Žandikaulio cistų rentgeno spinduliai

Žandikaulio cistų rentgeno diagnozė

Pagal tarptautinę klasifikaciją histologinių Odontogeninės navikai, žandikaulių cistų ir susijusių ligų (PSO, 1971 YG), diferencijuoti cistos žandikaulių formuojasi kaip jų vystymosi sutrikimų, uždegiminių pobūdį ir cistos (radikulito) rezultatas.

Grupės cistos, susijusios su vystymosi negalią, įtraukti Odontogeninės (pirminės cistos - keratokista, zubosoderzhaschaya - folikulinė cista, dantenų cistas ir cistas išsiveržimas) ir neodontogennye (cistas nasopalatine kanalą ir kamuolinis-žandikaulių) fissuralnye nasolabial cistos ir cistos.

Tarp cistų dominuoja folikulai ir aštrūs. Jie yra 3 kartus labiau linkę formuotis viršutiniame žandikaulyje.

Zubosoderzhaschaya (folikulinė) cista yra dantų epitelio anomalija, vyksta daugiausia antroje trečioje gyvenimo dešimtmetyje. Sentgenograma apibrėžiama vienos audinio nugaros centras, kurio apvalios arba ovalios formos skersmuo yra 2 cm ar daugiau, aiškiai apibrėžtais, kartais banguotuose kontūruose. Visą užuominą, karūną arba jo dalį, kartais du užuominos yra panardinami į cistos ertmę. Dantų šaknys skirtinguose formavimo etapuose gali būti už cistos. Stomatologijoje nėra danties, tačiau folikulinė cista gali išsivystyti nuo aukšto danties užuomazgos. Plačiai auganti cista sukelia pradmenų išstumimą daugybe išdėstytų dantų. Taigi trečiojo apatinio molinio išsišakojimo aukštyn gali būti netiesioginis folikulinės cistos buvimo požymis. Cistos sukelia ryškią veido deformaciją dėl žandikaulio išsiplėtimo, kortikos plokštelės yra pasislinkę, prasiskverbę, tačiau jų sunaikinimas retai pastebimas.

Paprastai folikulinės cistos skausmai trūksta, o jo aptikimas ant rentgenogramos gali būti atsitiktinis. Dantų sulaikymas kartais yra vienintelis klinikinis požymis, leidžiantis įtarti patologiją. Skausmas pasireiškia tada, kai cista yra užsikrėtusi ir spaudžiamas jautrioms nervo galūnėms. Išimtis yra folikulų cistos, esančios pieno molžienių zonoje, kartais kartu su skausmu, galbūt dėl cistos slėgio neapsaugotoje pieno dantuko resorbuojamos šaknies masės.

Reikšmingi sunkumai, kylantys diagnozuojant folikulinius cistos viršutinius žandikaulius vaikams, yra susiję su tuo, kad radiografinio vaizdo interpretavimą apsunkina nuolatinių dantų, esančių virš pieno dantų, užuomazgos.

Radikali cista, kuri yra paskutinė cistogranulomos vystymosi stadija, susidaro dėl metaplastinio epitelio proliferacijos ir granulomatinio audinio transformacijos į muciną panašios medžiagos. Jis taip pat gali formuotis kaip endodontinių priemonių komplikacija, periapiškai nuleidžiant nekrozinę minkštimą periodontiume, ypač kai manipuliuojama anestezija.

Vaikams (dažniau nei viršutinio žandikaulio 2-3 kartus) amžius 7-12 metų Šakninė cistos dažnai atsiranda per apatinius krūminius dantis, paveiktose daugiausia viršutinio žandikaulio priekinėje regione suaugusiems.

Cistos augimas atsiranda ne tik dėl epitelio augimo, bet ir dėl padidėjusio intracavitinio slėgio. Apytikriai padidėja cista su apytakos kaulų audinio rezorbcija ir restruktūrizavimu. Slėgis cistos viduje svyruoja nuo 30 iki 95 cm vandens. Art. Keletą metų cistos skersmuo siekia 3-4 cm.

Radikulinė cista yra ertmė, išklinta apvalkalu ir turinti daug cholesterolio turinčio skysčio. Išorinis membranos sluoksnis yra tankus pluoštinis jungiamasis audinys, vidinis sluoksnis yra daugiasluoksnis, plokščias, nekkeratinis epitelis.

Apie cistos rentgenogramą apibrėžiama kaip apvalios arba ovalios formos kaulinio audinio sunaikinimo dėmesį su aiškiais, netgi, kartais skleruotais kontūrais. Priešingai nei radikuliarinės cistos granulomai, būdingas sklerozinis kraštas palei kontūrą.

Tačiau pagal rentgenologinius duomenis neįmanoma patikimai atskirti radikulinės cistos nuo granulomos. Kai pridedamas antrinis uždegiminis procesas (festeringoji cista), sutrinka kontūrų aštrumas, gali pasirodyti fistuliniai judesiai.

Dantų šaknies viršūnė, paprastai paveikta kanistiniu arba gydoma pulpitui ar periodontitui, yra panardinama į cistos ertmę. Kaip ekspansyvus augimas, cista sukelia kortikos plokštelių išstumimą; apatinėje žandikaulyje, daugiausia skruosteliu, viršutinėje dalyje - tuščiaviduryje - vestibile. Kartais cista auga palei giluminį apatinės žandikaulio sluoksnį, nesukeliant jo deformacijos.

