Dvylikapirštės žarnos diskinezija: diagnozė

Pagrindinė dvylikapirštės žarnos motorikos sutrikimų nustatymo reikšmė turi rentgeno tyrimo metodą. Paprastai stebima žarnyno funkcija yra tokia vienoda ir reguliariai, kad bet koks nukrypimas nuo jo reikalauja gydytojo dėmesio. Pažeidimas žarnyno peristaltiką tonas ir rentgenologiškai pasireikštų spazmai forma į sfinkterio funkcinės vietą, arba dalių žarnyne, spazminio lemputės deformacijos, hipertenzija, hipo- ir žarnų atonijos, stiprinti ir susilpninti savo peristaltiką.

Evakuacijos sutrikimai:

1. dvylikapirštės žarnos stasė, kurios pagrindinė bruožas yra kontrastinės medžiagos uždelsimas bet kuriame departamente arba visame žarnyne 35-40 sekundžių ar ilgiau;
2. uždelsto turinio ištraukimo iš dvylikapirštės žarnos, mažiau nei 35 s;
3. evakuacijos pagreitis;
4. sustiprinti švytuoklės formos žarnos turinio judesiai;
5. mesti kontrastinę masę iš pagrindinių dvylikapirštės žarnos dalių į viršutinę ir į skrandį (refliuksas).

Priklausomai nuo dvylikapirštės žarnos kontrastinės suspensijos evakavimo trukmės trukmės, N. N. Napalkova (1982) nurodo 4 duodenostaso trukmės laipsnius:

1. daugiau kaip 45 s;
2. 1 valanda po tyrimo;
3. 2 valandos;
4. po 3 valandų ar daugiau po tyrimo.

Atpalaiduojanti duodenografija leidžia diferencijuotai diagnozuoti funkcinę ir organinę (prieš arteriomuzentralinę suspaudimą) dvyzelinę ligą. Didelę pagalbą motorinių sutrikimų diagnozavimui galima suteikti kitais dvylikapirštės žarnos variklio ir evakuacijos funkcijos tyrimo metodais. Baliono metodas gali užfiksuoti žarnyno sienelės susitraukimus ir tokiu būdu leidžia spręsti dvylikapirštės žarnos motorikos funkcijos pobūdį.

Dvutraukio judesio balionografinio metodo įrašuose išskiriami keli suspaudimų tipai, kurie skiriasi amplitudės, trukmės ir tono. Tai apima:

1. mažos amplitudės ir trukmės monofazinis sutrumpinimas (5-10 cm H2O, 5-20 s) - I tipo;
2. didesnės amplitudės ir trukmės monofaziniai susitraukimai (daugiau kaip 10 cm H2O, 12-60 s) - II tipas;
3. Toninis sutrumpinimas, tęsiamas nuo kelių sekundžių iki kelių minučių, ant kurių priklijuojamos I ir II tipų bangos - III tipas.

Laikoma, kad I tipo bangos yra maišomos, II tipas ir III tipas yra varomieji. Tačiau praktikoje tiesioginis ryšys tarp kiekybės ir kokybės varomosios bangų ir evakuatornoi dvylikapirštės veikla dažnai jie neranda. Mūsų nuomone, evakuacijos priklauso nuo charakteristikų motorinių funkcija dvylikapirštės žarnos palanki lėtėjimo skaičius integracijos (sumažėja variklio veikla, žarnyno spazmai, padidėjo komponentų ritmingą motorinis aktyvumas) ar pagreitis (padidėjimas motorinio aktyvumo, sumažėjo komponentų ritmiškas motorinio aktyvumo) evakuaciją.

Derinys ballonokimograficheskogo metodas daugiakanalės intraduodenalinio pH-diagramoje pateikiama ištrauka dvylikapirštės žarnos laiko indikacija, gali duoti daugiau užbaigtą vaizdą jo variklis-evakavimo funkcija.

