Kaip nugalėti šilumą?

Daugumoje vaikų žema temperatūra nesukelia rimtų nepatogumų. Jei vaikas, nepaisant karščio, išlieka aktyvus, vaistų nuo karščiavimo paskirtis bus per anksti - šiuo atveju būtina toliau stebėti ligos vystymąsi. Pagal PSO rekomendacijas priskyrimo karščiavimą narkotikų sumažinti šilumos rodomas su į rektalinės temperatūros padidėjimas virš 39 ° C, kai nėra rizikos veiksniai ir aukštos temperatūros srautų palankiai - "rožinis karštinę".

Indikacijos antipyretikų vartojimui, kaip rekomendavo PSO

Vaikų grupės	Tik temperatūra	Temperatūra su šaltkrėmis ir skausmais
Sveiki 0-2 mėnesiai	> 38,0 ° C	<38,0 ° С
Sveiki> 2 mėnesiai	> 39,5 ° C	<39,5 ° С
Rizikos grupė: - pirmuosius 3 gyvenimo mėnesius - su karščiuojančių konvulsijų istorija - su centrinės nervų sistemos patologija - su lėtinėmis širdies ir plaučių ligomis - su paveldimomis medžiagų apykaitos ligomis	> 38,5 ° C	<38,5 ° С

Esant aukštai temperatūrai, kai pažeistos mikrocirkuliacijos, antipiretikai skiriami kartu su intensyviu odos sutrūkinimu.

Norint sumažinti šilumą, rekomenduojama gerti gėrimus ir fizinius aušinimo būdus: kūdikį reikia nusivilti ir nušluostyti kambario temperatūroje vandeniu. Švelnus šaltas vanduo ar degtinė nenurodyta, nes tai gali sukelti periferinių kraujagyslių spazmą, dėl ko sumažės šilumos išsiskyrimas. Bendros gerovės pablogėjimas net palankiomis premobrominėmis fronėmis yra antipiretikų nustatymas bet kurioje temperatūroje. Nepageidaujamas aukšta temperatūra su ryškiu apsinuodijimu, periferinės kraujotakos sutrikimu ("šviesaus tipo") reikalauja vartoti karščiavimą mažinančius vaistus esant aukštesnei nei 38 ° C temperatūrai. Rizikos veiksniai: sunkus plaučių arba širdies ir kraujagyslių liga (kurios gali dekompensuota aukštoje temperatūroje), Amžius 3 mėnesių, istorija karščiavimo traukuliai, CNS ligų ir paveldimų medžiagų apykaitos ligų.

Jei vaikui kyla pavojus, temperatūra, kuria vartojama karščiavimą, taip pat skiriasi priklausomai nuo karščiavimo. Taigi, esant teigiamam "rausvos karštinės" temperatūrai, būtina sumažinti temperatūrą, viršijančią 38-38,5 ° C, o "karšta karšta" rodo temperatūros sumažėjimą aukštesnėje nei 37,5 ° C temperatūroje.

Svarbu nepamiršti, kad vartojant antipirenų kursas yra nepriimtinas, nenagrinėjant aukšta temperatūra. Tokia taktika yra pavojingos diagnostikos klaidos. Kai išlieka tiesa dėl aukšta temperatūra ir sunkios bakterinės ligos, tokios kaip pneumonija ir pielonefritas, lieka nepripažįstamos. Taip pat negalima pagrįsti reguliaraus karščiavimą nuo antibiotikų vartojimo, nes dėl to sunku stebėti etiotropinio gydymo veiksmingumą. Būtina prisiminti ir galimus vegetatyvinius pažeidimus, kurie vaikystėje gali sukelti karščiavimą paauglystėje. Tai būdinga temperatūros pakilimui per pažadinimo laikotarpį, emocinį stresą ir fizinį aktyvumą. Šio tipo karščiavimas nustoja galioti nuo karščio puvimo priemonių, nes jų patogenezės pagrindas nėra padidėjęs prostaglandinų sintezė, kuri yra šių vaistų paskirtis. Todėl tokiais atvejais piktybiškų vaistų paskyrimas yra nepagrįstas.

