Ultragarsiniai vaisiaus patologijos požymiai

Vaisiaus patologija

Vaisiaus vystymosi anomalijos

Neuroninio vamzdelio vystymosi anomalijos

• Anenfalija.
• Hydrocephalus.
• Mikrocefalija.
• Encefalotėlis.

Stuburo anomalijos

• Mielommengozelis.
• Stuburo pasiskirstymas (spina bifida).

Cistinė higroma.

Širdies anomalijos

• Širdies pozicijos anomalijos.
• Tarpvandeninio pertvaros defektas.
• Hipoplazija.

Virškinimo trakto vystymosi anomalijos

• Dvylikapirštės žarnos atresija.
• Širdies plakimo atrezija.
• Atrezia cardi.

Ankstesnės pilvo sienelės vystymosi anomalijos

• Omphaloecle.
• Gastroschizmas.
• Vaisiaus ascitas.

Inkstų anomalijos

• Hipoplazija.
• Trukdymas
• Polycystic inkstų liga.

Amniono skysčio kiekio anomalijos

• Maloproject.
• Polyhydramnios.

Vaisiaus mirtis

Neuroninio vamzdelio vystymosi anomalijos

Anencefalija - įgimtas smegenų kaukolės skylės nebuvimas - yra dažniausia vaisiaus centrinės nervų sistemos vystymosi anomalija. Ši anomalija yra pripažinta 12-osios nėštumo savaitės metu. Taip pat bus nustatyta hidramonija ir kitos anomalijos. Avinito skysčiuose ir motinos kraujo serume nustatomas padidėjęs alfa-fetoproteinų kiekis.

18-tą nėštumo savaitę galima atpažinti hidrocefalą. Bus nustatytas šoninių skilvelių priekinių ir užpakalinių ragų išsiplėtimas.

Hidrocefalija dėl Arnoldo-Kjari sindromo fono yra kartu su meningokelio juosmeniu. Į priekinės piliakalnių padidėjimas suteikia charakteringą formą galvos, aptikimo, kurios reikalauja kruopštaus tyrimo galvos ir stuburo, ypač didinant a-fetoproteinų koncentracija motinos kraujo serume akivaizdoje.

Jei hidrocefalija yra antraeilis smegenų atrofijos fone, vaisiaus galva paprastai mažėja.

Mikrocefalija. Patologinis galvos dydžio sumažėjimas vyksta, jei biparietinis skersmuo yra mažesnis už nustatytas vidutines vertes daugiau nei trijuose standartiniuose nuokrypiuose. Būtina nustatyti vaisiaus galvos dviparetinį skersmenį, tačiau taip pat būtina apskaičiuoti galvos ir kūno dydį, kad būtų išvengta vaisiaus gimdos augimo sulėtėjimo. Atskira mikrocefalija yra reta, o diagnozė ribose yra visada sudėtinga. Reikalingi serijiniai tyrimai ir labai atsargus aiškinimas. Išskyrus tuos atvejus, kai staiga sumažėja vaisiaus galva, pabandykite ne diagnozuoti mikrocefaliją, nebent yra kitų vystymosi sutrikimų.

Būkite labai atsargūs, diagnozuojant mikrocefaliją. Serijiniai tyrimai yra būtini.

Encefalomeningocele. Šis nervinio vamzdžio vystymosi defektas paprastai apibrėžiamas kaip apvalus iškyšulys kaukolės kaukolėje, kurioje yra skysčio arba meduliagos. Dažniausiai pasklidusi encefalomeningocele, tačiau kai kuriose etninėse grupėse yra priekinis encefalothekelis. Esant asimetriškam encefalothekeliui, taip pat bus nustatytos amniono susitraukimai. Dažniausias klaidos priežastys yra panašus šešėlis, kurį sukelia vaisiaus arba galo, esančio šalia galvos, ausis. Bandymas pakartojamas skirtingose plokštumose ir kitu laiku. Klaidos taip pat gali atsirasti dėl cistinės higromos, bet kaulo skilties kaulai bus nepažeisti. Encefalothekelis gali būti derinamas su policistine inkstų liga arba polydaktyli.

Neurologinių sutrikimų atpažinimas gali būti labai sunkus. Visuomet būtina patvirtinti jų buvimą pakartotiniuose tyrimuose ir, pageidautina, kitą specialistą.

