Ultragarsiniai pilvo aortos okliuzijos požymiai

Tarp okluzinių pilvo aortos ligų priežasčių aterosklerozinis pažeidimas užima vieną iš pirmaujančių vietų. Atsižvelgiant į spalvinio Doplerio skenavimo rezultatus, galima išskirti šiuos aortos pažeidimų laipsnius: ankstyvieji ateroskleroziniai pokyčiai; stenozė; okliuzija.

Ankstyvi aterosklerozinių aorta pokyčiai apsiriboja tik proceso lokalizacijos aortos sienos. Į B-režimu tyrimo gali būti pažymėtas nevienodą sustorėjimas aortos sienos, iš hyperechoic intarpų, atitinkančių nusėdimą kalcio atskirų luitų, netaisyklingos vidinio kontūro su nepažeista aortos spindžio ir kamieno kraujo tipo pagal Doplerio spectrogram forma buvimas.

Aortos stenozės diagnozė pagrįsta vizualizacija B tipo echogeninės masės, mažinančios aortos liumeną. Echogeninės masės gali būti dėl vietinių, rečiau pailginamų aterosklerozinių plokštelių ir (arba) parietinės trombozės buvimo. Aterosklerozinis pažeidimas dažniau lokalizuojasi infrarenaliniame regione, pilvo aortos bifurkacijos srityje ir daugeliu atveju - išilgai galinės sienos. Lokalizuotinas aterosklerozinių proceso būdingas vientisų ir įvairialyčių plokštelių didelio intensyvumo Echoes, kai kuriais atvejais, kartu su Akustinės šešėlyje morfologiškai atitinkamą Kalkėtose buvimą. Przyścienny pateikti gipoehogennymi trombozės masę, geriau vienodos struktūrų, kurie paprastai esančių išilgai aortos sienos ir turi echogeniškumą šiek tiek didesnis nei kraujagyslių spindžiai formavimas. Skiriant DCS ir (arba) EHD režimu, aiškiai nustatykite plokštelės dydį ir formą bei artimosios sienos trombozės masę. Aortos pažeidimo laipsnis diagnozuojamas ultragarsiniu vaizdavimu, apskaičiuojant stenozės procentą naudojant kompiuterinę programą ir papildant kraujo srauto spektrinę analizę. Pasak Th. Karasch ir kt., Vietos padidėjimas sistolinis kraujo srauto greičio (BFV) didesnė kaip 200 cm / sek rodo didelę hemodinamika stenozė aortos buvimą. Daugeliu atvejų stenozinis aortos pažeidimas gali būti derinamas su jo nukrypimu, ypač pacientams, sergantiems arterine hipertenzija.

Pagal lokalizaciją išskiriami trys pilvo aortos okliuzijos tipai:

1. mažas užklotimas - pilvo aortos bifurkacijos uždengimas, atsirandantis dėl mažesnės skilvelinės arterijos sklaidos;
2. vidurinė okliuzija - artėjant mažesnės arterijos skilvelių arterijai;
3. didelis okliuzija - inkstų arterijų, esančių 2 cm atstumu atstumu, lygis.

Ultragarsinė pilvo aortos okliuzijos diagnozė yra pagrįsta šiais kriterijais:

1. Echogeninių molekulių buvimas, užturiant aortos liumeną ir nepakankamas kraujo tekėjimas šviesoje pagal centrinės ir / arba EHD duomenis ir Doplerio dažnio poslinkio spektrą.
2. Sistolinio ir diastolinio kraujo tėkmės greičio sumažėjimas aortoje yra proksimalus okliuzijai.
3. Uždegimo tipo kraujo tėkmės registravimas išstūmimo distalinėse arterijose.

Mokėjimo užstato cirkuliacinis srautas supratau su okliuzija pilvo aortos įvairiuose anatominių takai, kurių, žinoma, atsižvelgiant į spalvų Doplerio nuskaitymo (CDS), pėdsakas yra ne visada įmanoma. Tačiau šioje situacijoje CDS leidžia mums gauti informaciją apie atskirus apykaitos sistemos įkaitus komponentus, ypač blogesnę žarnų arteriją, juosmens arterijas ir viršutinę žarnyno arteriją.

Atsižvelgiant į tyrimo sąlygas, blogesnės skilvelinės arterijos (NBA) vizualizacija yra įmanoma 56-80% stebėjimų. Vizualizavimui NBA pradinio segmento tyrimo atliekami sagitaliniu arba kryžminio skenavimo plokštuma 50-60 mm, proksimalus aortos išsišakojimo tuo III-IV juosmens slankstelių lygiu. Paprastai NBA skersmuo yra 2-3 mm. Kokybiniai charakteristikos kraujo srauto spektro rodo aukštą periferinį pasipriešinimą arterijose, kurios dalyvauja kraujo tiekimo į kairėje pusėje skersine ir mažėjančia gaubtinės žarnos, riestinės ir proksimalinės dalies storojoje žarnoje. NBA aukštas periferinis atsparumas yra vienas iš NBA ir inkstų arterijų, kuriems būdingas mažas periferinis atsparumas, diferencinės diagnozės ultragarsinis tyrimas.

