Rentgeno spinduliuotės požymiai apie kaukolės ir smegenų pažeidimus

Spinduliavimo tyrimai nukentėjusiems pacientams atliekami paskyrus chirurgą, traumatologą ar neurologą (neurochirurgą). Už šiam tikslui pagrindas yra galvos traumos, smegenų (galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, sutrikusi sąmonė) ir židinio neurologiniai simptomai (kalbos sutrikimai, jutimo, motorinių sritys, ir kt.). Klinikto kryptimi būtinai reikia nurodyti galimą diagnozę.

Pažeidimo sunkumas nustatomas ne tiek dėl kaulų kaulų vientisumo pažeidimo, kiek nuo smegenų ir jo membranų pažeidimo. Šiuo atžvilgiu daugumoje atvejų spinduliuotės tyrimas, atliekantis ūminę traumą, turėtų būti KT veikimas. Reikia nepamiršti, kad kai kuriais atvejais žala atrodo nedidelis ir net rentgeno atskleidė kaulų vientisumo pažeidimą, tačiau dėl nuolat intrakranijinio kraujavimo paciento būklę, gali žymiai pablogėti, kad ateinančiais valandų ir dienų.

Paprastai rentgenogramos dažniausiai parodomos depresijos lūžiams, kai fragmentai sumaišomi į kaukolės ertmę. Jie taip pat gali nustatyti, maišomų Kalkėtose intrakranialiniai SVITOS paprastai įrengtą vidurio (kankorėžinė liauka, pjautuvinio procesas), kuris yra netiesioginis nuoroda hematomos. Be to, rentgenogramose kartais galima aptikti mažus linijinius lūžius, kurie, analizuojant CT, išgyvena radiologą. Vis dėlto dar kartą pakartokite, kad CT skenavimas yra pagrindinis radiacijos metodas galvos traumų tyrimui.

Atliekant radiacijos tyrimą pacientams, turintiems žalą kaukolę ir smegenis, radiologas turėtų atsakyti į tris klausimus:

1. Ar egzistuoja kaulų kaulų vientisumo pažeidimas?
2. ar lūžiu lydi dalelių įterpimas į kaukolės ertmę ir žaizdos akies lizdai, paranaliniai sinusai ir vidurinės ausies ertmės pažeidimas;
3. ar yra smegenų ir jo membranos pažeidimų (patinimas, kraujavimas).

Tarp taikos laiko žalos dominuoja linijiniai kaulų lūžiai (įtrūkimai). Didžioji dauguma atvejų kyla jėgos panaudojimo vietoje (tai visada palengvina brūkšnio nustatymą). Lūžis apibrėžiamas kaip aštra, kartais zigzago formos, kartais padalinta juosta su šiek tiek nelygiais kraštais. Atsižvelgiant į traumos pobūdį, kreko padėtis ir mastas yra labai įvairūs. Jie gali paveikti tik vieną plokštelę arba abu, eiti į kaukolės siūlą, todėl jos neatitikimas.

Be plyšių, yra ir perforuotų, depresinių ir sutrūkintų lūžių. Su jais, kaip minėta pirmiau, itin svarbu nustatyti kamieninių ertmių dalelių pasislinkimo laipsnį, kurį lengva atlikti naudojant matomumo vaizdus. Šaunių kilmės kaulų lūžių metu pastebimas reikšmingas gabalėlių poslinkis. Su aklomis žaizdomis būtina nustatyti svetimkūnių buvimą ir tikslų lokalizavimą, visų pirma nustatyti, ar kulka ar fragmentas yra kaukolės ertmėje ar už jos ribų.

Paprastai kaukolės pagrindo lūžiai yra arkos įtrūkimų tęsinys. Plyšio žalos priekinės kaulų paprastai praleisti už priekinės sinuso, aukščiausios orbitinis siena arba grotelės labirintas kreko Išorinis ir smilkinkaulis - vidurinėje kaukolės duobės, pakaušio kaulo lūžis ir - užpakalinės kaukolės skylę. Renkantis Radiografijos metodai atsižvelgti į klinikinius duomenis: kraujavimas iš nosies, burnos, ausų, smegenų skysčio nutekėjimą iš nosies ar ausų, kraujosruva amžiaus ar minkštųjų audinių regionas mastoid disfunkcija tam tikrų kaukolės nervai. Remiantis klinikiniais ir radiografiniais požymiais, gydytojas pateikia vaizdus iš priekinės, vidurinės arba užpakalinės pilvo ertmės.

Kompiuterio tomogramose padidėjusio tankio, pozicijos, dydžio ir formos plotai priklauso nuo kraujavimo šaltinio ir lokalizacijos. Hematomos šešėlio tankis padidėja per pirmąsias 3 dienas po sužalojimo ir tada palaipsniui mažėja per 1-2 savaites.

Intracerebrinė hematoma dažniausiai gana gerai atskirta, dideliais matmenimis ji išstumiama gretimų smegenų struktūrų (šis efektas vadinamas "masės efektu"). Aplink hematomą gali būti sumažėjusio tankio zona (jautrioji zona). Jo pagrindas yra edematinis smegenų audinys. Jei kraujavimas prasiskverbia į smegenų skilvelį, padidėjęs tankis pasireiškia atitinkama skilvelio dalimi. Trauma gali sukelti smegenų medžiagų patinimą dėl edemos ir hiperemijos. Tokiu atveju CT yra pažymėta išplėsto ar židinio pobūdžio padidinto tankio zonoje. Tai labiausiai aiškiai matoma po 12-24 valandų po sužalojimo.

Kraujavimas gali atsirasti po dura mater arba tarp jo ir kaukolės kaulų. Šviečiamos subdulinės ir epidurinės hematomos taip pat formuojasi ant kompiuterio tomogramų, kurių plotas yra didelis ir vienodas tankis, pailgi, dažnai ovalo formos, atsiradusios dėl kaukolės kaulų įvaizdžio.

Tuo pačiu metu galima stebėti kraujosruvą smegenų audinyje ir didelę subduralinę hematomos masę. Vėliau hematomos tankis mažėja ir tampa dar mažesnis nei smegenų medžiagos tankis.

KT nuskaitymas leidžia aptikti kraujavimas į paranazinių sinusų ar oro patekimą iš šių sinusų į kaukolės ertmę - pneumocefaliją. Masinis efektas taip pat nustatomas iš medianinių struktūrų poslinkio vienmodiniame ultragarsiniame tyrime.

MRR vaidmuo tiriant pacientus, turinčius kaukolės lūžių, yra labai ribotas. Jo pagrindinis tikslas yra stebėti smegenų būklę gydymo procese.

Smegenų kontūrai dažnai traumuoja sužalojimus, kuriuos sukelia smegenų edema su hemoragija ar be jo. Kartais mėlynė gali formuoti tikrą hematomą. Žala dažnai būna daugybe, didelė jų dalis yra priekinėje ir laikinoje skiltyje.

Su CT, edematozinis audinys pasireiškia kaip sumažėjusio tankio regionas. Tapyba edema MRT priklauso nuo vaizdo metodu: į T1 nuskaito edemą zona atrodo hypointense apie T2 - hiperintensyviųjų. Kraujospūdis smegenyse nustatomas naudojant CT arba MRI.