Dėl nepalankios aukštoje temperatūroje reikia šiek tiek kitokios gydymo taktikos. Panašiuosius vaistus reikia vartoti kartu su antihistamininiais vazodilatatoriais. Vienkartinės antipirenų dozės yra standartinės. Be to, hipertermija, stipraus toksiškumo buvimas reikalauja parenteraliu būdu paskirti karščiavimą nuo karščiavimo, ir pasirinktas vaistas šioje situacijoje bus analginas.

Šiuo metu tarp analgetikų ir karščiavimų mažinimo priemonių yra įprasta atskirti dvi grupes:

• NSAID: (acetilsalicilo rūgštis, natrio metamizolas, ibuprofenas);
• paracetamolis.

Visų antipyretikų veikimo mechanizmas yra blokuoti prostaglandinų sintezę hipotalamyje. NPL vartojantis priešuždegiminis poveikis yra susijęs su šių vaistų periferiniu poveikiu uždegimo fokusavime ir prostaglandinų sintezės slopinimu vietoje. Priešingai nei šie vaistai, paracetamolis veikia tik centriniu lygiu, hipotalamino lygyje.

Acetilsalicilo rūgštis (aspirinas) yra žinomas kaip veiksminga skausmą ir karščiavimą, tačiau jos naudojimas vaikams iki 15 metų sumažinti šilumos draudžiama dėl sunkių komplikacijų, tokių kaip Reye sindromo rizika. Reye sindromo atsiradimas yra susijęs su acetilsalicilo rūgšties vartojimu vaikams ant ARVI fono. Rei sindromui būdingas nenutrūkstamas vėmimas, sukeliantis toksinę encefalopatiją ir vidaus organų, daugiausia kepenų ir smegenų, degeneraciją. Pasak FDA, mirštamumas yra daugiau nei 50%. Pastaraisiais metais dėl acetilsalicilo rūgšties naudojimo apribojimo sumažėjo Reye sindromo paplitimas. Tačiau acetilsalicilo rūgštis vaikams nepagrįstai plačiai naudojama kaip tėvai (iki 20%) ir pediatrai (iki 60%). Reye sindromas papildymas acetilsalicilo rūgštimi ir kitų tipinių šalutinis poveikis, susijusių su apsauginėms prostaglandinų E sintezės blokados Tai apima kraujavimas iš virškinimo trakto, aspirino astma ir hipoglikemiją. Acetilsalicilo rūgšties vartojimas naujagimiams gali sukelti bilirubino encefalopatiją.

Metamizolo natris (analginas) taip pat priklauso NSAID grupei. Metamizolio natris daugiau nei 30 šalių pašalintas iš farmacijos rinkos ir jo priėmimas yra griežtai apribotas. Ši situacija sukelia didelio santykinio rizikos agranulocitozė su net trumpam (mažiau nei 10 dienų) vartojo. Remiantis tyrimais, apie 20% iš tėvų kaip antipiretiniai naudojimas Metamizolas natrio. Prašymas metamizolis natrio turėtų apsiriboti avarinių situacijų, pavyzdžiui, piktybinės hipertermijos gydymo sunkus ūminis pooperacinis skausmas vaikams iki šešių mėnesių, kai yra kontraindikuotini narkotinių analgetikų vartojimas, ūminis inkstų ar tulžies kolika, ir kitų ūmių klinikinių situacijų, kai būtina naudoti parenteralinę vaisto formą.

Vaikams pasirinktini vaistai yra ibuprofenas ir paracetamolis. Paracetamolis skiriamas vaikams nuo 3 mėnesių iki 15 metų 10-15 mg / kg kūno svorio kas 6 valandas Dėl paracetamolio centrinis veikimo mechanizmą, skirtingai nei NVNU nedirgina skrandžio gleivinę .; ji gali būti skiriama vaikams, kuriems yra bronchų obstrukcija. Daugeliu atvejų, kai paracetamolis perdozuojamas, jo hepatotoksinis poveikis aprašytas vartojant "kursą". Poveikis kepenims pasireiškia, kai paracetamolio koncentracija virš 150 pg / ml kiekis kraujyje (po 4 valandų), mes kalbame apie dozes, gerokai viršija paros dozė 60 mg / kg. Citochromo P450 aktyvatorių, tokių kaip rifampicinas, fenobarbitalis, vartojimas padidina paracetamolio toksiškumą. Tuo atveju, kai paracetamolio perdozavimo, reikalingą skrandį ir iš karto priskirti konkrečius apsauginės medžiagos atveju - N-acetilcisteino (iš pradžių 150 mg / kg / 200 ml 5% gliukozės tirpalu 15 min, po to 50 mg / kg 1 L iš 5% gliukozės tirpalu 16 val.). Kontraindikacijos paracetamolio naudoti apima amžių iki 1 mėnesį išreikštas žmogaus kepenų ir inkstų trūkumas gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės, kraujo ligų.

