Kas sukelia gripą?

Gripo priežastys

Patogenus gripu - RNR, kurių sudėtyje yra virusai, šeimos ortomiksovirusas, iš kurio susidaro 80-120 nm skersmens. Yra lipoproteinų paketas sudarė glikoproteinai neuraminidazės (N), ir hemagliutinino (H). Pagal nukleoproteino (NP) ir matricos, (M), baltymas gripo virusais, yra suskirstyti į tris antigeniškai-skirtingų tipų A, B ir C pagal įgyvendinimo variantuose antigeninio glikoproteinų H ir N buvo išskirtas gripo A viruso potipių metu žinomi 16 potipių hemaglutinino (Hi-H16 ) ir 12 neuraminidazės potipių (N1-N12), viruso štamai paprastai žymimas trumpą antigeninė formulė: H1N1, H2N1, H3N2, ir tt

Žmonių liga dažniausiai sukelia virusai, kurių hemagliutinino HI, H2, NS ir neuraminidazės potipiai - N1, N2. Pastaraisiais metais buvo pranešta apie paukščių gripo virusų, kurių antigeninė formulė yra H5N13, H7N7, sukelta liga. Keičiant hemagliutinino ir neuraminidazės struktūrą, atsiranda naujų serologinių gripo viruso variantų. Antigeninės struktūros pokyčiai gali atsirasti dėl antigeninio dreifo arba antigeninio pamainos. Antigeninis dreifas - smulkūs antigeno (dažniau hemagliutinino) struktūros pokyčiai, kuriuos sukelia taškinės mutacijos. Su antigeno keitimu hemagliutinino ir (arba) neuraminidazės potipis yra visiškai pakeistas (daug rečiau), greičiausiai dėl genetinės rekombinacijos tarp žmogaus ir gyvūnų viruso padermių. B tipo virusas yra daug mažesnis, o C tipo virusui antigeninė struktūra yra pastovi.

Gripo patogenezė

Gripo patogenezėje epithelitropinis ir bendras toksiškas viruso poveikis yra labai svarbus. Jei viršutinių kvėpavimo takų gleivinės patenka į orą ar dulkes, su mažomis aerozolių dalelėmis, virusas patenka į eritentines epitelio ląsteles, kuriose jis atgaminamas. Virusių reprodukcija epitelio ląstelėse sukelia jų distrofiją, nekrozę ir desikamaciją. Be raupus epitelio, gripo virusas gali paveikti alveolinius makrofagus, taškinės ląstelės ir alveolocitus. Dėl pažeistų epitelio barjerų virusų ir audinių skilimo produktai prasiskverbia į kraują, turintys bendrą toksinį poveikį.

Hemodinaminiai sutrikimai atsiranda įvairiuose organuose ir sistemose, o tai yra pagrindinė ligos formų ligos patogenezės priežastis. Išreikštos kraujotakos sutrikimai CNS veda į encefalopatijos plaučių reiškinių - į segmentinės ar populiarus hemoraginis edema ir žarnų pasaitai - pilvo sindromas ir kt.

Gripo epidemiologija

Gripas yra paplitusi epidemijos ir pandemijos ligų infekcija. Interepidemijos laikotarpiu dažnį palaiko atsitiktiniai atvejai ir vietiniai protrūkiai. Epidemijos / pandemijos eigoje vyksta natūrali daugelio gyventojų imunizacija ir imlių populiacijų sumažėjimas, dėl kurio sparčiai mažėja paplitimas. Dažniausiai pasitaikančios ligos yra susijusios su A tipo virusu, B tipo virusas dažniausiai sukelia vietinius ligos protrūkius ir C tipo viruso atsitiktinius atvejus. Gripo epidemijos įvyksta beveik kiekvienais metais ir dėl to atsirado nauji viruso štamai dėl antigeninio dreifo. Gripo pandemijos yra palyginti reti, praėjus 10-20 ar daugiau metų, ir dėl antigeninių priepuolių jie yra susiję su viruso potipio pasikeitimu.

Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus, kuris išskiria virusą į išorinę aplinką nuo inkubacinio laikotarpio pabaigos ir viso karščiojo laikotarpio. Po 5-7 dienos ligos metu viruso koncentracija išsiurbtame ore smarkiai sumažėja, o pacientas praktiškai nesukelia pavojaus kitiems. Reikšmingą epidemiologinį pavojų kelia pacientai, kurie turi išnykusias ir subklinikines ligos formas, kurios ir toliau yra aktyvus gyvenimo būdas ir gali užkrėsti daugybę žmonių. Gripo virusai yra nestabili aplinkoje ir jautrūs aukštų temperatūrų, džiovinimo, insoliacijos poveikiui. Jie taip pat greitai miršta veikdami dezinfekavimo tirpalus.

Infekcijos perdavimas atliekamas ore esančių lašelių. Retais atvejais infekcija gali būti perduodama buities daiktais (speneliais, žaislais, skalbiniais, indais ir kt.). Jautrumas gripui yra universalus. Pirmieji gyvenimo mėnesiai vaikai yra palyginti atsparūs gripui, kuris yra susijęs su pasyviu imunitetu, gautu iš motinos (nesant apsauginių antikūnų motinai, netgi naujagimiai gali sirgti). Po gripo susidaro patvarus tipo specifinis imunitetas, pasikartojančios ligos sukeliamos dėl naujo serologinio viruso infekcijos.

Infekcija paukščių gripo virusu įvyksta asmenims, kurie prižiūri naminius paukščius. Tokiais atvejais gali būti užsikrėtę keletas žmonių, yra aprašyti šeimos protrūkiai su vaikų infekcija, kuriuose liga buvo labai sunki. Paukščių gripo viruso perdavimas iš žmogaus į asmenį nevyksta. Tiesioginis žmonių užsikrėtimo šaltinis yra vištos, antys, kalakutai; Virusų įvedimą į namus daugiausia atlieka laukiniai vandens paukščiai.