Hepatitas B: epidemiologija

Pagrindinis HBV rezervuaras ir šaltinis yra ūminio hepatito B pacientai. Lėtinės HBV infekcijos (virusų nešiotojai ir pacientai su CHB), kurių skaičius pasaulyje viršija 300 milijonų žmonių.

Pacientams, sergantiems HBV infekcijos-HBsAg ir HBV DNR rasti, kraujo, šlapimo, seilių, tulžies, ašaros, išmatų, krūties pieno, makšties sekrete, spermos, galvos ir stuburo smegenų skysčio, virkštelės kraujo. Tačiau tik kraujo, spermos ir galbūt seilės atstovauti epidemiologinę realų pavojų, kaip ir kitų skysčių viruso koncentracija yra labai maža. Pagrindinis perdavimo faktorius yra kraujas. Infekcinė viruso dozė gali būti 0,0005 ml kraujyje. Virusinė hepatito B yra būdinga perdavimo takai (natūralių ir dirbtinių) gali susisiekti darinys, ir dirbtinį vertikalių (parenterinis manipuliacijos, organų transplantacija) perdavimo kelias. Seksualinis HBV perdavimo būdas yra labai veiksmingas. Tarp hepatito B viruso užsikrėtusių žmonių narkotikus vartojančių narkotikų vartotojų dalis yra didelė. Šiuo atžvilgiu, net labai išsivysčiusių šalių, didelė infekcijos narkomanai, taip pat homo- ir heteroseksualai su daug seksualinių partnerių išlaikyti aukštą epidemijos potencialą HBV infekcija. Infekcija, hepatito B yra su kasdienio bendravimo su sergančiais arba užsikrėtę ŽIV pažeidžiant gleivinę ir odą vientisumą. Tokiais atvejais, HBV, yra įgyvendinamas per pažeistą odą (Microtrauma), tiesioginio kontakto su infekcijos šaltiniu arba su bendro naudojimo įvairių objektų ir daiktų asmeninės higienos (lino suteptus krauju žirklės, nagų failus, dantų šepetėlį, skustuvai, rankšluosčiai ir kilpinės plaušinės ir tt ) Ypač svarbu yra vertikalus perdavimas HBV nuo nėščios būdu (pacientų su ūminiu hepatitu B ir lėtinis HBV infekcijos) vaisiaus go naujagimiui. Šiuo atveju gali būti transplacentinis viruso perdavimas (apie 8% atvejų tarp infekuotų vaikų) arba dažniau. Infekcija gimdymo procese, kai naujagimis liečiasi su užkrėstu avinijos skysčiu, makšties sekrecija. Infekcijos padidėja žymiai, kai ūminis hepatitas B pasireiškia moterims III trimestro nėštumo ir gimdymo rizika įvyksta HBeAg emii ar vaikas pagimdo moteris, sergantiems lėtiniu hepatitu B sergantiems pacientams HBeAg teigiami pacientai kraujyje.

Šiuo metu, infekcijos rizika, kraujo perpylimo gerokai sumažėjo, nes visi paaukoti kraujo ištirti dėl HBsAg ir anti-NVsIgG akivaizdoje. Infekcija hepatito B viruso įvairiuose parenteriniu galimų medicinos ir ne medicinos intervencijų, susijusių su pažeidimu odos ar gleivinės (injekcijos, stomatologijos, endoskopinių, ginekologinis tyrimas, veido procedūros, auskarų, tatuiruočių ir tt) vientisumą, jei pažeistas taisykles sterilizuoti instrumentus. Virusinio hepatito B infekcijos rizikos grupės yra hemodializės skyrių, deginimo centrų, hematologinių vienetų pacientai. Tuberkuliozės ligoninės, centrai širdies ir kraujagyslių chirurgijos, sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie turi kontaktą su krauju: procedūrinės ir chirurginiai slaugytojos. Anesteziologas, akušeriai, chirurgai, stomatologai ir kt. Jautrumas virusinės hepatito B didelis. Su amžiumi susijęs jautrumas virusiniam hepatitui B turi keletą savybių, daugiausia susijusių su lėtinės infekcijos tikimybe. Besivystančių lėtine HBV infekcija infekcijos po hepatito B viruso infekcijos intervale nuo 90% kūdikių, gimusių su HBeAg teigiamas motinų, iki 25-30% kūdikiams ir vaikams iki 5 metų amžiaus ir mažiau nei 10% suaugusiųjų rizikos. Imunitetas po ankstesnio virusinio hepatito B yra prailgintas galbūt visą gyvenimą. Virusinio hepatito B kartotiniai atvejai pastebimi labai retai.

Hepatito B paplitimas (įskaitant ūmių formų paplitimą ir virusų nešiotojų procentą) įvairiuose pasaulio regionuose labai skiriasi. Dažnumo vertinimo kriterijus yra HBsAg aptikimo dažnis tarp sveikaus populiacijos (donorų). Žemas paplitimas laikomas regionais, kurių nešlio dažnis mažesnis nei 2%, vidutiniškai 2-7%, daugiau kaip 7% - didelis. Australijoje, Vidurio Europoje, JAV, Kanadoje, pažymėjo žemo lygio vežėjų (mažiau kaip 1%), o Pietryčių Azijoje, Pietų Kinijos, Taivano, atogrąžų Afrikoje, 20-50% gyventojų yra nešiotojai HBsAg. Vyresnių 15-29 metų asmenų dalis yra 60-85% nuo bendro skaičiaus pacientams, sergantiems ūminiu hepatitu B, kuris yra susijęs su švirkščiamųjų narkotikų vartojimą ir rizikingą seksualinį elgesį be barjero kontracepcijos metodų vartojimo paplitimą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]