Ultragarsiniai šlapimo pūslės patologijos požymiai

Šlapimo pūslės patologija

Svarbu nustatyti, ar:

1. Sienelės storio ir trabeculiarumo pokyčiai.
2. Asimetrija šlapimo pūslės.
3. Cistinės struktūros šlapimo pūslės ertmėje (šlapimo pūslės ar divertikulio).
4. Skausmo struktūros pūslės ertmėje arba šlapimo pūslės pagrindu.

Bendras pūslės sienos storimas

• Vyrams, dažniausiai pasireiškia obstrukcija prostatos lygyje, bendras šlapimo pūslės sustorėjimas. Jei įtariama obstrukcija šiame lygyje, ištirkite prostatos liauką; taip pat būtina neįtraukti hidronofozės, todėl būtina atlikti kiaušidžių ir inkstų tyrimą. Atrodo taip pat šlapimo pūslės divertikulų jie pratęsti išoriškai, bet tai jo galima tik vizualizacija divertikulas skersmuo yra ne mažesnis kaip 1 cm divertikulas paprastai anehogennoe su gera garso laidumo .. Kai kuriais atvejais vizualizuojama divertikuliumo kaklelis: diuretikulė gali pablogėti arba padidėti šlapinimosi metu.
• Išreikštas lėtinis uždegimas / cistitas. Šlapimo pūslės siena gali būti sustingusi ir nelygus kontūras. Ištirkite kitus šlapimo takų lūžius.
• Šistosomozė. Šlapimo pūslės siena gali būti sustingusi, jos echogeniškumas gali padidėti dėl vietinių hipergesogeninių įskilimų dėl kalcinatų buvimo. Sienos kalcinimas gali būti vietinis arba bendras, kalcifikacijos zonos storis taip pat gali būti skirtingas. Kalcifikacija paprastai veikia intramuros erdves ir netrukdo normaliam šlapimo pūslės susitraukimui.

Blogas šlapimo pūslės ištuštinimas reiškia ūminį uždegiminį procesą, taip pat ilgalaikę ar pasikartojančią infekciją. Kalcifikacijos paplitimas nėra susijęs su schistosomozės infekcijos aktyvumu, o kalcifikacija gali sumažėti vėlyvose ligos stadijose. Nepaisant to, šlapimo pūslės siena lieka sustingusi ir blogai ištempta. Tai gali atskleisti hidronefrozę.

• Vaikams labai stora trabekulinė smegenų šlapimo pūslė yra nustatoma dėl išorinės obstrukcijos dėl užpakalinės šlaplės vožtuvo arba urogenitinės diafragmos.
• Labai stora siena gali būti aptikta ne degeneracinio šlapimo pūslės buvimo vietoje, paprastai ji derinama su ureterohidronefroze.

Pūslės sienos vietinis sustorėjimas

Jei yra įtarimas dėl vietinės šlapimo pūslės sienelės sustorėjimo, būtina atlikti polipozicines sekcijas, ypač pašalinti naviką. Pasikeitus paciento kūno padėčiai arba papildomai užpildant šlapimo pūslę, bus galima atskirti patologiją ir įprastą šlapimo pūslės lankstymą. (Jei kyla kokių nors abejonių, raukšlės išnyksta, kai prasideda šlapimo pūslė.) Jei yra kokių nors abejonių, pakartokite testą po 1-2 valandų: neleiskite pacientui šlapintis prieš pakartotinį tyrimą.

Šlapimo pūslės sienos storinimas? Suteikite pacientui daugiau skysčių

Vietinį šlapimo pūslės sustandimą galima nustatyti, kai:

1. Sulenkite dėl nepakankamo užpildymo.
2. Augliai: plataus pagrindo arba ant plono pedikelis, vienas ar keli.
3. Šlapimo pūslės įtraukimas į tuberkuliozę arba schistosomozę (su granulomos formavimu).
4. Ūminė reakcija į šistosomozės infekciją vaikams.
5. Hematoma dėl traumos.

Diferencinė vietinės sustorėjimo pūslės sienos diagnozė

1. Dauguma šlapimo pūslės navikų yra daugialypės, tačiau lokalizuotos vienoje zonoje. Kai kurie navikai sukelia tik vietinės sienelės sustorėjimą, tačiau dauguma jų taip pat prisideda prie polipozinių augalų atsiradimo. Svarbu nustatyti, ar yra šlapimo pūslės sienos daigumas. Dėl skystosomozės atsiradusios naviko struktūros arba sienos kalcinimas sukelia hipergezinių struktūrų atsiradimą.
2. Polipai šlapimo pūslės yra judrūs ir turi ploną koją, tačiau yra storio pagrindo polipai, ypač sukurti uždegimo fone, kuriuos sunku atskirti nuo piktybinių navikų.
3. Granulomos (pvz., Tuberkuliozė) sukelia daugybę vietinių sienelių susitraukimų. Mažas šlapimo pūslė dažnai susidaro jautrumu, kai tempiama, todėl greitai šlapinasi. Skausmas pūslelių pažeidimas nėra lydimas įtampą. Šistosomozė gali sukelti daugybę plokščių plokštelių ar polipų struktūrų. Bet lėtinė infekcija sumažina šlapimo pūslės galią.
4. Sužalojimas. Jei po traumos nustatomas vietinis šlapimo pūslės sienelės susitraukimas, atlikite nedidelį dubens tyrimą, kad pašalintumėte skysčio (kraujo ar šlapimo iš šlapimo pūslės) išorę iš šlapimo pūslės. Pakartokite testą po 10-14 dienų. Jei sustorėjimą sukelia hematoma, patinimas sumažėja.
5. Šistosomozė. Reinkfuotieji vaikai gali turėti ryškią "dilgėlinę" reakciją, dėl kurios staiga susilieja šlapimo pūslės gleivinės membrana. Tai vyksta tinkamu gydymu arba savarankiškai per kelias savaites.

