Pilvo aortos normos ir patologijos

Normali pilvo aorta

Suaugusio įprastos aortos skersinis pjūvis matuojamas maksimaliu vidiniu skersmeniu, kuris yra nuo 3 cm xiphoid proceso lygyje iki 1 cm bifurkacijos lygiu. Skersiniai ir vertikalieji skersmenys turi būti vienodi.

Matavimai turėtų būti atliekami skirtingais lygmenimis visą aortos ilgį. Bet koks reikšmingas skersmens padidėjimas žemiau esančio skyriaus yra patologija.

Aortos poslinkis 

Aortą galima perkelti į skoliozę, retroperitoninius navikus arba para-aortos limfmazgių pažeidimą; kai kuriais atvejais jis gali imituoti aneurizmą. Norint nustatyti pulsuojančią aortą reikalinga kruopšta skersinė skenavimas: limfmazgiai ar kiti ekstrasoortiniai pažeidimai bus vaizduojami už aorta arba už jo.

Jei aortos skerspjūvio skersmuo didesnis kaip 5 cm, skubiai reikia atkreipti dėmesį į gydytojus. Yra didelis aortos plyšimo pavojus šio skersmens.

Aortos aneurizma

Labai padidėjęs aortos skersmuo apatinėje zonoje (link dubens) yra patologiškas; aortos skersmens padidėjimas virš normaliomis vertėmis taip pat yra labai įtartinas dėl aneurizminio padidėjimo. Nepaisant to, būtina atskirti aneurizmą nuo aortos išsiskyrimo, o vyresnio amžiaus pacientams reikšminga aortos blauzdikautė gali užmaskuoti aneurizmą. Aneurizma gali būti difuzinė arba vietinė, simetriška ir asimetriška. Vidiniai atspindžio aidai atsiranda, kai yra krešulys (trombas), dėl kurio gali išsivystyti skausmas. Jei tumenas aptiktas liumenyje, indo matavimas turi apimti ir trombą, ir zhongativny laivo liumeną. Taip pat svarbu išmatuoti patologiškai pakeistos svetainės ilgį.

Taip pat dėl pulsuojančios aneurizmos kliniškai galima imtis "pasagos formos inkstų", retroperitoninės erdvės naviko, pakeisti limfmazgius. Pasagos inkstai gali atrodyti anekogeniški ir pulsuojantys, nes sustingimas yra ant aortos. Kryžminiai ruožai ir, jei reikia, kampuočių pjaunamosios dalys padės atskirti aortą ir inkstų struktūrą.

Skerspjūvis aortos bet kokiu lygmeniu, neturėtų viršyti 3 cm. Jei skersmuo yra didesnis nei 5 cm, arba jei aneurizma yra smarkiai padidėjo dydžio (padidintas daugiau nei 1 cm per metus yra laikoma greitai), yra didelė tikimybė, turintis pluoštas.

Nustatant skysčio išsivystymą aortos aneurizmos srityje ir esant paciento skausmui, situacija laikoma labai sunkia. Tai gali reikšti sluoksniavimą kraujo nutekėjimu.

Aortos išskyrimas

Stratifikacija gali atsirasti bet kuriame aortos lygyje trumpuoju ar ilgu ruožu. Dažniau grupė gali būti krūtinės aortos, kurią sunku vizualizuoti ultragarsu. Aortos išsiskyrimas gali sukelti dvigubos aortos arba dvigubos šviesos iliuziją. Trombo buvimas šviesos srautu gali didžiąja dalimi užmaskuoti ryšulį, nes aortos lumenas bus susiaurintas.

Bet kokiu atveju, jei pasikeičia aortos skersmuo, tiek sumažėjimas, tiek padidėjimas gali būti įtariamas stratifikacija. Išilginis ir skersinis pjūviai yra labai svarbūs nustatant bendrą pleistro ilgį; Siekiant išsiaiškinti proceso paplitimą, taip pat būtina padaryti įstrižaines.

Kai aptinkama aortos aneurizma ar aortos išsiskyrimas, pirmiausia būtina vizualizuoti inkstų arterijas ir prieš chirurginę intervenciją nustatyti, ar jie paveikė procesą, ar ne. Jei įmanoma, taip pat būtina nustatyti klubo arterijų būklę.

Aortos susiaurėjimas

Kiekvienas vietinis aortos susiaurėjimas yra reikšmingas, jį reikia vizualizuoti ir išmatuoti dviejose plokštumose, naudojant išilginę ir skersines dalis, kad nustatytų proceso paplitimą.

Ateromatinis kalcifikavimas gali būti aptiktas visoje aortoje. Jei įmanoma, būtina stebėti aortą po bifurkacijos išilgai dešinės ir kairės klubo arterijų, kurios taip pat turėtų būti ištirtos dėl stenozės ar padidėjimo.

Pagyvenusiems pacientams aortą galima apvirsti ir susiaurinti dėl aterosklerozės, kuri gali būti židinio ar difuzijos priežastis. Aortos sienelės kalcinimas sukuria hiperechoicines sritis su akustiniu šešėliu. Trombozė gali išsivystyti, ypač aortos bifurkacijos lygiu, po kurio užtruks indas. Kai kuriais atvejais būtina atlikti Doplerio tyrimą arba aortografiją (kontrastingą radiografiją). Prieš pradedant diagnozuoti stenozę ar išsiplėtimą, būtina ištirti visus aortos skyrius.

Aortos protezavimas

Jei pacientas praeina aortos protezavimo operaciją, svarbu echografiškai nustatyti protezų vietą ir dydį, naudojant skersines dalis, kad pašalintumėte kraujo išsiliejimą ar nutekėjimą. Prie transplantacijos esantis skystis gali būti kraujavimo pasekmė, tačiau tai taip pat gali pasireikšti dėl ribotos edemos ar uždegimo po operacijos. Būtina nustatyti koreliaciją tarp klinikinių duomenų ir ultragarso rezultatų. Visais atvejais būtina nustatyti bendrą protezų ilgį, taip pat aortos būklę aukščiau ir žemiau.

Nespecifinis aortitas

Moterys iki 35 metų dažniau pasireiškia anestezijai su nespecifiniu aortitu, tačiau kartais jie yra aptiktos vaikams. Aortas gali paveikti bet kurią žemutinės aortos dalį ir gali sukelti vamzdelių plėtimą, asimetrinį padidėjimą ar stenozę. Pažeidimų nustatymui būtina nuodugniai ištyrinėti inkstų arterijas. Pacientams, sergantiems aortinti, kas 6 mėnesius reikia atlikti ultragarsą, nes stenozė gali būti praplėsta ir tapti aneurizma. Nuo ultragarso neleidžia vizualizaciją krūtinės aortos būtina atlikti aortography nustatyti aortos visą kelią nuo aortos vožtuvą į aortos išsišakojimo statusą ir nustatyti pagrindinių šakų būklę.

[1], [2], [3], [4], [5]