Jersiniozė

Jersiniozė (sin.: žarnyno jersiniozė, angl. Yersiniosis) yra zoofilinė sapronozė, kurios patogenų perdavimo mechanizmas yra fekalinis-oralinis. Jai būdingas intoksikacijos sindromo išsivystymas, daugiausia virškinamojo trakto pažeidimas, o generalizuotos formos atveju – daugelio organų pažeidimas. Liga linkusi paūmėti, atsinaujinti ir tapti lėtinė. Yersinia enterocolitica randama visame pasaulyje ir gali sukelti infekcijas žmonėms.

Jersiniozės epidemiologija

Natūralus jersinijų rezervuaras yra dirvožemis. Gyvūnai ir paukščiai laikomi antriniu rezervuaru ir infekcijos šaltiniu. Pagrindiniai iš jų yra graužikai, ūkiniai gyvūnai (pvz., kiaulės, galvijai, triušiai), paukščiai ir naminiai gyvūnai (katės, šunys).

Pagrindinis jersiniozės perdavimo mechanizmas yra feka-oralinis. Žmogus užsikrečia gerdamas jersinijomis užterštą vandenį ir maistą (daržoves, pieną, pieno produktus). Karšto klimato regionuose apie 80 % visų protrūkių yra susiję su užteršto vandens gėrimu. Aprašyti jersiniozės atvejai po užkrėsto kraujo perpylimo.

Jautrumas didelis. Rizikos grupėms priklauso gyvulininkystės, paukštininkystės ir maitinimo įmonėse dirbantys žmonės. IIP tarp skirtingų regionų gyventojų yra 10–20 %. Imunitetas po infekcijos yra vidurūšinis.

Jersiniozė registruojama visur. Dažniausiai – Vakarų ir Šiaurės Europos šalyse, Didžiojoje Britanijoje, JAV, Kanadoje, Japonijoje ir Rusijoje, rečiau – Afrikoje, Azijoje, Pietų Amerikoje ir Rytų Europoje. Pakilimas prasideda kovo mėnesį ir tęsiasi 4–5 mėnesius, iki rugpjūčio smarkiai mažėja ir metų pabaigoje vėl didėja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kas sukelia jersiniozę?

Jersiniozę sukelia gramneigiama bacila Yersinia enterocolitica, priklausanti Enterobacteriaceae šeimai. Yersinia enterocolitica yra heterotrofinis fakultatyvus anaerobinis mikroorganizmas, turintis psichrofilinių ir oligotrofinių savybių. Jis auga „badavimo“ terpėse ir terpėse su nuskurdinta sudėtimi. Jis išlieka gyvybingas plačiame temperatūrų diapazone: nuo 40 iki -30 °C. Optimali augimo temperatūra yra 22–28 °C. Jis aktyviai dauginasi buitiniuose šaldytuvuose ir daržovių parduotuvėse (nuo 4 iki -4 °C). Jo metabolizmas yra oksidacinis ir fermentacinis. Jis pasižymi silpnu ureazės aktyvumu. Yra žinomi 76 Y. enterocolitica serotipai, iš kurių tik 11 sukelia ligas žmonėms.

Kokie yra jersiniozės simptomai?

Yersinia enterocolitica yra dažna viduriavimo ir mezadenito priežastis. Patogenis gali sukelti faringitą, septicemiją, židinines daugelio organų infekcijas ir reaktyvųjį artritą. Mirtingumas nuo septicemijos, net ir nepaisant jersiniozės gydymo, gali siekti 50 %.

Kaip diagnozuojama jersiniozė?

Yersinia enterocolitica galima nustatyti standartiniais kultūros tyrimais, jei medžiaga surinkta iš paprastai sterilių vietų. Nesteriliems mėginiams būtini selektyvūs kultūros metodai. Galimi serologiniai tyrimai, tačiau juos sunku atlikti ir jie nėra standartizuoti. Jersiniozės (ypač reaktyviojo artrito) diagnozei nustatyti būtinas didelis įtarimo lygis ir glaudus kontaktas su klinikine laboratorija.

Kaip gydoma jersiniozė?

Viduriavimo gydymas yra palaikomasis, nes jersiniozė baigiasi pasveikimu. Jersiniozės ir septinių komplikacijų gydymui reikia vartoti beta laktamazėms atsparius antibiotikus, kurių pasirinkimas nustatomas atlikus antibiotikų jautrumo tyrimus.

Kaip išvengti jersiniozės?

Jersiniozės galima išvengti tinkamai laikant ir ruošiant maistą bei rūpinantis augintiniais.

Specifinė jersiniozės profilaktika nebuvo sukurta.

Nespecifinė prevencija vykdoma keliomis kryptimis:

• plataus masto sveikatos švietimo darbo įgyvendinimas tarp gyventojų;
• Sanitarinių ir higienos taisyklių laikymasis maisto ir gėrimų įmonėse, vandens tiekimo šaltiniuose, vandentiekio ir kanalizacijos sistemose bei apgyvendintose vietovėse;
• nuolatinė veterinarinė priežiūra;
• bent du kartus per metus atlikti deratizaciją laukuose, sandėliuose, gyvulininkystės ūkiuose, daržovių saugyklose, parduotuvėse ir valgyklose;
• kovos su epidemija priemonių laikymasis rūpinantis pacientais, sergančiais jersinioze, ir higienos taisyklių laikymasis rūpinantis gyvūnais.