Yersiniozės simptomai

Yersiniosas turi inkubacinį laikotarpį, kuris trunka nuo 15 valandų iki 6 dienų, paprastai 2-3 dienas, po kurio atsiranda tipiškų iersiniozės simptomų.

Įvairūs iersiniozės simptomai neleidžia plėtoti visuotinai pripažintos ligos klasifikacijos. Paprastai naudojama ND klinikinė klasifikacija. Yuschuk ir kt., Kuris yra pagrįstas sindrominiu principu.

Klinikinė iersiniozės klasifikacija

Ligos forma	Klinikinis variantas	Sunkumo laipsnis	Srauto schema
Virškinimo trakto	Gastroenteritas, enterokolitas, gastroenterokolitas	Šviesa	Ūmus
Pilvasis	Mezenterinis limfadenitas, galutinis ileitas, ūminis apendicitas	Vidurkis	Ilgalaikis
Apibendrintas	Mišrus, septinis	Sunkus	Chroniškas
Antrinis židinys	Artritas (-ai), mazginė eritema, Reiterio sindromas ir kiti

Daugeliu atvejų yersiniozė prasideda nuo ūminio gastroenterito simptomų, o po to tęsiasi kaip ūminė žarnyno infekcija arba kaip generalizuota infekcija. Dėl visų jersiniozė formos pasižymi ūminės pradžios, karščiavimas, Apsinuodijimo simptomai, pilvo skausmas, nusiminusi savo kėdėje, bėrimas, mialgija, artralgija, limfadenopatija ir už banguotas kursą polinkis. Be akivaizdžių formų, yra ištrinami, tai yra, kai beveik nėra yersiniozės simptomų. Ligos protrūkis gali būti ūminis (iki 3 mėnesių), užsitęsęs (3-6 mėnesiai) ir lėtinis (per 6 mėnesius).

Virškinimo trakto forma (gastroenteritas, enterokolitas, gastroenterokolitas) yra dažniausia. Daugumai pacientų yra virškinimo trakto yersiniozės variantas. Liga prasideda ūmiai, pasireiškia virškinimo trakto ligos požymiai ir intoksikacijos simptomai. Nerimauja iersinioza šių simptomų pacientai: pilvo skausmas įvairaus intensyvumo, nuolatinės ar mėšlungį pobūdžio, lokalizuotas epigastrium, aplink bamba, bent jau teisinga klubakaulio regione. Kėdė yra pagreitinta, kartais su gleivių ir kraujo mišiniu. Kai kuriems ligoniams pasireiškia katariniai ir dispuriniai simptomai, egzantema. Būdingos "pirštinių" ir "kojinių" simptomai. 2-6-asis dieną ligos pirmiausia ant rankų, delnų, pėdų, krūtinės ir šlaunų parodų įdubimų, margi ar mazgelinis dilgėlinė, kuris atsiranda po lupimasis. Pastaba paraudimas ar blyškumas odos, skleritas, junginės hiperemija ir burnos gleivinės, poliadenopatiyu. Kalba 5-6 dieną tampa "tamsiai raudona". Palpuojant pilvą - vietinis skausmas dešinėje šlaunikaulio dalyje, padidėjęs kepenys, rečiau - blužnis. Temperatūra normalizuojama 4-5 dienomis. Nėra įprastų hemogramų pokyčių.

Yersiniosis dažnai pasitaiko vidutiniškai. Kartais vienintelis ligos simptomas yra viduriavimas. Atkūrimas dažniausiai pasireiškia per 1-2 savaites. Galimi bangų tipo srautai, atkryčių ir paūmėjimų.

Burnos formos iersinijus išsivysto 3,5-10% pacientų (žarnyno limfadenitas, galutinis iileitas, ūminis apendicitas). Dažniausiai yra ūminis apendicitas. Ligos atsiradimas yra panašus į virškinimo trakto formą. Tačiau po 1-3 dienų skausmas (dešinėje silpnoje ar aplink nugarą) atsiranda (ar pablogėja). Liga gali prasidėti intensyviu pilvo skausmu. Prisidedantys prie yersiniozės simptomų lydi karščiavimas ir leukocitozė. Apendicito formos: katariniai, flegmoniniai arba gangreniniai.

Miesenterinis limfadenitas gali išsivystyti bet kokia yersiniozės forma, bet jo simptomai vyrauja pilvo forma. Pacientai yra susirūpinę dėl netaisyklingų skausmų tinkamoje ilealinėje srityje, kurie vyksta 2-4 dienomis nuo karščiavimo ir viduriavimo, ir išlieka iki 2 mėnesių. Kartais skausmingi mezenteriniai limfmazgiai gali būti palpuoti į bambos dešinę.

Galiniam ileitimui, karščiui būdingas nuolatinis skausmas, esantis dešinėje šlaunikaulio dalyje ir enterokolitas. Apatinėje dešiniojo apatinio kvadranto laparoskopijoje aptiktos uždegiminės ir edematinės distalinės žarnos su mezenterinio adenito. Paprastai terminio ileito reiškiniai išnyksta po 2-6 savaičių. Prognozė yra palanki.

Pacientams, sergantiems pilvo formos galimo išbėrimas, sąnarių ir raumenų skausmas, odos lupimasis delnų, pirštų ir kojų, poliadenopatiya, kepenų ir hepatosplenomegalija.

