Diafragmos stemplės atidarymo endoskopiniai išvaržos požymiai

Hiatal išvarža - patologinė būklė, kurią sukelia intymių raumenų diafragmos ir substrato sužeidimus lydi trumpalaikis arba nuolatinio poslinkio skrandžio į tarpuplaučio.

Pirmą kartą aprašyta prancūzų chirurgas Ambroise Parre 1679 m. Ir italų anatomas Morgagni 1769 m. Rusijoje NS Ilshinskiy. 1841 m. Priėjo prie išvados apie ligos protinį diagnozę. Iki XX a. Pradžios buvo aprašytos tik 6 bylos, o nuo 1926 iki 1938 m. Jų aptikimas padidėjo 32 kartus, o ligos po pepsinės opa buvo 2 vieta. Šiuo metu rentgeno tyrimuose aptikta daugiau nei 40% gyventojų diafragmos stemplės atidarymo išvarža.

Diafragmos stemplės diafragmos smegenų išsiveržimo priežastys

Pagrindinės priežastys.

1. Sisteminis raumenų audinio pažeidimas. Stemplės atidarymas diafragmos yra suformuotas kojų, jie apima stemplės aukščiau ir žemiau jų yra jungiamojo plokštelę, jis jungiasi su stemplės, stemplės formavimo diafragminis membranos išoriniame. Paprastai skylės skersmuo yra 3,0-2,5 cm. Vyresnio amžiaus žmonėms čia kaupiasi riebalinis audinys. Diafragmos stemplė plečiasi, membranos ištempiamos, išsivysto diafragmos raumenų skaidulos degeneracija.
2. Padidėjęs pilvo slėgis. Tai prisideda prie skrandžio prolapso į stemplį (su vidurių užkietėjimu, nėštumu, svoriu).

Ne pagrindinės priežastys.

1. Stemplės sutrumpinimas. Pirminis stemplės trumpinimas pažeidžiant CARDIA funkcija, vedančio į refliuksinio ezofagito, todėl skrandžio susiaurėjimas stemplės, o tai, savo ruožtu, sukelia stemplės ir tt sutrumpinti - progresuoja stemplės diafragmos atidarymo išvarža.
2. Išilginė susitraukimo stemplės: gali sukelti susijaudinimą, kad Vagus nervo, kuris savo ruožtu veda prie padidėjo išilginį susitraukimą stemplės raumenų Cardia atskleidimo - sudarė hiatal išvarža.

Pagrindinė diafragmos stemplės diafragmos diagnozė yra Akerlundo (1926) klasifikacija. Yra 3 pagrindiniai išvaržos tipai:

1. Stumdomos išvarža.
2. Parasofaginės išvaržos.
3. Trumpa stemplė.

Slankioji (ašinė) išvarža pasireiškia beveik 90% pacientų, kuriems yra chirurginė chirurginė išvarža. Šiuo atveju skrandžio širdies sritis yra perkelta į viduriavimą.

Parazofaginė išvarža pasireiškia maždaug 5% pacientų. Būdinga tai, kad kardija nepakeičia savo padėties, o per išsiplėtusios apertūros išeina dugnas ir didesnis skrandžio kreivumas. Herniškajame maiše taip pat gali būti kitų organų, pavyzdžiui, skersinės dvitaškio.

Trumpas stemplis kaip savarankiška liga yra retas. Tai yra vystymosi anomalija ir daugelis specialistų, kaip stemplės diafragmos išvarža, šiuo metu nėra svarstomos.

Endoskopiniai diafragminės išvaržos požymiai

1. Sumažinti atstumą nuo priekinių galūnių iki kardio.
2. Ziya cardia arba jos užbaigimas nebaigtas.
3. Skrandžio gleivinės nudegimas stemplėje.
4. "Antrojo įėjimo" buvimas skrandyje.
5. Girios ertmės buvimas.
6. Gastroezofaginis refliuksas iš skrandžio turinio.
7. Retiliato ezofagito ir gastrito požymiai.

Sumažinti atstumą nuo priekinių galūnių iki kardio. Paprastai šis atstumas yra 40 cm. Kardio lizdas paprastai yra uždarytas, 2-3 cm aukštyje yra dantyta linija (Z-line). Su diafragmos stemplės atidarymo ašine išvarža Z-linija apibrėžiama krūtinės stemplės virš diafragminės angos. Atstumas nuo katerių sutrumpėja. Trumpoje stemplėje dažnai toleruojama diagnostinė klaida. Būtina žinoti, kad kai yra perkelta tik dentinė linija, ir kardija yra vietoje. Dažnai kardio rozetė yra perkeliama į išvaržymus į šoną.

Ziya cardia arba jos užbaigimas nebaigtas. Tai taip pat pastebima su ašine išvarža. Paprastai kardija yra uždaryta. Zija kardija su diafragmos stemplės diafragmos išvaržomis yra stebimas 10-80% atvejų. Svarstant, kai žiūrima prie įėjimo, reikia atidžiai tikrinti, o artėjant prie kardio, oro tiekimas turėtų būti sustabdytas, kitaip atsiras klaidų. Kai endoskopas praeina per kardią, nėra pasipriešinimo, ir normoje yra mažai pasipriešinimo.

Skrandžio gleivinės prolapsas stemplėje yra būdingas endoskopinis ašies išvaržos požymis. Tipiškas kupolo gleivinės išsipūtimas virš diafragminės angos labiausiai lemia gilų įkvėpimą. Skrandžio gleivinė yra mobili, o stemplė yra fiksuota. Patikrinkite prie įėjimo ramioje būsenoje, tk. Pašalinant prietaisą atsiranda vėmimas ir gleivinės prolapsas gali būti normalus. Aukštis gali būti padidintas iki 10 cm.

"Antrojo įėjimo" buvimas skrandyje. Paraezofaginės išvaržos charakteristika. Pirmasis įrašas skrandžio gleivinės srityje, antrasis - stemplės atidarymo diafragmos srityje. Giliai kvėpavus, diafragmos kojos suartėja ir diagnozė yra supaprastinta.

Krūtinės ertmės buvimas yra būdingas paresezofaginės išvaržos požymis. Jis nustatomas tik tada, kai žiūrima iš skrandžio ertmės pusės. Jis yra šalia stemplės atidarymo.

Gastroezofaginis refliuksas iš skrandžio turinio yra aiškiai matomas kairėje pusėje.

Kadangi kardio blokavimo funkcija per parazoforaginę išvaržą nėra sutrikdyta, paskutiniai du šių išvaržų požymiai nėra būdingi ir pastebimi, daugiausia dėl slankiųjų išvaržų.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]