Neurogeninė sinkopė (sinkopė): gydymas

Visos medicininės priemonės sinchroniniame (sinkopės) būsenose yra suskirstytos į dvi dalis: atliekamos atakos metu ir vykdomos už sąmonės netekimo atakų, pastaroji galimybė neurologų praktikoje yra daug dažniau.

Gydymas sinkopė (alpimas) paroxysm dažnai apsiriboja perteikti horizontalioje padėtyje pacientui, ypač tais atvejais, kai tai yra sunku, - minia, telefonu kabinoje, ir tt (aprašyta net mirtinų atvejų paprasto sinkopės dėl pacientas kritimo ar negalėjimo .. Horizontaliosios pozicijos priėmimas). Būtina užtikrinti galimybę į gryną orą arba atnešti pacientui iš kambario su ryškia oro taršos, išlaikant horizontalią padėtį; būtina anuliuoti pacientų apykaklės, diržo arba pašalinti kitas trukdo nemokamai kvėpavimo ir kraujotakos kliūtis, lengvai atlikti viso kūno masažas. Taikyti taip pat reiškia, refleksas poveikį kvėpavimo centrų ir širdies ir kraujagyslių reguliavimas: amoniako garų įkvepiant, purškimo veidą su šaltu vandeniu.

Dėl pirmiau minėtos veiklos trūkumo reikia imtis neatidėliotinų priemonių. Su staigiu kraujospūdžio kritimu vartojami simpatokotoniniai vaistai: 1% mezatono tirpalo, 5% efedrino tirpalo. Netiesioginis širdies masažas, skiriant 0,1% atropino sulfato tirpalą, vartojamas su aiškiu hiperparasimpaktiniu komponentu alpimo struktūroje, lėtinant ar net sustabdant širdies veiklą. Jei tai yra širdies ritmo pažeidimas su kardiogeniniu sinkopu (prieširdžių virpėjimu), skiriami antiaritminiai vaistai.

Pacientų, kuriems yra sinoptinės (sinkopės) būklės, gydymas tarpikaktiniu laikotarpiu yra dažna ir įprasta neurologinės praktikos situacija. Svarbiausia gydymo veiksmingumui yra tiksli diagnozė su paaiškinimu dėl tų specifinių patogenezinių mechanizmų, kurie yra vienos ar kitos sinkopės pagrindas.

Kaip beveik visi nediferencijuota gydymas neurogeninių sinkopės išsikiša terapiją, skirtą sumažinti jaudrumą ir nervų ir kraujagyslių reaktyvumą, gerinant psichikos ir vegetacinės stabilumą, padidėjo viso kūno tonusą. Atsižvelgiant į tai, atrodo svarbu ir būtina ištaisyti įpareigojimus visiems psicho vegetacinio sindromo vienos ar kitos sindromo simptomams. Paprastai (vazoderezitoriaus) sinkopei tokia korekcija iš esmės yra patogenezinė terapija.

Autonominių paroksizmų gydymo būdai atsispindi atitinkamame vadovo skyriuje. Čia mes tik išvardijame juos.

Korekcija psichikos sutrikimų atlieka psichoterapija, kuria siekiama paaiškinti pacientui dėl jo apalpimo jo emocinę ir autonominės disfunkcijos buvimą; Renginiai taip pat vyks spręsti psichologines problemas asmeniui, mažinant nerimo lygį ir pan. G. Psichotropinės terapija apima narkotikų, priklausomai nuo esamų psichikos sindromai (dažnai neurotinių) sutrikimai struktūros administravimą. Korekcija nerimo sutrikimai paskirties reikalauja raminamųjų -. Seduksena, Relanium, phenazepam, Elenium, Grandaxinum tt Ypač gerai pastaraisiais antelepsin (1 mg 3-4 kartus per dieną 1-1,5 mėn.). Antidepresantai (amitriptilinas, pirazidol, azafen, inkazan) rodo pacientų buvimas su atskira ir paslėptas depresija, dažnai kartu su nerimo simptomų. Kai išreiškė hipochondriniai sutrikimai, nerimas nustatytas vaistinių preparatų nuo psichozės (sonapaks, frenolon, eglonil). Šių psichotropinių vaistų dozės priklauso nuo emocinių sutrikimų sunkumo. Gydymo trukmė paprastai yra 2-3 mėnesiai.