Pilvo formą gali apsunkinti peritonitas, galinė stemplės stenozė ir sąnariai. Galbūt ilgalaikis kursas (keletą mėnesių ir netgi metų) su recidyvais ir paūmėjimais.

Apibendrinta yersiniozės forma gali atsirasti mišriame ar sepsiniame variante. Labiausiai ryškūs iersiniozės simptomai pastebimi mišrioje versijoje. Būdingas ryškus įvairių organų ir sistemų pažeidimas. Dažniausiai liga prasideda labai. Išvystyti karščiavimą ir apsinuodijimo simptomus kartu su kataraktais. Tada epigastriume ir aplink nugarą būna nuobodūs skausmai, pykinimas. Išmatūra tampa rausva ar skysta, be patologinių priemaišų; galimas vėmimas. Karščiavimas paprastai trunka ne ilgiau kaip 2 savaites. Polimorfinis bėrimas atsiranda 2-3-osios ligos dienos ir išlieka 3-6 dienas, todėl gali išsivystyti ir niežti. Nuo antrosios savaitės patologinio proceso eigoje bėrimo vietoje atrodo lupimasis. Artralgija dažniausiai pasireiškia per pirmąją savaitę, įvairios intensyvumo ir trukmės skausmai yra banguojantys pobūdžio. Turi įtakos didelis (kelio, pečių, kulkšnis) ir mažas (riešo, falanginės) sąnarys. Kai kuriems ligoniams šį procesą lydi augalo ir (arba) subklavijos aponeurozės uždegimas. Artritas vystosi retai. Dėl sąnarių pokyčių rentgenogramos, kaip taisyklė, nėra. "Kapoto", "pirštinių" ir "kojinių" charakteristikos. Tonzilitas, konjunktyvitas ir skleritas. Galima šiek tiek gelta. Plaučiuose galima išgirsti sausas druskas. Kai pilvo apatinę dalį dažniausiai lemia sunkumas viršutiniame dešiniajame kvadrante, dešinoji šlaunikaulio sritis ir žemyn nuo nugaros. Dažnai yra poliadenopatija, hepatomegalija, retai - splenomegalija.

Esant ilgesniam apibendrintos formos judėjimui, galimas širdies skausmas, širdies plakimas, tachikardija (net normaliomis temperatūromis). Impulsai ir arterinis slėgis yra labilūs. EKG - infekcinės kardiopatijos arba miokardito požymiai. Galbūt konkrečių mažų židinio pneumonija, uveitas, iridociklitas plėtra ir padidėjusį CNS simptomai (galvos svaigimas, nemiga, mieguistumas, silpnumas, negatyvizmo). Retais atvejais pasitaiko meningo sindromo. Kai kurie pacientai skundžiasi šlapinantis, kai šlapinasi.

Daugeliu atvejų šios ligos eiga yra palanki. Stebėkite recidyvus ir paūmėjimus, kurie vyksta lengviau nei pirmoji ligos banga, dominuoja iersiniozės simptomai su vietiniais pažeidimais: artralgija (artritas) ir pilvo skausmas.

Reabilitacijos laikotarpis paprastai ilgas. Iš pradžių astenovegetiniai sutrikimai didėja. Apibendrintai forma įmanoma vystymosi Yersinia miokardito, hepatitas, pielonefrito, meningito (meningoencefalitu) ir nervo pažeidimo (autonominės nervų sistemos disfunkcijos sindromas) yra būdingas gerybinės žinoma ir palankios rezultatus.

Generalizuotos formos septinis variantas yra retas ir, kaip taisyklė, žmonėms, sergantiems sunkiomis ligomis ir imunodeficito sąlygomis. Kursas nesiskiria nuo kitos etiologijos sepsio eigos. Mirtingumas, siekiantis 60 proc., Atsiranda dėl ITH, difuzinio ileito su perforacija žarnyne, peritonitu. Reabilitacijos laikotarpis yra ilgas.

Antrinė židinio forma gali išsivystyti po bet kurios kitos formos iersiniozės. To, kas išdėstyta liga arba slaptasis arba ankstyvieji įvyko ir tada židininių pažeidimų atskiriami ilgą laiką (iki kelių metų), kurių metu paciento sveikatos būklė išlieka patenkinama. Tokiais atvejais pirmasis iersiniozės simptomai - bet kurio vieno organo (širdies, kepenų ir kt.) Nugalėjimas.

Simptomai iersinioza antrinės židinio formos - artritas, Reiterio sindromas, eritema, mazginė, ilgai arba lėtinis enterokolitas, gimdos kaklelio Limfadenitas, oftalmito. Konjunktyvitas ir osteitas. Dažniausia variantas - su sąnario, būdinga mišri įkūnijimas generalizuota forma daugiau intensyvių ir pailginto sąnarių (artritu), kuri daugeliu atvejų pirmesnėms dispepsiniai simptomų ir požymių intoksikacijos. Daugelis pacientų serga poliartritu. Labiausiai paveikė interfalanginiai, riešo, stuburo, scapuloclavicular ir hip, o monoartrit - kelio, čiurnos ar alkūnės sąnarius. Būdingas asimetriškas apatinių galūnių sąnarių ir vienašalio sakiroilio pažeidimas. Hemoremoje - eozinofilija ir ESR padidėjimas. Yersiniozinis artritas dažnai derinamas su karditu.

Daugumoje pacientų, turinčių antrinę fiziologinę yersiniozės formą, išsivysto asteno ir vegetoneurozės reakcijos, kurias sunku susidoroti.