Bezballonny metodas, naudojant atvirą ar kateterį telemetrijos kapsules padeda ištirti srednesummarnoe spaudimą į dvylikapirštę žarną spindyje, kuri kinta priklausomai nuo plastiko jo sienos tonas, tempas ištrauka žarnyno turinį. Kompensuotame duodenostasis slėgio yra didesnė, žarnyno spindžio, ir su dekompensuota - sumažino bet smarkiai ir nepakankamai pakyla per mėginio pakrovimo, ty, patekimui į spindžio 100 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo ...

Pastaraisiais metais buvo sukurta elektromiografinių metodų, naudojant intraduodenalinius elektrodus.

Tyrimai motorinės funkcijos dvylikapirštės žarnos leido AP Mirzayev (1976), ob Milonova ir VI Sokolov (1976), M. BöGER (1984) ir kitų tipų kreivės taip:

1. normokinetinis
2. hyperkinetic
3. hipokinetinis ir
4. akinetic.

KA Mayanskaya (1970) nuomone, susijusių dvylikapirštės žarnos motorinių sutrikimų pobūdis priklauso nuo pagrindinio proceso rūšies, stadijos, receptūros ir sunkumo. Visų pirma, dvylikapirštės žarnos opoms duodenitas būdingas didelio dvylikapirštės žarnos motorikos aktyvumu, pepticinės opos remisijos stadijoje pastebima jo sumažėjimas. Kalkuliozinis cholecistitas Be akmenų ir taip pat dažnai lydi hiperkinezijos, hypermotor diskinezijos dvylikapirštės žarnos, ir kurios Rentgeno spinduliuotės dažniau nei kitų ligų, aptikti žarnyno spazmus. Cholecistinio remisijos etape žarnos motorinė funkcija nesikeičia. Dvylikapirštės žarnos variacinė veikla nesumažėja, o po cholecistektomijos skaičiuojamasis cholecistitas. Lengviausioms lėtinio pankreatito formoms būdingas dvylikapirštės žarnos motorikos funkcijos hiperkinetika. Lėtinis vidutinio sunkumo pankreatitas dažniau nustatomas hipokinezei, sunkiomis ligos formomis arba paūmėjimo stadijoje - akinesia. Tuo pačiu metu rentgeno spinduliuose dažniausiai aptinkamas dvylikapirštės žarnos atonas. Dvylikapirštės žarnos motorikos funkcijos sutrikimų komplikacijos gali pasireikšti įvairiais būdais, visų pirma dėl vandens, mineralinių medžiagų ir baltymų balanso pažeidimo organizme dėl pakartotinės vėmimo.

Pasak kelių autorių, dvylikapirštės žarnos diskinezija gali prisidėti prie patologinio dvylikapirštės žarnos ir gretimų organų vystymosi. Padidėjęs intraduodeninis slėgis, dažnai siejamas su diskinezija, gali užkirsti kelią žarnų ir kasos sojų nemokamai išplisti į žarnyną. Vienu metu dvylikapirštės žarnos sutrikimų tonas ir intraduodenalinio slėgio įtakos sfinkterio kepenų ir kasos ampulės funkciją, todėl jos nepakankamumas ar spazmus, kurie taip pat turi įtakos laiku ištuštinimo vamzdį. Daugybė duodenostozės eksperimentinių modelių kūrimo tyrimų patvirtino, kad tokiomis sąlygomis gali vystytis paukščių gleivinės sistemos ir kasos patologinis procesas. Dvylikapirštės žarnos diskinezijos gali užkimšti žarnyno agresyvių skrandžio turinio, pertrauka maitinimosi šarminio kasos sulčių proksimaline žarnyne ir tokiu būdu skatinti opų dvylikapirštės žarnos.

Dvylikapirštės žarnos variklio evakuacijos sutrikimai dažnai lydi duodenogastrinio refliukso, kuris laikomas svarbiu lėtojo gastrito patogenezės veiksniu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]