Varpos indų doplerografija

Penisas susideda iš dviejų kubinių kūnų ir susiurbto korpuso, kuris supa šlaplę ir proksimaliai formuoja lemputę, o galva - distališkai. Smegenų skilvelių raumenys sudaro endotelio (sinusoidų) ertmę su ertmės kraujagyslių sistema. Abiejuose sluoksniuotosiose korpuse išklotos trumpas fascinis tarpinis sluoksnis, vadinamas tunica albuginea (tulžies pūslė).

Penis yra tiekiamas iš dviejų vienodo pavadinimo arterijų, kurios yra vidinės lytinių organų arterijų galinės šakos. Už varpos lemputės varpos arterijos kiekvienoje pusėje šaknų yra padalintas į šlaplę, paviršutiniškai nugaros arterijos ir giliai arterijos akytkūnį arteriją. Viduje jo giloji arterija yra padalinta į spiralinių arterijų rinkinį, atidarantį į urvusinius sinusoidus. Cavernous kūnai yra nusausinti antinksčių venules, kurios atidaromos į giliai nugaros veną varpos.

Erekcijos fiziologija

Ramioje raumenyse penkias varpos kūnas yra visiškai sutriuškintas. Periferinis atsparumas yra didelis, todėl pastebimas vidutinio arterinio kraujo tekėjimas. Erekcijos pradžioje skilvelių kūno sklandžiai raumenys atsipalaiduoja dėl neurotransmiterio atsako, slopina kiaušidžių kūnų atsparumą, išsiplėtė maitinimo arterijos. Dėl to padidėja arterinis kraujotakas ir padidėja varpos apimtis (patinimas). Kadangi tankus skrandžio gaubtas yra šiek tiek storas, kraujo tūrio padidėjimas suspaudžia venulius tarp užpildytų sinusoidų ir voko. Venų nutekėjimas sustoja, varpa tampa sunku.

[1], [2], [3], [4], [5]

Tyrimo procedūra ir įprastinė varpos indų ultragarsinė anatomija

Tyrimas atliekamas paciento padėtyje, esančioje nugaroje, naudojant aukšto dažnio tiesinį jutiklį. Gilios varpos arterijos yra išnagrinėtos išilgine ir skersine dalimi iš varpos pagrindo vidurinės dalies, įrašant jų Doplerio spektrą. Matavimai yra standartizuoti varpos bazinei daliai, nes kalibra keičiasi distališkai, o didžiausias sistolinis greitis mažėja.

Laivų patikrinimą varpos į preinektsionnuyu fazės (iki intracavernous administravimo narkotikų, kurie sukelia erekcijos) nėra būtina, kaip pažymėta tą patį šabloną kaip arterinio kraujo srauto sveikus asmenis, ir pacientams, turintiems erekcijos disfunkcijos.

Smegenų sistolinis kraujo srauto greitis raumenų arterijose yra tik 5-20 cm / s, kartu su aukštu atsparumu. Antegrado diastolinis kraujo tėklas nenustatomas (galutinis diastolinis greitis = 0 cm / s). Atsparumo indeksas = 1. Norint gauti aukštos kokybės spalvotų vaizdų ir tinkamą spektrą, reikalingas minimalus impulsų pasikartojimo dažnis ir šalia sienelių filtras.

Dėl varpos iškaltas elastinga Vartai bazę tada įvestas vazoaktyvūs narkotikų, kurie sukelia atsipalaidavimą lygiųjų raumenų, siekiant išplėsti kraujagysles ir sinusoidžių. Adatą ant nugaros pusėje varpos, vaistas yra švirkščiamas į akytkūnį iš vienos pusės, t. Norėdami. Iš anastomozėms buvimas leidžia jam plisti į visas puses. Geresnis yra prostaglandino E1 (10-20 mg), palyginti su papaverinu ar papaverino ir fentolamino mišiniu, nes jis sumažina ilgalaikio erekcijos riziką. Po injekcijos ir panaikinimas Vartai nuskaityta tiek giliai arterija varpą su piko sistolinio greičio apibrėžimo (MSS, "PSV"), galutiniam diastolinis greitis (PDR, EDV) ir atsparumo indeksas (RJ). Arterijų ir sinusoidės po injekcijos išplėtimas padidina maksimalų sistolinį greitį iki 40 cm / s. Dėl staigaus periferinio pasipriešinimo sumažėjimo diastolinis kraujo tėkmės greitis pakyla iki 10 cm / s, o atsparumo indeksas sumažėja iki 0,7.

