Ultragarso blužnies patologijos požymiai

Padidėjęs blužnis / splenomegalija

Ultragarso tyrimo blužnies dydžio nustatymo absoliučiais kriterijais, jei jis yra normalus, jis yra šiek tiek didesnis arba maždaug toks pat kaip kairysis inkstas. Ilgis turi būti ne didesnis kaip 15 cm ilgio ašyje.

Chroniškai išsiplėtęs blužnis gali pasukti ir išstumti kairiojo inksto, dėl to sumažėja inksto priešslėgis dydis ir plotis.

Splenomegalija su homogenine ehostruktura

Gali vykti, kai:

1. Tropinė splenomegalija, kuri apima idiopatinę splenomegaliją, maliariją, trypanosomiozę, leishmaniozę ir šistosomą.
2. Pjautuvinė ląstelių anemija (be infarkto).
3. Portalo hipertenzija.
4. Leukemija
5. Metabolizmo ligos.
6. Limfoma (gali turėti hipoekonomines struktūras).
7. Infekcinės ligos, pvz., Raudonukės ir užkrečiama mononukleozė.

Atskleisti splenomegalijos nustatyti kepenų echogeniškumą ir jos matmenys, taip pat ištirti blužnies ir vartų venos, apatinės tuščiosios venos, kepenų venų, pasaito venų išsiplėtimas už. Būtina ištirti blužnies vartų spindesį, norint atskleisti vamzdines struktūras varikoze.

Blužnies echostruktūros sutrikimas su splenomegalija ar be jos

Gerai apibrėžtos cistinės formacijos

Jei yra aiškiai atskirtos aneogenezinės formacijos, turinčios distalinį akustinį amplifikavimą, būtina atskirti:

1. Polycystic (cistos gali būti daugialypės). Patikrinkite cistos kepenų ar kasos.
2. Vrozkdennye cistos. Jie dažniausiai yra viengubi ir dėl kraujavimo gali būti vidinių echostruktūrų.
3. Echinokokinės (parazitinės) cistos. Jie paprastai yra aiškiai apibūdinami, turi dvigubą kontūrą (pericito sienelę ir cistą) ir dažnai septa. Nustatomas aiškus užpakalinės sienos stiprumas ir dažnai yra kitoks cistos sienos storis. Tačiau parazitų cistos gali būti apvalios formos su nelygiu kontūru, heterogenine echostruktūra, imituojančia abscesą. Cistos gali būti hipoekojinės su keliomis skirtingomis vidinėmis echostruktūromis arba hiperžechinėmis ir kietomis be akustinio atspalvio: yra skirtingų panašių rūšių struktūrų derinių. Cistos sienelės gali miegoti arba išsiplėsti, cistos viduje gali būti plūduriuojančių struktūrų, gali būti vizualizuojama net cistos viduje (šis simbolis yra patogeniškas parazitinei cistai). Kvapas gali atsirasti cistos sienelėje, o ertmė gali būti "smėlis", esantis mažiausiose vietose. Atlikite viso pilvo tyrimą ir atlikite krūtinės ląstos rentgenogramą. Parazitiniai cistos dažnai būna daugybe, tačiau jų ehostruktura gali būti skirtinga, o kepenyse esantys cistos nebūtinai turi atrodyti taip pat, kaip cistos blužnyje.
4. Hematoma.

Jei yra padidėjęs blužnis ir traumos istorija, būtina atlikti ultragarsinį blužnies tyrimą, siekiant išvengti jo pažeidimo.

Švietimas blužnyje su lygiu, bet neaiškiu kontūru

Skenuoti įvairiose projekcijose.

1. Labiausiai tikėtina, kad blužnies abscesas yra hipohezinė cistinė zona, kurios nelygumai yra kontūrai, paprastai su suspensija, kartu su splenomegalija ir vietiniu skausmingumu. Ištyrinėkite kepenis kitiems abscesams.

Su tinkamu gydymu, abscesas gali būti išspręsta arba padidėjęs ir tampa beveik negydomas, bet jis nebus skausmingas.

2. Panašios cistinės struktūros, didelės apimties ir turinčios skysčio, gali būti abscesai dėl širdies priepuolio pjautuvo ląstelių anemijai. Amelyiniai abscesai retai pasireiškia blužnyje: dažniau abscesai yra bakteriniai.

Spleninė veninė

Paprastas spleninės venų dydis neatmeta galimybės, kad bus porcelianinė hipertenzija.

