Smegenų navikų simptomai vaikams

Smegenų augliai

Dažniausi smegenų navikų klinikiniai požymiai yra padidėjęs intrakranijinis slėgis ir židinio neurologiniai simptomai.

Neurologiniai simptomai smegenų auglių sergantiems vaikams labiau priklauso nuo naviko vietos, o ne nuo histologinės neoplazmo struktūros. Vaiko amžius ligos metu taip pat veikia klinikinę įvaizdį.

Neurologiniai sutrikimai yra susiję su tiesiogine infiltracija ar įprastinių smegenų struktūrų suspaudimu arba su tarpininkaujančiu smegenų skysčio vėluojančiu nutekėjimu ir padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu.

Pagrindiniai klinikiniai smegenų auglių simptomai vaikams

• Galvos skausmas (mažiems vaikams gali pasireikšti padidėjęs dirglumas).
• Vėmimas.
• Padidėjęs galvos dydis naujagimiams ir mažiems vaikams dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio.
• Regos sutrikimai:
  • sumažėjęs regos aštrumas;
  • diplopija, atsiradusi dėl šeštosios galvos galūnių nervų paralyžiaus (mažiems vaikams, diplopija pasireiškia dažnai mirksėjančiu ar pertraukiu šnipštu);
  • regos nervo edema dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio;
  • Parino sindromas (parenizmo ar paralyžiaus žvilgsnio derinys su konvergencijos paralyžiu);
  • vizualinių laukų praradimas dėl pažeistų vaizdinių takų.
• Traukuliai.
• Psichikos sutrikimai (mieguistumas, dirglumas, asmenybės pokyčiai).
• Eisenos ir pusiausvyros pažeidimas.
• Endokrinologiniai sutrikimai.
• Diesifalinis sindromas (atsilikimas vystymuisi, kacheksija ar svorio padidėjimas).

Padidėjęs intrakranijinis slėgis

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas - viena iš pirmųjų klinikinių apraiškų smegenyse būdingas klasikinis triados simptomai naviko: ryte galvos skausmas, vėmimas be pykinimas, žvairumas ar kitų regėjimo sutrikimai. Simptomų ir sindromų atsiradimas priklauso nuo auglio augimo greičio. Lėtai augantys navikai sukelia reikšmingą įprastinių smegenų struktūrų perkėlimą ir pirmųjų simptomų atsiradimo metu gali pasiekti didelius dydžius. Greitai augantys augliai kliniškai pasireiškia anksčiau, kai jų dydis vis dar mažas.

Pirmieji padidėjusio intrakranijinio slėgio požymiai dažniau yra nespecifiniai, o ne lokalizuotos, išsivysto posūkis. Tipiška mokyklinio amžiaus vaikams yra mokyklos veiklos mažėjimas, nuovargis, skundai dėl ūminių paroksizminių galvos skausmų. Klasikinės galvos skausmas su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu atsiranda, kai išlieka iš lovos, jį lengvina vėmimas, mažėja per dieną. Galvos skausmo trukmė, kol diagnozė paprastai yra mažesnė nei 4-6 mėnesiai, šiuo metu su augliumi susiję papildomi simptomai - dirglumas, anoreksija, uždelstas vystymasis; vėliau - intelekto ir fizinių gebėjimų sumažėjimas (kartais šie požymiai atsiranda jau ligos pradžioje). Svarbu matuoti vaiko galvos apskritimo ilgį, nes per pirmuosius kelerius gyvenimo metus kaulo formos siūlės lieka nepastebimos, o lėtinis intrakranijinio slėgio padidėjimas sukelia makrocefaliją. Dugno apžiūra leidžia mums atskleisti optinio disko edemos požymius, kurie kliniškai pasireiškia periodiškai "neryškia" vizija. Vaikams, kuriems yra padidėjęs intrakranijinis slėgis, taip pat gali būti stebimas "nustatančiojo saulės" simptomas (pažeistas vaizdas į viršų).