Kistos augimo kryptis tam tikru mastu priklauso nuo anatominės struktūros apatinių žandų ypatumų. Cistose, esančiose iki trečiojo apatinio krūminio danties, deformacija vyksta daugiausia į nosies kaklą, nes šia puse plokštė yra storesnė nei lingvistinė. Trečiojo molinio patinimosi cistos plitimas dažniau pasireiškia lingvistinėje pusėje, kai plokštė yra plonesnė.

Atsižvelgiant į pilvo pūtimą, pasireiškia veido asimetrija. Priklausomai nuo stumia žievės kaulą ant palpuojami plotas pažymėtas požymis pergamento krizė (bent aštriu plokštės retinimo) arba kintamos (jos plokštelėje Nutraukti) valstybės. Cista sukelia tam tikrų išdėstytų dantų šaknų išsiplėtimą ir išsiplėtimą (šaknų skirtumas ir vainikų suartėjimas). Uždegimo danties padėtis paprastai nesikeičia. Dantų defekto atveju šiame regione koriai lanksčiai sulenkiami vienas į kitą.

Ligoniams, turintiems granulomų, likusių po pašalinimo sukelto danties, gali išsivystyti liekamoji (grįžtamoji) cista. Cistos yra nuotolinio gręžinių danties paprastai turi elipsės formos formą, jos skersmuo yra mažesnis nei 0,5 cm. Vėliau cistos sukelia deformacijos ir asimetrijos žandikaulio veidus. Liekamieji cistos dažniausiai formuojasi vyrų viršutiniame žandikaulyje.

Dėl to, kad lėtinio uždegimo požymiai į cistos, esančių viršutinių krūminių dantų ir premoliarų šaknų sienos buvimą, jie gali sukelti nespecifinį reakciją šalia gretimo gleivinę, pagal viršutinio žandikaulio sinuso. Giliųjų membranų reakcijos sunkumo laipsnis priklauso nuo kaulų sluoksnio storio tarp jo ir patologinio dėmesio šaknies viršutinėje dalyje.

Atsižvelgiant į ryšį tarp cistos ir viršutinės smegenų sinusės, skiriasi gretimos, pasislinkančios ir skverbiamos cistos.

Kai cistos tarp gretimų gleivinės ir cistos matyti nemodifikuotą žievės kaulą alveolinio kaulo struktūra Bay ir alveolinio kaulo. Su išstūmimo cistomis, alveolinio sinuso įlankos korticalinė plokštelė yra pasislinkta į viršų, tačiau jo vientisumas nėra sutrikęs. Ant rentgeno skverbiasi cistos pasižymi forma pusrutulio atspalvį su aiškiai viršutinės plokštės, ant ore prieš viršutinio žandikaulio sinuso, smegenų žievės kaulų iš alveolių lauro vietose yra pertraukiamas arba jos nėra. Svarią pagalbą nustatant tarp cistų ir viršutinio žandikaulio sinuso santykis turi ortopantomogrammu, panoraminis rentgenogramos ir šoninis kontaktinius extraoral vaizdus nerija.

Skirtingas viršutinės žandikaulio radikuliarinių cistų ir viršutinės žandikaulio gleivinės sulaikymas yra susijęs su tam tikrais sunkumais. Dėl zonogrammah ir nuskaito į fronto-nosies projekcijos cistos atrodo ovalo, sferinės formos šešėlyje, kartais siaurėjantis į bazę, su aiškiai kontūro kovos su oro ančių fone. Sulaikymo cistos gali didėti, išlikti nepakitę arba pasireikšti regresijai.

Norint nustatyti radikuliarinių cistų santykį su nosies ertmę, tikslinga atlikti tiesioginius panoraminius rentgenogramus.

Su dideliomis viršutinės žandų cistomis, kurios auga minkštuos skruosto audiniuose, labiausiai informatyvūs yra kryžminės tangentinės projekcijos rentgenogramos.

Keratokistas įvyksta kaip dantų įsiskverbimo formos defektas ir būdingas daugiasluoksnio ragenos plokščio epitelio pamušalo keratinizavimas. Ji dažnai lokalizuota apatinių trečiųjų krūminių dantų kampe ir filialų ir turi tendenciją plisti išilgai kūno ir interalveolar sienos, perkeliant iš dantų šaknų, tačiau nesukeliant jų rezorbciją. Erdvės kontūrai yra tolygūs, skaidrūs, sklerozuoti.

Kartais besivystančiose šalia besiformuojančio folikulo cista nuo jos išskiriama tik jungiamojo audinio kapsule ir formaliomis rentgeno nuotraukomis primena folikulinę cistą. Galutinė diagnozė nustatoma tik po histologinio tyrimo. Recidyvai po operacijos pasireiškia 13-45% atvejų.

"Nosonebus" kanalo cistas reiškia "fissural non-dental cysts". Cista vystosi iš proliferuojančio epitelio embrioninių liekanų, kartais prilaikančių įpjovimo kanalą. Radiografiškai cista pasireiškia kaip apvalios arba ovalios formos kaulinio audinio atspalvio fokusas su net ir aiškiais kontūrais. Cista yra išilgai vidurinės linijos kaktos gale esančių priekinių dalių virš centrinių žandų šaknų. Uždarytos šulinėlių koretinės plokštelės ir periodonto įtrūkimai atsiranda dėl cistos fono.