Vienas iš sėkmingai vartojamų vaistų, įskaitant paracetamolį, yra Cefekonas D.

Cefekonas D - vaistinis preparatas nuo uždegimo ir analgetikų vaikams, turintiems tiesios žarnos žvakučių, kurių pagrindą sudaro paracetamolis.

Vaikams nuo 1 mėnesio iki 12 metų galima įsigyti trijų paruoštų dozių.

Naudojant Cefexon D, veikliosios medžiagos veikimas trunka ilgiau nei paracetamolis sirupo pavidalu. Tai leidžia patogiai naudoti Cefekon D prieš miegą.

Cefexon D neturi dažiklių ir konservantų, todėl jis tinka vaikams, kurie linkę į alergijas.

Cefekon D gali būti vartojamas net jei vaiko karščiavimas sukelia pykinimą ar vėmimą. Vaisto vartojimas nesukelia naujų pykinimo ir vėmimo priepuolių, o veiklioji medžiaga, kurios reikia, patenka į organizmą ir sumažina temperatūrą.

Net svajone mažas vaikas gali patekti į žvakidę Cefekoną D. Nes labai dažnai temperatūra pakyla nakties viduryje. Kai kūdikis visiškai nesibaigė arba. Pabudęs, kaprizingas ir atsisako paimti sirupą ar tabletes. Tokiu atveju yra patogus naudoti tiesiosios žarnos žvakutes Cefekon D, nesukeliant problemų vaikui.

Vyresniems vaikams Cefekonas D yra pasirinktas vaistas hiperterminiam sindromui, susirgusio virškinimo trakto ligomis, ypač jo viršutinėmis dalimis. Rektalinės žvakutės Cefekon D šiuo atveju yra galimybė išvengti neigiamų vaisto poveikių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinei.

Cefekonas D - patogus vaistas nuo karščio ir skausmo vaikams!

Sumažinti, kad ibuprofeno temperatūrą naudojama esant nuo 5 iki 20 mg / (kghsut) dozę. Poveikis pasireiškia per 30-60 minučių, piko veikla pastebima po 2-3 h Maksimalus koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama po 45 min po registratūroje: .. Trukmė iki 8 valandų Skirtingai paracetamolio, ibuprofeno ne tik centrinę, bet ir periferinių veiklai, nei jo priešuždegiminis poveikis yra susijęs. Slopinimas prostaglandinų sintezę sugadinimo dėmesio sumažina uždegimo, sumažinimo fagocitų citokinų gamybos ūmios fazės uždegimo aktyvumą. Ryškus priešuždegiminio veikla ibuprofeno sukelia plėtrą indikacijos ibuprofeno, palyginti su paracetamoliu. Todėl, ibuprofenas yra naudojamas infekcinių ligų, apimančių uždegimą, hipertermijos ir skausmą. Pasak daugelio tyrimų, priešuždegiminis poveikis ibuprofeno stiprina savo karščiavimą. Šalutinis poveikis, ibuprofeno yra bendra NVNU vaistų grupės, ir susijusi su slopinamas apsauginiai prostaglandinų E. Galimas šalutinis poveikis sintezės yra pykinimas, anoreksija, skrandžio ir žarnyno sutrikimų, kepenų sutrikimai, alerginės reakcijos, anemija ir trombocitopenija, galvos svaigimas, nemiga. Ūmaus apsinuodijimo vystosi kartu su ibuprofeno dozę, viršijančią 100 mg / kg. Kūdikiai, kurie paėmė Ibuprofenas 100 mg / kg rodo skrandį ir stebėti namuose 4 valandas. Tuo registratūroje daugiau kaip 200 mg / kg hospitalizacijos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]