Plonosios žarnos divertikulė: simptomai

Daugeliu atvejų, dvylikapirštės žarnos divertikulas atsiranda daugiau ar mažiau ilgą laiką, besimptomė arba turėjo švelnios dispepsinių simptomai paprastai atsiranda po įprastų širdies ritmo sutrikimų ir mitybos įpročių. Tačiau galimi rimti komplikacijų, dažniausiai įvyksta staiga, po bruto nukrypimų nuo normalių tradicinių mitybos taisyklių, kurios yra labai skirtingi simptomai ir dažnai kelia pavojų paciento gyvenimo: divertikulitas, kraujavimas, perforacija, ir tt ...

Kursas ir komplikacijos. Liga gali būti tam tikrą laiką bus gana palanki, besimptomė arba beveik besimptomė, tačiau žymiai sunkesnė, komplikacijų vystymąsi. Komplikacijos divertikulas dvylikapirštės žarnos įstrigo svetimkūnis (ypač divertikulas didelio dydžio), ilgas delsimas savo maisto mases (ne siauro kaklelio divertikulo) - visa tai sukuria sąlygas (dėl gausaus veisimo Divertikulo įvairių bakterijų floros) uždegimų atsiradimo - divertikulitas ir peridivertikulita, jo gleivinė išopėjimas, perforacija sienos (įskaitant peritonito plėtros), kraujavimas dažnai gausu. Literatūroje individualūs atvejai aprašyti pacientų mirties nuo kraujavimo divertikulas. Vienu atveju buvo iš dvylikapirštės žarnos divertikulu į pilvo aorta, kuri sukelia mirtiną kraujavimą perforacija. Divertikuliu yra galimas navikų vystymasis.

Gilesnio šaknų ir žarnų divertikulio simptomai. Daugeliu atvejų, divertikulas tuščioji žarna ir klubinė žarna yra besimptomė ir atrado beje radiologinio tyrimo virškinimo trakto, jo metu arba skrodimą. Tačiau, jei divertikulas turi siaurą spindį, kuris jungia jį su žarnyne, ir blogai nusausintas, tai sustingti chyme, kartais mažesnius svetimkūnius (vištienos kaulus, vaisių kauliukai ir P. Pan.), Ir galbūt divertikulitas peridivertikulita plėtrą. Tai sukelia pilvo skausmas, dispepsija simptomų, sunkiais atvejais, karščiavimas, šou intoksikacijos požymių, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis. Yra katariniai (dažniausiai pasitaikantys), gleiviniai (flegmoniniai) ir gangreniniai divertikulito formos. Dėl sienelių nekrozės perforacija yra įmanoma gangreno forma. Kartais žarnyno divertikuliu, kai sugadintas didelis indas, sukelia kraujavimą.

Apibūdinamas kaklelio akmenų divertikulių susidarymas su vėlesne žarnyno obstrukcija. Įdomų sindromą 1954 m. Apibūdino J. Badenochas ir P. D. Bedfordas, kuriuose buvo simptomų triaida: daugybinė jujunalinė divertikula, steatorinė ir megaloblastinė anemija. Po 10 metų literatūroje aprašyti 25 tokio sindromo atvejai. Vitamino B12 ir antibiotikų paskyrimas kai kuriais atvejais buvo veiksmingas aprašytame sindromu.

Ypatinga vieta tarp plonosios žarnos divertikulės yra ileumo divertikulumas, kuris skiriasi nuo kitų divertikulių pagal jų kilmę. Ji pirmą kartą buvo aprašyta 1809 Meckel ji yra įgimta anomalija dėl nepilno imperforate zheltochno- arba bambos-žarnyno kanale (latakas ornphalomesentericus). Embrioniniame laikotarpyje šis kanalas sujungia trynio maišelį su viduriu, per kurį žmogaus embrionas maistą gauna per pirmuosius gyvenimo mėnesius. Tada embrionas maitino ne maistinių medžiagų sąskaita motinos kraujo, ir srautas paprastai yra apaugę iki trečio mėnesio vaisiaus vystymuisi pabaigos (bent - į 5-9-ajame mėnesį). Tuo atveju, nepilno imperforate pogimdyminę saugomi divertikulopodobnoe formavimo yra lokalizuota prie plonosios žarnos, į priešingą pusę žarnų pasaitų tvirtinimo, esant 40-50 cm atstumu nuo ileocekalinio kampo vožtuvo sienos. Daugeliu atvejų (daugiau nei 80%) šis akli divertikuloidinis potraukis iš žarnyno sienelės yra 4-6 cm ilgio; ilgiausia diuretikulė ileumo, aprašyta M.Muricho, pasiekė 104 cm. Divertikulių skersmuo labai skiriasi ir gali pasiekti žarnos skersmenį. Maždaug 20% atvejų visas kanalas gali likti neinfekuotas. Tada tai yra vamzdinis formavimas, nukreiptas link bambos ar baigiasi pluoštu laidu, prijungtu prie bambos. Manoma, kad tai yra viena iš labiausiai paplitusių įgimtų anomalijų: autopsijoje jis aptinkamas 1-3% atvejų. Irbesartulio divertikulumas (mekkelis) kartais derinamas su įgimtais ne tik virškinimo sistemos, bet ir kitų organų anomalijomis.

Klinikoje žarnos divertikuliu dažniausiai pasireiškia pirmieji vaiko gyvenimo metai. Suaugusiesiems tai yra besimptomiai arba kartu su neaiškiu skausmu paro-nugaros ir iileo regionuose. Vyrai klubinė žarna divertikulas įvyksta maždaug 3 kartus dažniau nei moterys, ir paprastai lydi klinikiniai simptomai, daugiausia dėl to, kad uždegiminio proceso išvaizdą A divertikulu sienos, tai išopėjimas gleivinės ir kraujavimas.

Divertikulitas (lėtinis ir ūminis) kartais pasireiškia su apendicitu panašiais simptomais, dėl to ligonių, sergančių divertikulitu, hospitalizavimui chirurginėje ligoninėje. Tam reikia kruopščiai peržiūrėti distalinę dalį (apie 1 m) ileum, kad nepraleistų divertikulio. Pasak kai kurių autorių, pūslelinės divertikulės pūslelinės opos atsiranda netipinių skausmų, kitiems - būdingas opinis sindromas. Nedažni žarnyno obstrukcijos simptomai - 3% atvejų arba divertikuliuose susirgo navikas. Meckelian diverticulum svetimkūniai, dažniausiai gali būti laikomi nedideli vištienos ir žuvų kaulai, vaisių ir uogų sėklos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]