Kraujo krešuliai ir patinimas yra vienodi; abu gali būti derinami su hematurija.

Echogenic formacijos šlapimo pūslėje

1. Siena
   • Polipas. Polipas ant ilgosios kojos gali būti mobilus. Pakeiskite paciento padėtį ir pakartokite testą.
   • "Soldered" akmenys. Akmenys gali būti vienos ar kelių, mažas ar didelis, jie paprastai turi akustinę šešėlį, kai kurie iš jų yra "lituojamas" prie gleivinės, ypač prieš uždegimo fone: nuskaityti skirtingose padėtyse, siekiant sugauti akmenų poslinkis.
   • Ureterocele. Ureterocele yra pilvo struktūra pūslės ertmėje, šlapimtakių iškyšulio projekcija. Ureterocele gali pakeisti savo formą. Vaikams šlapimo pūslė kartais pasiekia tokį dydį, kad gali būti užblokuotas ir kontralateralinis šlapimtakis. Ureterocele gali būti dvišalis, bet paprastai ne simetriškas. Jei įtariate šlapimo pūslę, ištyrinėkite inkstų ir kraujagyslių asimetrinę hidrofoną, taip pat šlapimtakio padvigubėjimą.
   • Padidėjusi prostatos liauka. Labai tikėtina, kad prostatos liaukos padidėjimas yra ekologinė, nepaslinkta struktūra, esanti centrinėje šlapimo pūslės apačioje. Moterims padidėjusi gimda taip pat gali perkelti pūslę.
2. Kilnojamoji echogeninė forma pūslės ertmėje
   • Akmenys. Dauguma akmenų yra perkeliami į šlapimo pūslą, jei tai nėra milžiniški akmenys. Nepaisant to, akmenys gali būti fiksuojami divertikaulyje arba tokie dideli matmenys, kad atrodo, kad jie visiškai užpildo šlapimo pūslę: šlapimo pūslės savybė išlaikyti šlapimą mažėja dideliais akmenimis. Kai abejojate akmenų buvimu, pakeiskite paciento padėtį ir pakartokite tyrimą. Mažesni ir vidutinio dydžio akmenys pakeis savo poziciją, tačiau dideli akmenys gali nejudėti.
   • Užsienio kūnas. Kateteriai dažnai vizualizuojami. Labai retai, vizualizuojamos svetimkūniai, įvedami į šlapimo pūslę. Jei yra įtarimas dėl svetimkūnių buvimo, būtina atidžiai surinkti anamnezę. Tai gali būti naudinga rentgenografija.
   • Kraujo krešulys. Trombas gali atrodyti kaip akmuo ar sveikas kūnas: ne visi kraujo krešuliai judinami laisvai.
   • Oras. Į šlapimo pūslą įvedamas per kateterį arba susidaro per uždegimą, arba patenka į šlapimo pūslę per fistulę, o oras atrodo kaip echogeniškas judančių plūduriuojančių struktūrų.

Išsiplėtęs (užaugęs) šlapimo pūslė

Kai šlapimo pūslė perpildoma, sienos bus lygios ir netgi išsiplėstos, su divertikaulu ar be jo. Atlikite matavimus, kad patvirtintumėte šlapimo pūslės perpildymą.

Visada patikrinkite kiaušidės ir inkstus hidronefrozei. Paprašykite paciento ištuštinti šlapimo pūslę ir pakartokite testą, kad nustatytumėte, kiek jis visiškai ištuštinamas.

Dažniausiai pasireiškia šlapimo pūslės užaugimas:

1. Prostatos liaukos padidėjimas.
2. Vyrų šlaplės striations.
3. Akmenukai vyrų šlaplėje.
4. Moterų šlaplės trauma (vadinamasis "jaunavedžių uretritas").
5. Neirogeninis šlapimo pūslė nugaros smegenų pažeidimo atveju.
6. Naujagimių šlaplės ar diafragmos vožtuvai.
7. Kai kuriems pacientams yra Cystocele.

Mažas šlapimo pūslė

Šlapimo pūslė gali būti maža cistitu, o pacientas ilgą laiką negali laikyti šlapimo, dažnai skauda šlapintis. Šlapimo pūslė taip pat gali būti maža dėl sienos pažeidimo ar pluošto, dėl kurio labai sumažėja šlapimo pūslės talpa. Šlapinimasis bus greitas, bet ne skausmingas.

Jei turite kokių nors abejonių, paskiepykite pacientui daugiau skysčių ir paprašykite jo ar jos ne šlapintis; pakartokite testą po 1-2 valandų.

Mažas šlapimo pūslė gali atsirasti dėl:

1. Šistosomozė (vėlyvasis etapas). Paprastai sienos kalcifikacijos sąlygomis yra ryškios hipergezinės struktūros.
2. Periodinis cistitas, ypač tuberkuliozė. Bus nustatytas sienelių storėjimas.
3. Retai pasitaikantys infiltraciniai navikai. Esant navikui, šlapimo pūslė visada yra asimetriška.
4. Radiatorinė terapija arba piktybinių navikų chirurgija. Rinkti anamnezinius duomenis.

Prieš diagnozuodami mažą šlapimo pūslę, paprašykite paciento gerti daugiau vandens ir pakartokite testą po 1-2 valandų.