Nugaros dalies vystymosi anomalijos

Anemijos, kylančios iš stuburo, dažniausiai daro įtaką kaklo ir juosmens nugarkauliams. Būtina ištirti minkštųjų audinių virš stuburo, siekiant nustatyti jų kontūrų tęstinumą, taip pat stuburą dėl papildomų formavimų buvimo. Vaisiaus stuburas gali būti aiškiai atskirtas nuo 15-osios nėštumo savaitės.

Mielomeningocele yra vizualizuota kaip skysčio turintis kaulo formavimas, esantis už nugaros, dažnai turintis nugaros smegenų elementus ertmėje. Atviras myelomeningocele negali turėti paviršius "maišelį", - šiuo atveju bus nustatomas tik minkštųjų audinių prolapsas per defektas: myelomeningocele be išsipūtimas grandinė yra ypač sunku nustatyti. Paprastai nustatomi kaulų anomalijos. Paprastai galiniai osifikacija centrai ryškinamos dvi linijinio hyperechoic beveik lygiagrečiai ehostruktura Tačiau stuburas skilimo (Spina bifida) bus tarp jų skirtumas. Paprasčiuose skersiniuose poskyriuose išpakavimas iš galo atsiranda lygiagrečiai; esant spina bifida, užpakaliniai elementai yra šonai pasislinkę, o ne lygiagrečiai, nukrypsta į išorę. Išilginiai pjūviai naudojami chromo maišeliui nustatyti.

Ne visi spina bifida etapai gali būti aptikti ultragarsu.

Cistinė higroma

Cistinė higroma yra limfinės sistemos vystymosi anomalija, kurios cistinė forma su septa yra užpakalinėje gimdos kaklelio srityje. Ši forma gali plisti išilgai ir į priekį, kai kuriais atvejais centre yra atskiros arba konstrukcijos, panašios į rato stipinus. Skirtingai nuo encefalothekelio ar gimdos kaklelio meningocele, kaukolė ir nugaros smegenys yra nepažeistos.

Kai kartu su cistine hygroma apibendrinto anomalija limfos sistemą pilvaplėvės ertmę, pleuros ertmės skystis yra nustatoma, su vaisiaus išgyvenimo yra mažai tikėtinas.

Vaisiaus širdies vystymosi anomalijos

Daugumos širdies anomalijų nustatymui reikia specialios įrangos su galimybe atlikti Doplerio tyrimą, taip pat specialias žinias. Anomalijų širdies, viena puse hipoplazija padėtį, skilvelių pertvaros defektas galima aptikti, tačiau bet kuriuo atveju, jei įtariate, kad širdies anomalijų buvimo reikalauti papildomų eksperto išvadą. Jei galutinę diagnozę sunku nustatyti, gydytojus reikia įspėti apie galimas komplikacijas, kad jie būtų pasirengę suteikti specializuotą pagalbą vaiko gimimui.

Vaisiaus žarnyno vystymosi anomalijos

Įgimtosios žarnos obstrukcijos dažniausiai pasireiškia dvylikapirštėje žarnoje, ginekuliuke ar žarnoje.

1. Dvylikapirštės žarnos atresija yra labiausiai paplitusi virškinimo trakto vystymosi anomalija. Šiuo atveju vizualizuosis apvalios cistinės struktūros vaisiaus pilvo viršuje. Kairytoje cistinėje struktūroje yra išsiplėtęs skrandis, dešinėje pusėje - dvylikapirštės žarnos cistinė struktūra. Tai echografinis "dvigubo burbulo" ženklas. 50% atvejų ši anomalija yra susijusi su daugybe smegenų sindromu ir dažnai širdies, inkstų, centrinės nervų sistemos anomalijų.
2. Gilesnio šaknų ir ileumo atresija. Diagnozė gali būti sudėtinga. Viršutinėje vaisiaus pilvo dalyje gali būti vizualizuojamos daugybinės cistinės struktūros; tai yra užaugusi žarnyno kilpos. Paprastai ši anomalija atsiskleidžia antrojoje įprastoje ultragarsinio tyrimo III nėštumo trimestre. Polyhydramnios dažniausiai atsiranda esant padidėjusiam žarnų obstrukcijai, o obstrukcijos lokalizacija apatiniuose polihidramnijų skyriuose nėra stebima. Kombinuotos anomalijos yra daug rečiau nei dvylikapirštės žarnos atresija.
3. Trikdymas ar storosios žarnos atrezija. Šis vystymosi defektas yra retas, beveik neįmanoma tiksliai diagnozuoti ultragarso duomenis.

