Karcinoidas: diagnozė

Laboratoriniai tyrimai daugeliu atvejų patvirtina, aukštas kraujo 5-hidroksitriptaminas ir šlapimą - 5-oxyindoleacetic rūgšties, pastarasis pasirinkimą 12 mg / dieną įtariamojo, ir daugiau nei 100 mg / per dieną laikoma patikima nuoroda karcinoido. Dėmesį, kad rezerpino, phenathiazine, Liugolio tirpalo ir kitų narkotikų, taip pat didelių bananų kiekius vartojimą, prinokę pomidorų didina serotonino kiekį kraujyje ir galutinio produkto jo metabolizmą - 5-oxyindoleacetic rūgšties išsiskyrimą, ir chlorpromazino, antihistamininių vaistų ir kitas terapinis narkotikai - mažesni. Todėl atliekant laboratorinius tyrimus reikėtų nepamiršti šių galimų padarinių gautų tyrimų rezultatams.

Diagnozę patvirtina biopsijos egzempliorių histologinio tyrimo rezultatai. Dažant hematoksilinu ir eozinu, aptiktos mažos daugiakampės ar apvalios ląstelės su bazofiliniais branduoliais. Ląstelės sugrupuotos į rozetes, lizdus ir pasižymi argyrofiline reakcija ypatingoje spalvoje.

Radiografinį naviko tyrimą sunku aptikti dėl jo mažo dydžio ir ekscentrinio augimo.

Kvėpavimo organų metastazės yra labai lengvai atpažįstamos naudojant ultragarsą ir kompiuterinę kepenų tomografiją. Karcinoidas yra piktybinis navikas, tačiau lėtai auga ir vėlyvas metastazės. Labiausiai tipiška metastazė regioniniuose limfmazgiuose, kepenyse, galbūt metastazuojant gimdos kaklelio limfmazgius, plaučius, smegenis, kaulus, kiaušidžius.

Padidėjimas kraujo serotonino ir šlapimo išsiskyrimą jo metabolito 5-hidroksiindol acto rūgšties (5-GOIUK) padidėjimas - šie skaičiai per ataka karščio pylimo yra ypač augo smarkiai. Prieš tyrimą yra reikalinga 3 dienas atšaukti vaistų (ypač rezerpino - ji padidina serotonino koncentracija kraujyje; fenotiazino junginį, diuretikų,) ir pašalinti iš dietos maisto produktų, kurių sudėtyje yra serotonino ir triptofano (bananai, ananasų, riešutai, avokadų, slyvų, serbentų, pomidorų , baklažanai, čederio sūris). Viršutinė normalios šlapimo išskyrimo iš 5-GOIUK koncentracija yra 10 mg per parą. Šlapimo išsiskyrimą iš 5-GOIUK 10-25 mg / dieną leidžia įtarti, kad karcinoidinį buvimą ir vertę daugiau kaip 25 mg / dieną tikrai rodo egzistavimo karcinoidinį. Jei rezultatai nėra įtikinami, atliekamas bandymas su reserpinu. Rezerpino skatina serotonino išsiskyrimą iš smegenų ląstelių ir periferinių perpylimo stotyse ir inhibuoja serotonino trombocitų. Sveikiems žmonėms pavartojus rezerpino išsiskyrimą iš 5-GOIUK šlapimo padidėja tik per pirmąsias valandas pavartojus rezerpino, bei karcinoidinio sindromas gerokai padidėjo nuo pradinio ir išlieka padidėjusi kelias valandas ar net dienas.

Kai kuriais atvejais tai yra įmanoma, siekiant nustatyti, ar žarnyno karcinoidinį buvimą per kolonoskopija (lokalizavimo gaubtinėje žarnoje), eyunoskopii (už lokalizacijos tuščiosios), Fluorografijos žarnyno magnetinio rezonanso.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]