Vaikų gripas

Gripas yra plačiai paplitusi infekcija, pasižyminti epideminėmis ir pandeminėmis ligomis. Tarpepideminiu laikotarpiu sergamumą palaiko sporadiniai atvejai ir vietiniai protrūkiai. Epidemijos/pandemijos metu vyksta natūrali daugumos gyventojų imunizacija ir sumažėja imlių gyventojų skaičius, todėl sparčiai mažėja sergamumas. Labiausiai paplitusios ligos yra susijusios su A tipo virusu, B tipo virusas dažniausiai sukelia vietinius protrūkius, o C tipo virusas – sporadinius atvejus. Gripo epidemijos kyla beveik kasmet ir jas sukelia naujų viruso padermių atsiradimas dėl antigeninio dreifo. Gripo pandemijos yra gana retos, kylančios kas 10–20 metų ar dažniau, ir yra susijusios su viruso potipio pokyčiu dėl antigeninio poslinkio.

TLK-10 kodas

• J10 Gripas, kurį sukėlė nustatytas gripo virusas.
• J10.0 Gripas su pneumonija, nustatytas gripo virusas.
• J10.1 Gripas su kitais kvėpavimo takų simptomais, nustatytas gripo virusas.
• J10.8 Gripas su kitomis apraiškomis, nustatytas gripo virusas.
• J11.0 Gripas su pneumonija, virusas nenustatytas.
• J11.1 Gripas su kitais kvėpavimo takų simptomais, virusas nenustatytas.
• J11.8 Gripas su kitomis apraiškomis, virusas nenustatytas.
• G 00.0 Gripo meningitas.

Priežastys

Gripo sukėlėjai yra RNR turintys virusai iš ortomiksovirusų šeimos, kurių skersmuo yra 80–120 nm. Jie turi lipoproteinų membraną, kurią sudaro glikoproteinai neuraminidazė (N) ir hemagliutininas (H). Pagal nukleoproteiną (NP) ir matricos (M) baltymą gripo virusai skirstomi į 3 antigeniškai nepriklausomus A, B ir C tipus. Pagal glikoproteinų H ir N antigeninius variantus išskiriami gripo A viruso potipiai. Šiuo metu žinomi 16 hemagliutinino potipių (HI-H16) ir 12 neuraminidazės potipių (N1-N12); viruso padermės paprastai žymimos trumpa antigenine formule: H1N1, H2N1, H3N2 ir kt.

Kas sukelia gripą?

Klasifikacija

Yra tipiški ir netipiniai gripo atvejai, tarp kurių pagal simptomų sunkumą išskiriamos šios formos.

• Tipinis:
  • šviesa;
  • vidutinio sunkumo;
  • sunkus;
• Netipiškas:
  • hipertoksinis;
  • ištrintas;
  • nematomas.

Gripo sunkumą lemia intoksikacijos sindromo (hipertermijos) sunkumas, neurologiniai simptomai (galvos skausmas, sąmonės praradimas, traukuliai, meninginiai simptomai), hemoraginis sindromas ir širdies bei kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Simptomai

Gripo inkubacinis periodas trunka nuo kelių valandų iki 2 dienų gripo A atveju ir iki 3–4 dienų gripo B atveju. Liga prasideda ūmiai, kūno temperatūrai pakilus iki didelės vertės (39–40 °C), lydima šaltkrėčio, bendro silpnumo, nuovargio, raumenų ir sąnarių skausmo. Karščiavimas pasiekia maksimumą pirmosios, rečiau – antrosios ligos dienos pabaigoje. Iki to laiko visi gripo simptomai būna labai išreikšti. Vaikai skundžiasi galvos skausmais, dažniausiai smilkiniuose, kaktoje, viršutinių žandikaulių lankuose, akių obuoliuose; jie praranda apetitą, pablogėja miegas, galimas pykinimas, vėmimas, sunkiais atvejais – delyras ir haliucinacijos. Katariniai simptomai paprastai būna silpni ir pasireiškia kosuliu, nosies užgulimu ir negausiomis gleivinėmis išskyromis iš nosies, gerklės skausmu, ypač ryjant. Sunkiais atvejais galimas kraujavimas iš nosies, traukuliai, trumpalaikis sąmonės netekimas, meninginiai simptomai (kaklo sustingimas, silpnai teigiamas Kernigo simptomas).

Gripo simptomai

Diagnostika

Gripas kliniškai diagnozuojamas, kai epideminio sergamumo padidėjimo metu pacientams nustatoma tipinė ligos forma.

Laboratoriniam patvirtinimui naudojamas ekspresinis metodas, pagrįstas virusinių antigenų nustatymu viršutinių kvėpavimo takų gleivinės epitelyje naudojant RIF. Rezultatą galima gauti per 3 valandas.

Gripo diagnozė

Gydymas

Vaikų gripo gydymas daugiausia atliekamas namuose.

Hospitalizacija atliekama atsižvelgiant į klinikines, epidemiologines ir socialines indikacijas.

• Klinikinės indikacijos:
  • sunkios ir hipertoksinės gripo formos;
  • sudėtinga gripo eiga (meningitas, encefalitas, pneumonija ir kt.);
  • naujagimių laikotarpiu, neatsižvelgiant į ligos sunkumą; kūdikių hospitalizavimas taip pat patartina.
• Epidemiologinės indikacijos:
  • vaiko buvimas uždaroje įstaigoje arba organizuotoje grupėje (našlaičių namuose, vaikų namuose, sveikatingumo stovykloje ir kt.).
• Socialinės indikacijos:
  • negalėjimas organizuoti gydymo ir tinkamos priežiūros ambulatorinėje aplinkoje dėl socialinių, techninių ar kitų priežasčių;
  • negalėjimas prireikus organizuoti „ligoninės priežiūros namuose“;
  • asociali šeima;
  • benamiai ir apleisti vaikai.

Gripo gydymas

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią gripui, svarbios organizacinės ir priešepideminės priemonės (ekspozicinė profilaktika):

Vakcinacija atlieka pagrindinį vaidmenį užkertant kelią gripui.

Ukrainoje patvirtintos šios gripo vakcinos:

• Grippol (gripo polimero subvieneto vakcina, Rusija);
• Influvac (vakcina su skyriumi, Nyderlandai);
• Vaxigrip (vakcina su dalelėmis, Prancūzija);
• Fluorix (skiepai nuo dalelių, Anglija);
• Agrippal S1 (subvienetas, Vokietija).

Kaip apsisaugoti nuo gripo?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]