Ultragarsinio blužnies metodai

Ultragarso blužnies metodas labai skiriasi nuo kepenų echografijos būdų, nes skeletas blužnies būklę yra privaloma bendrojo pilvo ertmės organų tyrimo dalis. Ultragarsinio blužnies ultragarsinis tyrimas reikalauja specialaus paciento paruošimo procedūrai. Preparatas yra standartinis bet kokio tipo pilvo tyrimas ultragarsu metodu ir apima šių taisyklių ir rekomendacijų laikymąsi: 

• Procedūra atliekama ryte tuščiu skrandžiu, paskutinis valgis prieš ultragarsą turi būti ne mažiau kaip 8 valandos prieš procedūrą; 
• Prieš kelias dienas prieš ultragarso tyrimą (2-3) reikėtų laikytis švelnios dietos, išskyrus visų rūšių ankštinių, juodųjų, nevalytų pieno produktų ir daržovių žaliavoje naudojimą; 
• Dviem dienoms iki procedūros rekomenduojama paimti sorbentus (aktyvintą medieną), fermentus; 
• Jei pacientui būdingos lėtinės ligos, kuriomis ryte pasninko prieš ultragarsą neįmanoma, pvz., Diabetas, leidžiami lengvi pusryčiai.

Blubo echografija, kaip ir beveik visi kiti ultragarsiniai apatinių organų tyrimai, atliekama esant paciento horizontaliajai padėčiai. Dėl blužnies skenavimo, kurio vizualizacija dėl sudėtingų anatominių funkcijų yra sudėtinga, paciento laikysena gali skirtis priklausomai nuo ultragarso sekcijų skaičiaus. Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad blužnis paprastai tiriamas pakankamai giliu įkvėpimu. Jei nuskaitymas nesuteikia aiškių vizualinių rezultatų, gali būti atliekamas eksperimentas per tarpo sritį. Taigi pacientas įjungia dešinę pusę (į šoną) ir atlieka kairę ranką už galvos. Tyrimas atliekamas naudojant jutiklį, kuris yra linkęs į diafragmą, pradedant nuo bangų arkos zonos. Tada jutiklis perkeltas devintojoje tarpo zona. Skenavimas tęsiasi ritmingai pasikartojant, nors rekomenduojama pakeisti paciento padėtį - gulėti ant nugaros, nukreipti į šlaitu ir gulėti dešinėje pusėje. Geresnei akustinei prieigai ir intercostalinių erdvių išplitimui rekomenduojama pakelti paciento kūną, esantį dešinėje pusėje, su specialiu voleliu arba sulankstytu rankšluosčiu.

Kitas etapas yra išilginių judesių eiga, išilgai visos paakio linijos (paakiai) - tiek priekinėje, tiek užpakalinėje. Viršutinė pilvo dalis taip pat tiriama naudojant išilginius pjūvius. Paprastai blužnies skenavimas atliekamas kaip kepenų tyrimo dalis, todėl jis padeda išsamiai įvertinti šių tarpusavyje susijusių organų funkcijų anomalijų buvimą. Metodikos ypatumai ir variantai yra tiesiogiai susiję su apklausos rodikliais, tarp kurių yra: 

• Hiperplenizmas ir splenomegalija. Uždavinys - įvertinti blužnies ir inkstų venų dydį, buvimo vietą, struktūrą, papildomą tyrimų rinkinį (CT, laboratoriniai analizės metodai); 
• Hematologinės ligos; 
• Kepenų parenchimo, cirozės patologija. Užduotis yra įvertinti pakitimų laipsnį (blužnies dydis, smegenų venų būklė, porcelianinė hipertenzija); 
• Portalo hipertenzija yra neegeptinė forma; 
• Skilveliniai pažeidimai, esant pilvo skausmui; 
• Oncoprocess.

