Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Ultragarso sužeidimų požymiai ir rankos riešo bei sąnarių ligos
Paskutinį kartą peržiūrėta: 20.11.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Tenosyinovitai. Vienas iš dažniausių šios lokalizacijos patologijų. Dažniausia tenosinovito atsiradimo priežastis yra reumatoidinis artritas. Kai tenosinovitas vystosi, sausgyslių sinoviale makštyje atsiranda efuzija. Sinusinė membrana susitraukia, jos kraujagyslių padidėjimas laipsniškai didėja. Su lėtiniu tenozinovitu, procese dalyvauja pats sausgyslės, o tai gali prisidėti prie jo plyšimo. Su tenosinovito mažais rankos trachomais, išsipūtimo nustatymas yra sunkus. Netiesiogiai jo buvimo požymiai yra kaulų falangso echogeniškumo padidėjimas. Dėl aiškumo rekomenduojama palyginti simetrinę falangą.
Tendonų plyšimas. Riešo sąnario sausgyslės ir riešo sąnarių ašaros yra gana reti. Įtampa yra linkusi lėtiniams sausgyslių pokyčiams, reumatoidiniam artritui, podaginiam artritui, sisteminėms ligoms, cukriniam diabetui ir kt. Nugaros prailgintojo piršto suspaudimas iš tvirtinimo vietos prie nagų falangso pagrindo yra dažniausia sausgyslių poodinio plyšimo metu. Tai atsiranda su aštriu piršto lenkimu tuo metu, kai sausgyslė aktyviai mažėja. Tokie atsiskyrimai pastebimi žaidžiant krepšinį, pianistus, chirurgus. Susilpninti sausgyslę gali lydėti trikampio fragmento atsiskyrimas nuo falango pagrindo. Tokio tipo sužalojimo metu pirštas įgauna būdingą plaktuko formos formą.
Esant pilnam pertraukimui, nustatomas tuščias sinovialinis makštis su išmatomis. Su daliniais sausgyslių plyšimu pliūpsnio vietoje sutrinka jo struktūra, sinovialinėje makštyje atsiranda efuzija. Su lėtiniu tendinitu į sausgyslių tvirtinimo sritį gali susidaryti hipergeziniai įtėklai. Paprastai sausgyslė susiformuoja, jo echogeniškumas sumažėja.
Tenosinovit de Kervena. Susijęs su idiopatiniu tenosinovitu. Į šios ligos procesas apima pirmąjį kanalą sustiprinti pluoštiniai kryptis, kur išbandyta sausgyslių raumuo digitorum brevis ir ilgai sausgyslės perjungimo pirštą spindulio styloid tuo galinio paviršiaus riešo sąnario.
Dažniau liga pasireiškia moterims nei vyrams, santykis yra nuo 6 iki 1. Liga pasireiškia tarp 30 ir 50 metų amžiaus.
Klinikiškai pasireiškiantis skausmo sindromo forma iš radialiosios kaulo dalies, kuri didėja su pirštų judesiu. Palpacija yra pažymėtas šios zonos patinimas.
Echographically atskleistas skystis susilyginantys sinovialinės sausgyslės sausgyslių. Paprastai trumpesnio pirštų ekstensoriaus sausgyslės ar ilgio ištempto piršto sausgyslės nėra sustingę.
Ganglijos cistos (higromai). Viena iš dažniausių rankos sausgyslių patologijų. Ganglijai būdingas ultragarsinis ženklas yra tiesioginis ryšys su sausgyslėmis. Ganglijos yra ovalios arba apvalios formos, apvyniotos. Turinys gali skirtis priklausomai nuo ligos recepto.
Šoninių raiščių susitraukimai. Dažniausiai pasireiškia vieno piršto dislokacija metakarpofalangiškoje sąnarijoje. Aštrus ir per didelis vieno piršto pašalinimas gali sukelti medinės šoninės metakarpofagalio raiščio plyšimą. Dėl to atsiranda falangės pakilimas.