Infratentorinių navikų simptomai

O kai jis yra užpakalinėje duobės navikai, židininės simptomai gali nebūti, iš klinikinio vaizdo dominuoja simptomų padidėjusio intrakranialinio spaudimo (naviko lokalizuota smegenų pusrutulių, pradžioje vystymosi stadijose yra dažnai apibūdinamo židinio simptomų - traukuliai, praradimo laukų svarbu, neuropatijos, arba disfunkcijos kortiko- nugaros smegenys). Dėl smegenėlių navikų būdinga eisena ir balanso sutrikimų.

Supratentorinių navikų simptomai

Vaikams supratentorinių navikų apraiškos gali nepriklausyti nuo jų dydžio ir vietos. Žvalgomieji simptomai paprastai yra prieš padidėjusį intrakranijinį spaudimą. Norspecifiniai galvos skausmai gali būti susiję su ankstyvaisiais kortikosterminiais simptomais ir konvulsijos epizodų buvimu. Galimi didžiuliai konusingų traukulių priepuoliai, taip pat lengvesni epizodai su nepakankamu sąmonės praradimu (sudėtingi daliniai priepuoliai) arba laikini vietiniai simptomai, netekę sąmonės (daliniai traukuliai). Galimas hemiparezės ir hemianestezijos vystymasis, regos laukų praradimas. Kai kuriems ligoniams, sergantiems navikiniais procesais priekinės arba parieto-pakaušio liaukose, su trečiojo skilvelio pažeidimu pastebimas tik intrakranijinio slėgio didėjimas.

Vaizduojamųjų laukų tyrimas rodomas norint nustatyti ir stebėti bet kokį regėjimo kelio pažeidimą.

Vidurio sluoksnio supratentoriniai augliai dėl hipotalamino ir hipofizio poveikio gali sukelti endokrininius sutrikimus. Diabanfalinis sindromas pacientams nuo 6 mėnesių iki 3 metų, kuriems yra hipotalamino arba trečiojo skilvelio navikai, pasireiškia vystymosi sutrikimu ir kacheksija.

Iki diagnozavimo momento 15-45% pirminių smegenų auglių, ypač embrioninių navikų ir geminogeninių ląstelių navikų, skleidžiami į kitas centrinės nervų sistemos dalis. Šiuo atveju neurologiniai sutrikimai dažnai užgožia pirminio naviko simptomus.

Nugaros smegenų navikai

Vaikų nugaros smegenų augliai sudaro 5% visų centrinės nervų sistemos navikų. Jie gali būti bet kuriame departamente, todėl smegenų medžiagų suspaudimas.

Tipiški skundai yra nugaros skausmas (50% atvejų), padidėjęs gulėjimo padėtis ir mažėja sėdimoji padėtis. Daugumai nugaros smegenų navikų lydi raumenų silpnumas, kai kurių raumenų grupių įsitraukimas priklauso nuo nugaros smegenų pažeidimo lygio.

Dažniausiai simptomai ir sindromai nugaros smegenų navikų: pasipriešinimas lankstant kamieno, sukelia paravertebral raumenis, deformacijos užpakalinėje dalyje (progresuojanti skoliozė), eisenos sutrikimų, keičia reakciją, kaip viršutinių galūnių mažinimo ir atkūrimo apatinių, jutimo sutrikimai atitinkamai anksčiau pažeidimų (30% atvejų), teigiamas Babinski, disfunkcija, šlapimo pūslės ir / arba išangės, nistagmo (su viršutinių sekcijų gimdos kaklelio stuburo smegenų) sužeidimus sfinkterio.

Nugaros smegenų navikai suskirstomi į dvi grupes.

• Intrameduliniai navikai (astrocitomos, ependimomos ir oligodendrogliomos).
• Extrameduliniai navikai:
  • intraduliacija, susijusi su Recklinghauzeno liga (mergaitėms paaugliams yra didesnė tikimybė, kad jie patirs meningioges);
  • extradural - dažniau neuroblastomos dygsta per tarpslanksčius atramos ir limfomos.

Slankstelių augliai gali augti į stuburo kanalą, sukelia epidurinė stuburo smegenų suspaudimo ir paraplegia (pvz, Langerhans'o ląstelių histocitoze užkrėsti krūtininės arba gimdos kaklelio stuburo, Ewing sarkomos).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],