Vaikų ūminės poemergaraginės anemijos diagnozė

Ūminės pohemoraginės anemijos ir hemoraginio šoko diagnozė nustatoma remiantis anamnezinių, klinikinių ir laboratorinių duomenų rinkiniu. Svarbiausia yra klinikiniai duomenys, širdies ritmas, kraujo spaudimas, diurezė.

Hematologinis nuotrauka ūmaus po hemoraginių anemija priklauso nuo kraujo praradimo laikotarpiu. Ankstyvą laikotarpiu kraujo netekimo (Reflex kraujagyslių kompensacijos fazė), susijusių su deponuotas kraujas patenka į kraujagysles, o jo apimtis mažinti kaip ir refleksas spazmą didelę dalį kapiliarų kiekybiniai parametrai raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino tūrio vienete kraujo rezultatas gana normalaus lygio ir neatspindi tikrąjį anemija. Taip yra dėl to, kad yra lygiagretus tiek formos elementų, tiek kraujo plazmos nuostolis. Ankstyvieji požymiai kraujavimas yra leukocitozė su neutrofilijos ir kairysis SHIFT ir trombocitozė, kurios pažymėtos per pirmąsias valandas po kraujavimas. Sunki anemija po nukraujavimo aptinkamas iš karto, o po 1-3 dienų, kai ateina vadinamasis gidremicheskaya fazės kompensaciją, būdingas patekti į kraujotakos sistemą audinių skysčio. Šiame etape, eritrocitų ir hemoglobino kiekis palaipsniui mažėja, tikrąjį anemizatsii aptikta nemažinant spalvų indikatorius, t.y. Anemija turi normohromnyi pobūdį ir normocytic. Praėjus 4-5 dienoms po kraujavimo, prasideda kompensacijos meduliacija. Tai būdinga daugeliui periferinių kraujo retikulocitų akivaizdoje, ir mažiems vaikams gali atsirasti normocytes. Jis nustatė, kad smailiu posthemorrhagic anemija žymiai padidina kaulų čiulpų proliferacijos veikla - efektyvi eritropoezę maždaug padidėjo 2 kartus, lyginant su norma. Šie pokyčiai paaiškinami padidėjusia eritropoetinų gamyba atsakant į hipoksiją. Kartu su dideliu reticulocytosis periferinio kraujo ląstelių aptikti jauna granulocitų serijos pažymėtos perkelti į kairę, kartais į metamielocitų ir mielocitų fone leukocitozė. Restauravimas eritrocitų masės atsiranda per 1-2 mėnesius, priklausomai nuo kraujo nuostoliais. Atsarginių geležies organizmo fondo sąnaudos, kurios atkurta po kelių mėnesių. Tai gali sukelti atvirą arba latentinės geležies trūkumas, kurioje galima pastebėti microcytosis, hypochromia eritrocitų periferiniame kraujyje plėtrai.

Naujagimiams svarbus išsamus klinikinis ir laboratorinis anemijos sunkumo įvertinimas. Naujagimių pirmąją gyvenimo savaitę yra kriterijai anemija: hemoglobino kiekis žemiau 145 g / l, raudonųjų kraujo ląstelių mažesnis kaip 4,5 × 10 numeris ¹² / l, Ht mažiau nei 40%. Anemijos diagnozavimo antrą savaitę gyvenimo tie patys parametrai, 3-oji savaitę vėliau diagnozuoti anemija su hemoglobino <120 g / l, kurio ne mažiau kaip eritrocitų 4 x 10 'suma ² / l. Jei yra naujagimių rizikos veiksnių po hemoraginių anemija istorija, pilnas kraujo tyrimas reikalingas gimimo metu ir po nustatyti hemoglobino ir hematokrito lygį per pirmąsias gyvenimo valandas kas 3 valandas po. Analizuojant periferinį kraują, hemoglobino lygis ir eritrocitų skaičius iš pradžių gali būti net normalus, bet po kelių valandų dėl hemodinamikos sumažėjimo. Anemija yra normos, gali būti trombocitozė, leukocitozė su poslinkiu į kairę. Po hemoraginio šoko BCC visada yra mažesnis nei 50 ml / kg kūno svorio, o centrinis veninis slėgis (CVP) yra mažesnis nei 4 cm vandens. Art. (0,392 kPa) iki neigiamų verčių.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]