Spleenas kaip hematologinis filtras yra labai svarbus žmogaus organizmui, bet jo veikimo pokyčiai reikalauja išsamaus tyrimo ir išsamių diagnostinių veiksmų. Ultragarsinio tyrimo metu, jei sveikas blužnis aiškiai vizualizuoja šiuos organo parametrus: 

• Išlenktas kaip pusmėnulio formos; 
• Išdėstymas pilvo ertmės kairėje kvadrantėje iš viršaus, lokalizacija - kairysis apatinė diafragmos dalis; 
• Skrandis yra arčiau vidurio blužnies (medialo), kasos uodega (kasa) yra medialinė link dilbio splenicum - blužnies vartai. Kairėje esantis inkstas turi būti šiek tiek žemiau blužnies ir arčiau vidurio.

Ultragarso blužnies ultragarsinis tyrimas apima tokius patologinių procesų požymius ir nukrypimus nuo įprastų parametrų: 

• Kiek teisinga dalis išsiskiria iš krašto vietos. Norma - nėra iškyšulio; 
• Dydis nuo apatinio krašto iki grubiai užblokuoto diafragmos, CWR (bendro vertikalo dydis) neturi būti didesnis kaip 140 mm; 
• Kalbant apie tai, kad kairiojoje pusėje yra procesas xiphoideus - procesas xiphoid; 
• Kiek likusi dalis atitinka arba atitinka normą. Norma yra ne daugiau kaip 60 milimetrų.

Mokslinių tyrimų praktika rodo, kad papildomos blužnies dalys gali būti individuali anatominė normos versija. Papildomos skilties yra mažos dydžio ir ultragarsu yra vizualizuojamos kaip mažos, apvalios, vienalytės formacijos, lokalizuotos blužnies portale.

Tokie rodikliai ir ženklai laikomi normaliais: 

• Linijinis signalas yra gana tankus, kilęs iš kapsulės, organas vadinamas pjautuvine, be patologinių dydžių pokyčių; 
• Parenchimo vienodumas, kuris vizualizuojamas signalais kaip lobulinis. Echogeniškumas yra vidutinis. Galimi kraujagyslių tinklai, prasiskverbę į parenchimą vartų srityje; 
• Galima vizualizuoti papildomas mažas skiltis varto srityje organas; 
• Apčiuopiamos neigiamos tiesioginės trakto apykaitos venų pavadinimas. Venos skersmuo gali būti kitoks, bet ne didesnis kaip 5 milimetrai; 
• Pasviręs pjūvis lygiagretus su kairiuoju šonkauliu rodo organo dydį ne daugiau kaip 12 centimetrų, skerspjūvis neviršija 8 centimetrų, storis neturi būti didesnis kaip 4 centimetrai.

Vertinant blužnies dydį paprastai atsižvelgiama į pasvirusio pjūvio plotą. Skaičiavimas atliekamas dauginant maksimalų skaičių iki minimumo. Rezultato norma: apatinė riba yra ne mažesnė kaip 23,5 kvadratiniai centimetrai, o viršutinė riba yra daugiau kaip 15,5 kvadratiniai centimetrai. Vidutinis 19,5 yra laikomas normaliu, minimalus nuokrypis ne didesnis kaip 5 milimetrai.

Smegenų JAV metodika leidžia nustatyti ūminę ir lėtinę patologiją: 

• Leukemija ar infekcinis organų infarktas; 
• Blužnies uodegos suspaudimas, reikalaujantis chirurginio įsikišimo; 
• Infarkto abscesai, taip pat abscesai, kuriuos sukelia bakterinės infekcijos (endokarditas); 
• Echinokokinės cistos formavimai, dažniau - seroziniai cistos, trauminiai plyšimai; 
• Tuberkuliozės etiologijos blužnis amiloidozė arba osteomielito, su amžiumi susijusių organų atrofijos, blužnies distrofijos, susijusios su anemija, pasekmė; 
• Padidėjęs įvairių etiologijų organų (hipersplenizmas, splenomegalija).

Ultragarso ultragarsinio artėjimo technologija nuolat tobulinama, o kiekvienas naujų metodų ir metodų įvedimo etapas padeda gauti konkretesnę ir savalaikę informaciją apie galimus blužnies patologijas. Ši informacija yra diagnostinė vertybė specialistams-gastroenterologams, hematologams, endokrinologams ir iš esmės svarbi, norint ištirti blužnies funkcionavimą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],