Kai sinusoidas užpildomas, varpos padidėja pasipriešinimas kraujo tekėjimui, todėl didžiausias sistolinis greitis mažėja ir kraujo tėkmės lygis išlieka daug didesnis negu atsipalaidavęs. Diastolinė banga artėja prie izoliacijos ir galiausiai nusileidžia žemiau jos per diastolę, kaip dvikryptės kraujo tėkmės gilios arterijos varpos simptomas. Atsparumo indeksas pakyla iki 1,0. Didžiausias sistolinis greitis, galutinis diastolinis greitis ir atsparumo indeksas turėtų būti iš naujo matuojami. Tyrimo laikas yra apie 30 minučių, nes kraujotakos pokyčių dinamika skirtinguose individuose gali labai skirtis.

Ašutinės arterijos arterijos yra mažiau svarbios palaikant erekcijos funkciją, todėl jų nebūtina nuskaityti. Įrašius visus spektrus, varpos ultragarsinė doplerografija atliekama, siekiant nustatyti arterijų kraujagyslių lovos sutrikimus. Išnagrinėjus pacientui turi būti informuotas, kad į Farmakologiškai sukelti erekcija pratęstas 4 valandas kitą adresą į urologą, siekiant atveju, siekiant išvengti negrįžtamai prarasta erekcijos funkciją.

Arterinės erekcijos funkcijos sutrikimai

Nuo įgimtų kraujagyslių varpos gali tiksliai diagnozuoti įvaizdį spalvų režimu, erekcijos disfunkcija diagnozė dažnai remiantis Doplerio spektrinę analizę giliųjų varpos arterijų rezultatus. Pacientams, sergantiems maža dubens arterijos stenozė, skenavimas po prostaglandino injekcijos parodo, kad didžiausias sistolinis greitis patinimoje yra žemiau normalios. Giliųjų varpos giliųjų arterijų didžiausias sistolinis greitis yra mažesnis nei 25 cm / s. Svorio reikšmės 25-35 cm / s laikomos ribinėmis. Sistolinis pakilimas yra žymiai paprastesnis, atsiranda išplėstinė spektrinė banga. Skirtingai nuo maksimalaus sistolinio greičio, arterijų išplitimo laipsnis po farmakologinio stimuliavimo yra netinkamas erekcijos disfunkcijos vertinimo parametras ir nėra standartinės ultragarsinės dalies.

Dėl subjektyvių nemalonių po injekcijos tyrimo pojūčių dažnai pasitaiko tarpinių farmakologinių erekcijų. Prieš nustatant erekcijos sutrikimą, pacientas raginamas savęs stimuliuoti 2-3 minutes, kol gydytojas palieka kambarį. Po to atliekama antroji varpos indų analizė ir Doplerio spektro įvertinimas.

[6], [7], [8], [9], [10]

Venų erekcijos funkcijos sutrikimai

Erekcijos funkcijos veninių sutrikimų požymiai yra netiesiogiai atskleidžiami analizuojant Doplerio spektrą, užregistruotą iš varpos giliųjų arterijų. Normalus drenuojančių venų suspaudimas, didinant kraujo tūrį, pasireiškia sumažėjus tiesioginiam diastoliniam kraujo tekėjimui ar atvirkštinės cirkuliacijos giliai varpos arterijai. Atsparumo indeksas pasiekia lygį virš 1,0.

Esant venų nepakankamumui, intraepiteliško slėgio padidėjimas yra žymiai sumažėjęs ir atsparumas mažėja dėl nuolatinio venų ištekėjimo iš kūno paviršiaus. Antegrado diastolinio kraujo tėkmė išlieka ir atsparumo indeksas nesikeičia daugiau nei 1,0.

Venų kraujo tėkmės nustatymas varpte ne visada rodo veninio nepakankamumo atvejį, nes kai kurioms venų nutekėjimui yra net pilno erekcijos metu. Sunku nustatyti įprastines galutinio diastolinio greičio ir atsparumo indekso reikšmes, nes abu parametrai priklauso nuo individualių savybių. Naujausi tyrimai parodė, kad netgi antegradinio galakto diastolinio greičio sulaikymas varpos giluminėse arterijose gali būti derinamas su normalia venų funkcija. Nepaisant to, ultragarso doplerografijos apribojimas suteikia svarbios informacijos apie veninį nepakankamumą, po to - kavernosografiją ir kavernosometriją.