Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Neuroblastoma Diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Įprastiniai klinikiniai tyrimai neuroblastoma apima istoriją, fizinę apžiūrą, išpakuojamas kraujo tyrimas, šlapimą, kraujo cheminei sudėčiai ir privalomojo studijų laktato dehidrogenazės aktyvumo ir feritino koncentracija. Labiausiai tikėtina feritino kiekio padidinimo priežastis yra jos sintezės padidėjimas naviko ląstelėmis, vėliau sekretuojant į kraujo plazmą.
Vizualizacija yra įmanoma įvairiais būdais (ultragarsu, rentgenografija, KT, MRT), kurių kiekvienas turi tam tikrų privalumų. Metodų derinys leidžia gauti kuo išsamesnį proceso vaizdą. Auglio tūris apskaičiuojamas padauginus tris abipusiškai statmenas matmenis, išreikštus centimetrais, ir gautą produktą padalijant į 2.
Neuroblastomos diagnostika morfologiškai į biopsijos medžiagos tyrimo, gautų iš pirminio naviko arba metastazių, arba pakitimų kaulų čiulpuose aptikti kartu su didėja (daugiau nei tris kartus, lyginant su įprastomis vertes) koncentracija katecholaminų arba jų darinių kiekis kraujyje arba šlapime.
Į katecholamino darinio, turinčio specifinį diagnostinės reikšmės neuroblastoma, vanililmandelinės įtraukti, gomovenilinovuyu rūgšties ir dopamino. Vanillymando ir homovanilo rūgšties koncentracija padidėjo 85% pacientų, 90% pacientų - dopamino koncentracija. Išsiskyrimas katecholaminų neturi prognostinę vertę, bet didelis santykis vanililmandelinės ir homovanillic rūgštis rodo žemos kokybės navikų buvimą ir yra susijęs su blogesne prognoze (priklausomybės tiesiogiai proporcingas).
Papildomas diagnostinis neuroblastomos žymeklis yra neuronų specifinė enolazė, išskirta neuroendokrininių navikų ląstelių, nustatytų imunohistocheminiu tyrimu. Didelis šio fermento aktyvumas rodo didelį šio proceso paplitimą. Kitos markerius neuroblastoma - gangliozido GD 2, chromogranin A, neuropeptido Y Reikėtų pažymėti, kad nė vienas iš rodiklių yra ne konkretus šio naviko tipo.
Osteoscintigrafija su 99mTc ir vėlesnė nustatyta izotopų hiperfiksacijos židinių rentgenografija yra naudojama vizualizuoti galimas metastazių kaulas.
Scintigrafija su yobenguanom (M-yodbenzilguanidin, aš 131 ) turi tam tikrų privalumų, kaip aktyvus izotopų selektyviai kaupiasi katecholaminų receptorius, neuroblastomos ląstelių, ir dėl to galimą tiek pirminio naviko dėmesio ir metastazes. Prieš jų tyrimo ir 3 dienas po to, kai kalio jodido priėmimo dieną yra būtina, siekiant apsaugoti skydliaukę.
Aspiracijos kaulų čiulpų biopsija (4-8 balai) yra įtraukta į privalomą diagnostinį minimalų įtariamą neuroblastomą, nes kaulų čiulpai yra paveikta 10% atvejų. Kaip papildomas tyrimo metodas, naudojama kaulų čiulpų trepanobiopsija.
Visos metastazių įtartinos kampanijos turi būti biopsijos.
Siekiant patikrinti neuroblastomos diagnozę, morfologinį tyrimą papildo imunohistocheminis ir molekulinės-biologinis. Tai ypač svarbu atliekant diferencinę diagnozę tarp mažų ląstelių, vadinamų mažų ląstelių naviku (limfoma, primityviais neuroektoderminiais navikais, rabdomiosarkoma).
[