Dupuytreno kontraktūra. Tai idiopatinis gerybinis proliferacinis procesas, dėl kurio plaučių audinys auga palmių aponeurozėje. Tai vyksta dažniau vyresni nei 30 metų vyrai. Paprastai įtakos turi 3, 4, 5 pirštų audiniai. Daugeliu atvejų manifestacijos veikia abiem šepečiams. Skaidulinis audinys atsiranda pluošto-riebaliniame sluoksnyje tarp odos ir giliųjų palmių struktūrų, todėl susidaro kolageno mazgai ir sruogos. Palmių aponeurozė tampa randama, suspausta, raukšlėta; poodinis riebalinis audinys palaipsniui išnyksta, o odelė, panašiai kaip piltuvėlyje, įterpiama į atskiras sritis, saugo pakeistą sustingusią aponeurozę. Dėl gerų aponeurozinių pluoštų pavertimo į tankias gijas, pirštai sulenkiami ir sutrumpėja. Šiuo atveju pirštų lieknėjimo sausgyslių patologiniai pokyčiai nėra. Procesas vystosi palaipsniui ir yra būdingas bangomis panašus lėtinis kursas. Vėlesniuose etapuose liga lengvai diagnozuojama kliniškai, o ankstyvosiose stadijose šiuos mazgus galima atpažinti tik ultragarsu. Echografiškai pokyčiai atrodo kaip hipochokiniai formavimai, esantys po oda, palmių fasaduose ar aponeurozėje.
Riešo tunelio sindromas. Tai dažniausia suspaudimo vidurių nervo nervo neuropatijos patologija. Dažnai yra mašinistų, drabužių palydovų, programuotojų, muzikantų, auto mechanikų. Klinikiškai pasireiškė skausmas ir parestezijos riešo ir dilbio padažnėjimu naktį, teptuku judesiais, jutimo ir varikliu sutrikimais. Ultragarso tyrimas atlieka svarbų vaidmenį nustatant diagnozę, paaiškinant ligos sunkumą ir stebint gydymą. Pagrindiniai ultragarso apraiškos riešo kanalo sindromas apima: sustorėjimas nervų proksimalinės į suspaudimo, plokštesnės nervo per tunelį, išsipūtimas priekinė retinaculum flexor, mobilumą nervų sumažėjo per tunelį. Matavimo medialinio nervo vyksta skersinę tikrinimo elipsės zonos, kurios formulė: dviejų viena kitai statmenų skersmens padalytas produktas keturis kartus didesnis už 7G skaičius. Tyrimai parodė, kad vidutinis medialinio nervo plotas vyrams yra 9-12 mm 2, moterims 6-8 mm 2. Jei pločio ir priekinio-užpakalinio nervo dydžio santykis viršija 3-1, tada diagnozuojamas karpalo sindromas.
Sergant šio sindromo, medialinio nervo plotas taip pat didėja. Ir skersinio nervo skersmens padidėjimas yra tiesiogiai proporcingas sindromo sunkumo laipsniui. Jei plotas didesnis nei 15 mm 2, būtina atlikti chirurginę korekciją. Flexor užlaužimo priekinės dalies lenkimas daugiau nei 2,5 mm rodo raukšlių sindromą. Nustatyta, kad kai penktasis pirštas paprastai juda, medialusis nervas yra vidutiniškai 1,75 ± 0,49 mm, o karpalo sindromu - tik 0,37 ± 0,34 mm. Naudojant šių savybių derinį kartu su klinikiniais duomenimis, pakankamai lengva nustatyti pradinius ligos požymius.
Užsienio subjektai. Dažniausiai lokalizuoti svetimkūniai yra rankos. Užsienio kūnai gali būti skirtingo pobūdžio: siuvimo adatos, metalo gabaliukai, žuvų kaulai, medžio drožlės (skiltelės), siaubingų augalų erškėčiai. Echografiškai jie atrodo kaip minkštųjų audinių storio hipercheo fragmentas. Atsižvelgiant į kūno sudėtį, gali atsirasti distalinis reverberacijos efektas (metalas, stiklas) arba šešėlis (medis).