Endoskopiniai dvylikapirštės žarnos divertikuliniai požymiai

Divertikulinė dvylikapirštės žarnos pūslelinė - aklai nutraukianti dvylikapirštės žarnos sienelę. Tai dažniausiai užfiksuoja visus žarnos sienos sluoksnius. Pagrindinis divertikulių formavimo veiksnys yra dvylikapirštės žarnos hipertenzija.

Pagalbiniai veiksniai: sienos silpnumas kraujagyslių patekimo vietose (palei vidinę sienelę), riebalinio audinio patekimas, kasos audinio heterotopia, anomalijos. Dažniausiai jie užima antrąją vietą po storosios žarnos divertikaulio. Dažnai kartu su mažos ir storosios žarnos divertikulėmis, kartais ir visais virškinamojo trakto.

Klasifikacija.

1. a) avarija, b) trauka.
2. a) tiesa, b) klaidinga.
3. a) įgimtas, b) įgytas.

Tiesa divertikulas yra daugiausia medialinio sienos (97%), daugiausia viduriniame trečdalyje mažėjančia Dalis iš kasos ir bendra tulžies latakų galvos netoli dvylikapirštės žarnos ( "integruotas" į kasos audinyje). Toks palankus divertikulio lokalizavimas paaiškinamas silpnumu žarnyno sienelėje šioje zonoje dėl indų patekimo. Antroji dažniausia lokalizacijos vieta yra apatinė horizontalioji dalis. Dažnai yra daug (2-4) divertikulės.

Divertikulės dydžiai yra įvairūs, juos sunku nustatyti, nes jie keičiasi dėl peristaltikos fono. Formos dažniau yra ovalios arba apvalios, rečiau jos yra cilindrinės arba piltuvo formos. Divertikulio gleivinės minkštimas yra šviesiai rausvas su ryškiu kraujagyslių modeliu, aplinkinė gleivinė nepasikeičia. Kryžminio žarnos siaura yra siaura, dėl kurios žarnyno turinys pasikeičia divertikulyje ir uždegiminiai pokyčiai gleivinėje (divertikulitas). Įvadas į divertikulį ne visada randamas laisvai. Moksliniai tyrimai apsunkina dvylikapirštės žarnos gleivinės lankstymą, sienelės standumą divertikuliaus pagrinde dėl uždegiminės reakcijos ir padidėjusios peristaltikos. Klinikinės apraiškos tik su komplikacijomis.

Be tikrųjų divertikulių, endoskopinis tyrimas gali atskleisti klaidingą divertikulę, lokalizuotą dvylikapirštės žarnos spindulyje prie pylorinės minkštimo. Ši traukos divertika, susidariusi lempos deformacijos po anksčiau egzistuojančios opų randų. Jų forma gali būti įvairi.

Divertikulumo ir pseudo-divertikulės diferencialinė diagnostika

Diverticulum	Pseudodiverticle
1. Dažniausiai mažėjanti dalis išilgai vidurinės sienos 2. Yra kaklas 3. Apvalios arba ovalios formos 4. Rūgštingumas yra sumažintas arba normalus	1. Plačiau esančios priekinėje sienelėje esančioje lemputėje 2. Nėra kaklo 3. Forma yra nereguliari arba cilindrinė 4. Padidėja rūgštingumas, gali būti erozinių-opos duodenitas

Kai endoskopija nustatyti lokalizacijos, formą, dydį, būklę ir gleivinės, jo vieta, lyginant su TPĮD sistemos: OBD peridivertikulyarno gali būti (prie krašto divertikulo) arba intradivertikulyarno (per divertikulo). Kai iš BDS vietą tuo divertikulo apačioje yra matomos išilginės raukšlės, paliekant divertikulo ir BDS nėra matomas. Divertikulito atveju diagnostika yra sudėtinga, pilnas patikrinimas yra įmanomas tik po sumažėjusios edemos.

Komplikacijos divertikulas gali kilti ryšium su patologinių pokyčių Divertikulo (divertikulitas, išopėjimas, kraujavimas) diapazone arba kaip spaudimo jį supančių organų (sukimo kyšulio divertikulu pažeidimas, perforacija, pareiškėja uždegiminis procesas gretimų organų dalyvavimas, piktybinę transformaciją, deformacijos ir stenozės ). Endoskopija turėtų turėti galimybę diferencijuoti tarp divertikulitas prasiskverbti opa: kai skverbiasi opos dėl defekto apačioje yra nustatomas pagal nustatantį fibrino, jos piltuvėlio formą, yra uždegiminė velenas, iš raukšlės konvergencija defekto kryptimi. Kai divertikulitas pažymėta paraudimas, patinimas, gleivės, pūliai. Scheu dvylikapirštės žarnos spenelių.

[1], [2], [3], [4]