Spleninė venų dilatacija

Jei spenelių venų išvaizda yra didelė ir skersmuo yra didesnis nei 10 mm visuose kvėpavimo ciklo etapuose, gali būti įtariama, kad yra porcelianinė hipertenzija. Jei poros venos skersmuo yra didesnis nei 13 mm ir nekeičia kvėpavimo apimties, portalo hipertenzijos tikimybė yra labai didelė.

Blužnies formavimas su arba be splenomegalijos

Sultinys gali būti viengubas ar daugybinis, su aiškiais ar išmatuotais kontūrais. Limfoma yra labiausiai paplitusi blužnyje atsiradusių pažeidimų atsiradimo priežastis, ir šios formacijos paprastai yra hipoekochinės. Piktybiniai navikai, pirminiai arba metastazuoti, yra blužnyje retai ir gali būti hipertechologiniai ir hipoeziniai. Esant nekrozei, gali atsirasti cistinė kieta vidinė struktūra, panaši į abscesą. Infekcinės ligos, tokios kaip tuberkuliozė ar histoplazmozė, gali sukelti difuzinę granulomatozę, kurią sudaro hiperheminės formacijos, kartais sukeliančios akustinio šešėlio kalcifikaciją. Būtina pašalinti hematomą.

Jei yra blužnies kontūro netoli formavimosi pakitimų, yra tikimybė, kad ši forma yra sena hematoma ar randas po traumos. Kita vertus, tai gali būti senas infarktas (pavyzdžiui, pjautuvinė ląstelių liga).

Aptikus išsilavinimą blužnyje, būtina pašalinti jo žalą, ypač jei yra splenomegalija.

Spleninis abscesas: cistinė struktūra su nelygiu kontūru, hipoheochinis ar mišrus ehostruktury.

Karščiavimas (paprastai nežinomos kilmės)

Jei įmanoma, patikrinkite baltųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo krešelių skaičių. Pradėkite nuo išilginių pjūvių.

Anehogennoe arba mišrią echogeniškumą formavimas, esančiuose netoli blužnies subdiaphragmatic, lęšio iš blužnies, bet neapsiribojant į kairę diafragma kupolo gali būti subdiaphragmatic absceso. Diafragmos mobilumas gali būti sumažintas. Atlikite tyrimą ir tinkamą sub-diafragminę sritį, kad dešinėje nepatektų skysčio. Taip pat nuskaitykite visą pilvą, įskaitant dubens, kad pašalintumėte skysčių bet kur. Apžiūrėkite apatinę ir šoninę krūtinės ląstos pusės skiltis, kad neįtrauktumėte pleuros skysčio, kurį kartais galima matyti per blužnį. Tai gali būti naudinga krūtinės rentgenograma.

Sužalojimas

Tyrimas reikalauja tiksliai ištirti blužnies kontūras, kad būtų galima pamatyti bet kokį jo vietos padidinimo plotą, taip pat skausmą pilvo srityje, kad būtų išvengta laisvo skysčio buvimo pilvo ertmėje. Jei paciento būklė nepagerėja, po kelių dienų pakartokite testą.

1. Jei pilvo ertmėje ar skysčiuose esantis laisvasis skystis sub-diafragminėje erdvėje ir netolygaus blužnies kontūras, gali būti sutrikęs ar sugadintas blužnis.
2. Neekochinės arba mišriosios zonos echogeniškumo vizualizavimas kartu su difuzine arba vietine blužnese padidėja, rodo subkapsulinės hematomos buvimą. Kruopščiai ieškokite laisvo skysčio pilvo ertmėje.
3. Neekochinė ar mišrioji echogeninė struktūra su nelygia kontūrais blužnyje rodo, kad yra ūmaus hematomos. Papildoma blužnis gali turėti tą patį echographic modelį.
4. Išsilavinimas aukšto echogeniškumo blužnyje gali būti sena kalcifiuota hematoma, suteikianti ryškias hipergezines struktūras su akustiniu šešėliu. Hemangioma gali turėti panašų echografinį modelį.
5. Neogogeniškas arba mišrus echogeniškumas su nelygiu kontūru gali būti trauminė cista arba pažeista parazitinė cista.

Jei aptinkama splenomegalija, patvari anemija ar laisvas skystis pilvo ertmėje, jei per pastaruosius 10 dienų jaučiama pilvo trauma, reikia galvoti apie blužnies žalą.