Anomalijos vaisiaus pilvo priekinėje sienelėje

Dažniausiai vystymosi sutrikimai yra priekinės pilvo sienos defektas išilgai vidurinės linijos (omfalocele); Ophaloeclelis dažnai derinamas su kitais įgimtais anomalijais. Priklausomai nuo defekto hernial maišelį dydžio gali sudaryti dalį žarnyno, kepenų, skrandžio ir blužnies, kuriam taikoma ne amniono membranos, vidaus - Parietal pilvaplėvės. Nugaros smegenys dažniausiai prasiskverbia į smegenų maišelį ir prasiskverbia iš smegenų smegenų.

Kiti defektai daugiausia apibrėžiami dešinėje podopumpo srityje (gastrocikizė) ir paprastai yra izoliuoti. Šio defekto dėka paprastai tik prolapsuoja tik tos pačios žarnos kilpos, kurios nėra apaugusios perėjimo prie membranos. Kai echografija nustatoma, žarnyno kilpos, plaukiančios į vaisiaus skysčius, esančius už priekinės pilvo sienos. Nugarka paprastai patenka į pilvo sienelę.

Ascitas iš vaisiaus

Laisvas skystis pilvo pilvo ertmėje yra apibrėžiamas kaip negėtinė zona, apjuosianti vaisiaus vidinius organus. Esant tikrajam ascitui, skystis supa pusrutulio raištį ir bambos veną. Jis klysta dėl ascito, kuris turi būti imamas hipoheksinis apvadas aplink pilvą dėl raumenų ir riebalinių pilvo sienos sluoksnių.

Jei yra įtarimas dėl ascito, būtina atidžiai ištirti vaisiaus anatomiją, kad būtų pašalintos susijusios anomalijos. Dažniausios ascito priežastys yra inkstų obstrukcija ar lašai. Kadangi ascitito skystis gali būti su šlapimu, būtina atidžiai ištyrinėti inkstus. Lašeliai negali būti diagnozuojami, kol mažėja bent dvi ertmės (pvz., Ascitas kartu su pleuros ar perikardiniu efuzija). Labiausiai paplitusios prieplaukos priežastys yra:

• Kito kraujo faktoriaus priešingas konfliktas ar nesuderinamumas;
• širdies nepakankamumas;
• širdies aritmija (paprastai tachyaritmija);
• kraujagyslių arba limfinės obstrukcijos (pavyzdžiui, su cistine gigroma).

Anomalijos vaisiaus šlapimo sistemos vystymuisi

Kai kurie inkstų vystymosi sutrikimai yra nesuderinami su gyvenimu ir, jei jie nustatomi per 22 savaites, gali būti nustatytos abortų indikacijos (jei tai leidžiama). Anomalijų pripažinimas vėliau nėštumo metu taip pat gali paveikti nėščios moters valdymą.

Echografiškai nepakitęs (dydžio, formos, echogeniškumo) poveikis inkstuose neleidžia manyti, kad šlapimo sistemos vystymosi sutrikimai gali atsirasti.

Inkstų agenerio sindromas (trūksta inkstų). Nr vaisiaus skysčių ir ultragarsu diagnozuoti nėra sunku. Per pastarąsias kelias nėštumo savaites gali būti sukurtas klaidingas inkstų buvimo įspūdis, nes žymiai padidėja antinksčiai, kurie įgyja pupelių formos inkstai. Šlapimo pūslė paprastai yra maža arba jos nėra. Būtina pjauti įvairiose plokštumose.

Inkstų hipoplazija (maži inkstai). Inkstų matavimas parodys jų sumažėjimą.

Inkstų obstrukcija; hidronofozė. Reikėtų nepamiršti, kad trumpalaikis inkstų dubens išsiplėtimas yra leistinas. Tokie dilatacijos dažniau yra dvišaliai, tačiau jie gali būti vienpusiai ir egzistuoti tam tikrą laiką. Bandymas kartojamas po 2 savaičių. Jei inkstų dubens išsiplėtimas yra fiziologinis, inkstų dubens diametras arba lieka tas pats, arba dilatacija išnyksta.

Su patologine dilatacija, pastebima neigiama dinamika. Dvipusioji inkstų obstrukcija (dvišalė hidronefrozė) paprastai yra susijusi su nepakankama mityba ir yra nepalanki prognozė. Vienašalė obstrukcija nėra derinama su bevandeniu, nes priešingos inksto funkcijos yra tiek inkstai.

