Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Šlapimo pūslės ultragarsas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Indikacijos šlapimo pūslės ultragarsiniam tyrimui
- Dizurija arba dažnas šlapinimasis.
- Hematurija (palaukite, kol sustos kraujavimas).
- Pasikartojantis uždegimas (cistitas) suaugusiesiems; ūminė infekcija vaikams.
Indikacijos šlapimo pūslės ultragarsiniam tyrimui
Paciento pasiruošimas ultragarsiniam šlapimo pūslės tyrimui yra toks: šlapimo pūslė turi būti pilna. Duokite pacientui išgerti 4 arba 5 stiklines skysčio ir po valandos atlikite tyrimą (neleiskite pacientui šlapintis). Prireikus šlapimo pūslę galima pripildyti steriliu fiziologiniu tirpalu per kateterį: pripildymą reikia nutraukti, kai pacientas pajunta diskomfortą. Jei įmanoma, venkite kateterizacijos dėl infekcijos rizikos.
Pasirengimas šlapimo pūslės ultragarsiniam tyrimui
Pradėkite nuo skersinių pjūvių nuo simfizės iki bambos srities. Tada pereikite prie išilginių pjūvių nuo vienos pilvo pusės iki kitos.
Paprastai to pakanka, tačiau taikant šią skenavimo techniką sunku vizualizuoti šonines ir priekines šlapimo pūslės sieneles, todėl norint gauti optimalų šių sričių vaizdą, gali tekti pacientą pasukti 30–45° kampu.
Šlapimo pūslės ultragarsinio tyrimo atlikimo metodika
Prisipildžiusi šlapimo pūslė vaizduojama kaip didelė be aido darinys, išnyrantis iš dubens. Tyrimo pradžioje nustatykite vidinio kontūro būklę (lygumą) ir simetriją skerspjūviuose. Šlapimo pūslės sienelės storis kinta priklausomai nuo šlapimo pūslės prisipildymo laipsnio, tačiau visuose pjūviuose jis yra vienodas.
Neinvazinis šlapimo pūslės ultragarsinis tyrimas atliekamas per priekinę pilvo sienelę, kai šlapimo pūslė pilna (ne mažiau kaip 150 ml šlapimo). Paprastai skersinėse skanogramose ji vaizduojama kaip apvalios formos (išilginėse skanogramose – ovoidinės) simetriškos, echoneigiamos (skystos) struktūros, be vidinių echoskopinių darinių. Distalinę (jutiklio atžvilgiu) šlapimo pūslės sienelę kiek lengviau nustatyti, nes jos distaliniame krašte sustiprėja atspindėtos ultragarso bangos, o tai susiję su skysčio kiekiu organe.
Nepakitusios šlapimo pūslės sienelės storis visuose jos pjūviuose yra vienodas ir yra apie 0,3–0,5 cm. Invaziniai ultragarso metodai – transrektalinis ir intravezikinis (transuretrinis) – leidžia išsamiau įvertinti šlapimo pūslės sienelės pokyčius. Transrektalinis ultragarsas (TRUS) aiškiai parodo tik šlapimo pūslės kaklelį ir gretimus dubens organus. Intravezikinis echoskopija su specialiais intrakavitariniais jutikliais, įvestais per šlaplę, leidžia išsamiau ištirti patologinius darinius ir šlapimo pūslės sienelės struktūrą. Be to, pastaruoju galima diferencijuoti sluoksnius.
Normalaus šlapimo pūslės ultragarsiniai požymiai
Blogas šlapimo pūslės ištuštinimas rodo ūminį uždegiminį procesą, taip pat ilgalaikę ar pasikartojančią infekciją. Kalcifikacijos paplitimas nekoreliuoja su šistosomozės infekcijos aktyvumu, o vėlyvose ligos stadijose kalcifikacija gali sumažėti. Tačiau šlapimo pūslės sienelė išlieka sustorėjusi ir sunkiai ištempiama. Gali būti nustatyta hidronefrozė.
Echogramose šlapimo pūslės navikai vaizduojami įvairaus dydžio dariniais, dažniausiai išsikišančiais į organo ertmę, nelygiu kontūru, dažnai keistoka ar apvalia forma ir nevienalyte echostruktūra.
Diferencinė naviko diagnozė turėtų būti atliekama su kraujo krešuliais šlapimo pūslėje. Paprastai navikui būdinga hipervaskuliarizacija, kurią galima nustatyti doplerografija.
Esant ūminiam šlapimo pūslės uždegimui, echografija paprastai nesuteikia reikiamos informacijos. Tačiau atliekant individualius stebėjimus, taip pat ir lėtinio cistito atveju, galima aptikti sienelių sustorėjimą, kontūro nelygumus, kartais – šlapimo pūslės asimetriją.
Ultragarsas labai padeda diagnozuoti divertikulus ir šlapimo pūslės akmenis, taip pat ureterocelę.
Echoskoplerografija leidžia vizualizuoti šlapimo išsiskyrimą iš šlapimtakio angų ir atlikti jo kiekybinį įvertinimą. Taigi, dėl visiško UUT užsikimšimo, naudojant spalvotą Doplerio žemėlapių sudarymą, iš atitinkamos angos šlapimo neišsiskiria. Esant sutrikusiam, bet iš dalies išsaugotam šlapimo nutekėjimui iš inksto, išleidžiant šlapimo boliusą iš atitinkamos šlapimtakio angos, nustatomas jo tekėjimo greičio sumažėjimas ir pastarojo spektro pokytis. Paprastai šlapimtakio išskyrimo tekėjimo greičių spektras pateikiamas pikų pavidalu, o didžiausias šlapimo tekėjimo greitis yra vidutiniškai 14,7 cm/s.
Šlapimo pūslės pažeidimo atvejais ultragarsas padeda aptikti paravezikinį šlapimo nutekėjimą, jei yra ekstraperitoninis plyšimas, arba skystį pilvo ertmėje, jei yra intraperitoniniai pažeidimai. Tačiau galutinę diagnozę galima nustatyti tik naudojant rentgeno tyrimo metodus.