Juosmens arterijos yra suporuoti indai, esantys infrarenalinėje aortoje. Kokybinis spektro įvertinimas rodo didelį periferinį atsparumą. Atliekant uždegimo indų funkciją juosmens arterijose, padidėja kraujotakos lygis, o tai pagerina šių arterijų ultragarso vaizdavimą.

Kai užakimo pažeidimai apatinėje pilvo aorta, viršutinės pasaito arterijos, juosmens arterijos atlikti kompensacinės apkrovą, tokiu būdu padidindamas kraujo pritekėjimą greitis palaipsniui didėja skersmens. Žanras kompensacinę padidinti kraujo tekėjimą yra registruoti linijinis greitis kraujotaka visoje laivo prieinamą ultragarso vaizdo, tuo hemodinamika gerokai stenozė apatinių ar viršutinių žarnų pasaito arterijos atskleidė vietos hemodinamikos pokyčius ties susiaurėjimas arterijų svetainėje.

Kitas pilvo aortos okliuzinių ligų priežastis yra nespecifinis aortoarteriitas. Pasak A.V. Pokrovskas ir kt. Atsižvelgiant į aortos stenozės lokalizaciją, išskiriami trys aorta krūtinės ląstos segmento pažeidimo variantai. Kai aš varianto pažeidimas, procese dalyvauja tik žemutinė krūtinės aortos dalis. Šis tipas randamas 4,5% pastabų. Už įgyvendinimo variante II pakitimai yra būdingas proceso lokalizacijos supra, skirtingų ir tų infrarenal aorta segmentų praktiškai privalomo tuo pat metu visceralinės dalyvaujant inkstų arterijų skirtingų kombinacijų. Šis tipiškas ir dažniausiai pasitaikantis aortos pažeidimo tipas buvo pastebėtas 68,5% atvejų. III tipo - 27% atvejų - į procesą vienu metu nedalyvauja mažėjančia krūtinės aorta, savo supra, tarpdisciplininį ir infrarenal segmentus, taip pat inkstų ir visceralinio arterijas.

Atliekant spalvinį Doplerio skenavimą šiame pacientų populiacijoje, patartina laikytis šių metodologinių aspektų:

1. Optimizuoti aortos ir išsamią studiją dėl interesų zonoje įvaizdį, ir šioje situacijoje tai yra aortos sienelės, būtina naudoti ultragarso prietaiso funkciją, kuri leidžia vaizdo gauti studijų sritis, didesnių matmenų. Be to, siekiant pagerinti aortos ultragarso vaizdų kokybę B režimu, patartina naudoti audinių harmonikos režimą.
2. Aortos stenozės procentas pagal ultragarso vaizdus turėtų būti matuojamas remiantis skerspjūvio ploto skaičiavimu.

Aortos užpakalinės ir (arba) priekinės sienelės storio padidėjimas rodo nespecifinį aortarteritą. Tačiau kiekybinis sienelių storio įvertinimas nėra pastovi vertė ir gali keistis priklausomai nuo uždegiminio proceso aktyvumo. Ultragarso tyrimas leidžia diagnozuoti aortos pokyčius, kurie būdingi ilgesniems pažeidimams, palaipsniui virsta nepakitusiomis aortos vietomis. Aortos sienos echogeniškumas gali atitikti normą arba būti padidinta.

Norint nustatyti pacientų valdymo taktiką ir išspręsti chirurginio gydymo požymių problemą, svarbu pateikti informaciją apie aortos siaurėjimo laipsnį. Mes atskirti dviejų variantų: hemodinamika nereikšminga stenozė, kuri yra būdinga sustorėjimas sienos, atsižvelgiant į efektingai ultragarsinį vaizdą, neturi viršyti 70%, saugomi normaliųjų verčių parametrų LCS pilvo aortos procentais; hemodinamika reikšmingas stenozė, kuri yra būdinga sustorėjimas aortos sienos kartu su kraujo greičio, proc stenozė padidinimo, atsižvelgiant į ultragarso vaizdą virš 70%.

Be to, gauti duomenys gali būti papildyti informacija apie apatinių ir viršutinių žarnų arterijų vaidmenį, juosmens arterijas, kuriant uždegimo cirkuliaciją.