Kai kuriais atvejais yra daugiakampių. Echografija centrinėje inkstų dalyje yra cistinė formacija, o išorėje yra mažesnės skersmens cistinės struktūros. Šios mažesnės cistos (iki 1 cm), esant hidrochemiškai pakeistos inksto parenchimui, gali būti nereikšmingos inkstų displazijos požymis. Padidėjęs echogeniškumas ir sumažėjęs parenchimo storis yra gana tikslūs sutrikusios inkstų funkcijos požymiai.

Esant obstrukcijai, esančiai ureteropelvio segmento lygyje, inkstų dubuo yra apvalios formos ir šlapimo nelaikoma. Jei yra obstrukcija vidaus atidarymo šlaplės (šlaplės vožtuvo paprastai tuo vyrų vaisiaus buvimo) turi tempimo šlapimo pūslės, taip pat abiejų šlapimtakių ir inkstų geldelių išplėtimas. Kartais gali būti nustatomas užpakalinės šlaplės ištempimas iš šlaplės kontūro išsipūtimo.

Multicystic inkstai. Su echografija bus aptiktos kelios skirtingo skersmens cistos, dažniausiai išsidėsčiusios, rečiau vienoje inksto dalyje. Dvišaliai vice yra nesuderinami su gyvenimu. Inkstų audinį galima nustatyti tarp cistų, nors parenchima aiškiai nesiskiria, nes audinys bus daug echogeniškesnis už įprastą inksto parenchimą.

Autosominės recesyvinės policistinės inkstai paprastai yra pripažįstami tik III nėštumo trimestrą. Paprastai dėl staigaus inkstų funkcijos sumažėjimo yra paveldimas anamnezė ir žemas kraujospūdis. Abu inkstai gali būti tokie dideli, kad juos galima vartoti kepenims, tačiau inkstų forma išlieka. Individualios cistos nematomos, nes jų skersmuo yra per mažas, kad būtų diferencijuotas, tačiau daugybei atspindinčių paviršių būdingas didelis inkstų echogeniškumas.

Amniono skystis

Amniono skysčio kiekio padidėjimas (polyhydramnios, hydramnion). Amniono skysčių padidėjimas gali atsirasti dėl įvairių vaisiaus patologijų. Dažniausiai pasitaikančios daugiagimčių priežastys yra:

• Virškinimo trakto obstrukcija (didelė ar mažesnė šlapimo nelaikymo būsena);
• centrinės nervų sistemos ir nervinių vamzdelių defektų anomalijos:
• vaisiaus lašai;
• šiek tiek defektų priekinėje pilvo sienelėje;
• Krūtinės ląstos displazija (mikrosomija) - defektai, paprastai nesuderinami su gyvenimu;
• daugiavaisiai nėštumai;
• diabetas motinoje.

Amniono skysčio kiekio sumažėjimas (hipochlorizmas).

Apskritai vaisiaus vaisiaus vaisiaus produkcija, pradedant nuo 18-20 nėštumo savaičių, yra susijęs su inkstų sekrecija. Atsižvelgiant į dvišalę inkstų obstrukciją, inkstų displaziją ar disfunkcines inkstus, plaučių uždegimas smarkiai sumažėja arba jo nėra. Tai gali sukelti plaučių hipoplaziją.

Nepakankama mityba vystosi dėl:

• žala kriauklėms su nutekančiu skysčiu;
• abipusis inkstų nepakankamumas ar šlapimo takų vystymosi sutrikimas (inkstų, kiaušidės ar šlaplės anomalija);
• gimdos augimo sulėtėjimas;
• masturbacija nėštumo metu;
• gimdos vaisiaus mirtis.

Dauguma vaisiaus pilvo ertmės formavimosi yra inkstų kilmės.

Daugiašalė multicitozė gali būti vienpusis ir dvipusis, nesusijusioms cistoms nustatyti.

Autosomalo recesyvinis (kūdikio tipo) policistas echografiškai apibrėžiamas kaip "dideli balti inkstai": atskiri šepečiai nesiskiria.

Nepakankama mityba yra blogas prognostinis požymis, kai yra inkstų anomalijos, nes tai sukelia plaučių hipoplaziją.

Gimdos vaisiaus mirtis

Diagnozė nustatyta, jei vaisiaus širdies nepakanka. Įprastai vaisiui būdinga trumpalaikė bradikardija arba sinchroninis širdies nepakankamumas, taigi reikia stebėti keletą minučių. Kiti vaisiaus mirties požymiai yra žemas kraujospūdis, o kaukolės kaulai gali būti pažeisti po kaulų fragmentų išvaizda po vieną (Spaldingo ženklas).