Gripas: epidemiologija

Pagrindinis gripo viruso šaltinis yra gripo virusas, kurio kliniškai išreikšta ar ištrinta ligos forma. Sergamojo epidemiologinę reikšmę lemia viršutinių kvėpavimo takų viruso kiekis ir katarinio sindromo sunkumas. Ligos inkubaciniame laikotarpyje virusų sklaidos nėra intensyvios. Skirtingų simptomų nebuvimas riboja viruso plitimą aplinkoje (todėl paciento epidemiologinis pavojus yra nereikšmingas). Sunkus vaikas sergantis vaikas yra stipriausias viruso šaltinis. Tačiau jie kelia mažiau epidemiologinio pavojaus nei suaugusiems, turintiems lengvesnę ligos eigą, nes suaugusieji gali turėti daugybę kontaktų namuose, transporte ir darbe. Po 7 dienų ligos virusas negali būti izoliuotas nuo paciento daugeliu atvejų.

Ilgalaikis viruso išskyrimas nustatomas pacientams, sergantiems sunkiu ir sudėtingu ligos eiga. Tam tikromis sąlygomis serologinių virusų H1N1, H2N2 ir H3N2 gali būti išskirti iš pacientų per 3-4 savaites ir nuo B viruso gripo iki 30 dienų. Likę katariniai reiškiniai kvėpavimo takuose prisideda prie patogeno perdavimo kitiems, todėl sveikąsias grupes gali išgydyti virusas. Viruso šaltinis taip pat gali būti žmonės, turintys kliniškai nepaaiškintą infekcinio proceso formą ir trumpalaikius viruso nešiotojus.

Užkrėsto asmens epidemiologinė reikšmė tiesiogiai priklauso nuo katarinių simptomų sunkumo laipsnio. Remiantis laboratoriniais duomenimis, 50-80% suaugusiųjų, užsikrėtusių gripo virusais (kaip rodo padidėjęs specifinių antikūnų titras), nesiekia medicininės pagalbos (vaikams šis procentas yra mažesnis). Daugelis žmonių, užsikrėtusių gripo virusu, nemato ligos požymių arba lengvai laikosi. Ši pacientų grupė yra epidemiologiškai svarbiausias patogeno šaltinis.

Gripo viruso perdavimo mechanizmas yra aerozolis. Perdavimo kelias yra ore. Oro dulkių kelio vaidmuo yra mažas. Iš pažeistų kvėpavimo takų epitelio ląstelių, kvėpuojant, kalbant, verkdamas, kosulys ir čiaudėjimas, virusas patenka į orą su seilių, gleivių ir skreplių lašeliais. Gripo viruso saugumas ore priklauso nuo aerozolio, kuriame yra viruso dalelių, sklaidos laipsnio, taip pat nuo šviesos, drėgmės ir aukštų temperatūrų poveikio. Galima užteršti per objektus, užterštus paciento išmetimu (žaislai, indai, rankšluosčiai ir kt.).

Gripo virusas išlaiko savo gyvybingumą ir virulentiškumą į patalpas 2-9 h Su mažėja santykinis drėgnumas virusas išgyvenimo laikotarpis padidėjimą, ir su didėjant temperatūrai iki 32 ° C - .. Yra sumažinta iki 1 valandą yra svarbių duomenų išgyvenimo laiko skaičiavimo viruso gripas aplinkoje. Gripas A virusai (Brazilija) 11/78 (H1N1) ir B (Illinois) 1/79 liko metalo ir plastiko su 24-48 valandų, o ant popieriaus, kartono ir audinių -. 8-12 valandos virusai išlieka gyvybingi ir pavojinga apkabindamas asmuo per 5 minutes. Skrandyje gripo virusas išlieka virusologiškai 2-3 savaites, o stiklo paviršiuje - iki 10 dienų.

Taigi, rizika užsikrėsti žmones, kurių gripo virusas yra ore esančių lašelių pavidalu, išlieka vidutiniškai per 24 valandas nuo jo išskyrimo iš paciento kūno.

Žmonių jautrumas gripui yra didelis. Iki šiol nėra įtikinamų įrodymų, kad genetinis žmonių atsparumas A ir B gripo virusams yra buvęs. Vis dėlto tai pasakytina apie pirmąjį kontaktą su patogene. Dėl plačiai paplitusio gripo viruso naujagimiams antikūnai, būdingi gripo virusui, gaunami iš motinos per placentą ir pieną, lemia laikiną atsparumą. Antivirusinių antikūnų titrai vaiko ir motinos kraujyje yra beveik vienodi. Motininių antikūnų gripo virusas aptiktas vaikams, kuriems motinos pieną iki 9-10 gyvenimo mėnesiais (tačiau jų titras palaipsniui mažėja), o dirbtinį maitinimą - tik 2-3 mėnesius. Pasyvus imunitetas, gautas iš motinos, yra nepakankamas, todėl, kai protrūkiai įvyksta motinystės ligoninėse, naujagimių paplitimas yra didesnis nei motinų. Poinfekcinis imunitetas būdingas tam tikram tipui: nuo A gripo jis išlieka mažiausiai trejus metus, o gripo B - 3-6 metai.

Gripui būdinga epidemija ir dažnai pandemija plinta per gana trumpą laiką, o tai priklauso nuo šių veiksnių:

• didelis silpnų ligos formų paplitimas ir trumpas inkubacinis laikotarpis;
• aerozolio mechanizmas, pernešantis patogeną;
• didelis žmonių jautrumas patogenei;

Dėl kiekvieno naujo serologinio patogeno, kurio populiacija neturi imuniteto, atsiradimo kiekvienoje epidemijoje (pandemija); dėl infekcijos imuniteto tipo specifiškumo, kuris nesuteikia apsaugos nuo kitų viruso štamų. Antigeninis dreifas sukelia epidemijų dažnumą (6-8 savaičių trukmė). Rudens-žiemos laikotarpio epidemijos pakilimas yra susijęs su bendru veiksniais, lemiančiais ARI paplitimo sezoninius netolygumus. Antigeninio švitėjimo rezultatas yra pandemijų atsiradimas.

[1], [2],