Svarbu padidinti padidėjusį nervų ir raumens sužadinimo (tetaninį sindromą), kuris atsiranda 80% pacientų, sergančių skirtingomis sinoptinių ligų formomis.

Kaip stiprinantys agentai skiria B grupės vitaminus, kraujagysles ir nektropus.

Autonominė koregavimas atliekamas dviem būdais.

Pirmasis - atlikti specialius kvėpavimo pratimus, siekiant padidinti vegetatyvinį stabilumą. Tokie pratimai yra parodyti ne tik hiperventiliacijos sutrikimams, bet ir visais atvejais, kai autonominė disfunkcija atlieka svarbų vaidmenį sinopalinių būsenų gimdoje.

Antrasis vegetatyvinių sutrikimų korekcijos būdas yra vegetotrofinių agentų priskyrimas. Dažniausiai šis preparatų Belloidum (Bellaspon, Bellataminalum), beta-blokatorius (propranololio, obzidan) mažomis dozėmis tipas (10 mg 2-3 kartus per dieną), esantys trikdymų nesant išreikštos nervo klajoklio bendrą alfa ir beta blokatorius (pirroksan) ir kt. Pagal sumažinant sympathoadrenal sistemos aktyvumą ir parasimpatinę dominavimą reakcijos, tokios agentai gali būti naudojamos kaip tarpinės sidnokarb, kofeino, askorbo rūgšties, Belladonna preparatų. Svarbi "kontrolė" Vegetatyvinis funkcijų yra nustatyti pakoreguotą įvaizdį paciento gyvenimo: ten turi būti pakankama dalis fizinio aktyvumo (gimnastikos, nardymo ir kitų gidroprotsedury, ėjimo, bėgimo, slidinėjimo, ir tt ...).

Be to psychovegetative korekcijos, ji yra labai svarbi gydymui fone skaičius ir susijusių sinkopės apraiškų: vestibuliarinio disfunkcijos, polinkiu alergijai, smegenų kraujagyslių sutrikimo, neuroendokrininio (pogumburio) sutrikimų liekamuosius neurologiniams osteochondrozės, somatinės ir kitų ligų.

Sinopopinių ligų gydymas pacientams, sergantiems hiperventiliacijos pasireiškimais, labai priklauso nuo pagrindinio patogenezinio ryšio paaiškinimo. Korekcijos hiperventiliacijos sutrikimai aptariami išsamiai atitinkamame skyriuje.

Gydymas sinkopės pacientams, sergantiems miego sinusinis padidėjęs jautrumas yra priskirti pacientai holino- ir simpatikolitikov, turintis blokada sinusų elektroforezė su novokaīnu, radioterapija, chirurginių renginių (nepriteklius sinusinis periarterial žievelės ir tt). Jeigu yra širdies chirurgijos praktikoje su širdies formos miego mazgo silpnumo sindromas pacientams, naudojamas širdies stimuliatorių implantaciją - stimuliatoriai.

Terapijos, kosulys alpimas terapija kartu su pagrindinio fizinės ligos yra labai svarbu pašalinti priežastis, tiesiogiai sukelia kosulį (pvz, rūkymas), kad vaistai nuo kosulio ir T paskirtį. D. Vaidina svarbų vaidmenį normalizavimo paciento svorio jos atleidimo iš darbo.

Riebalų, esančių rijimo metu, sintetinių sutrikimų gydymas yra gydymo priemonių, skirtų stemplės patologijai pašalinti, ir gydymo atropine vaistų skyrimu. Taip pat parodomas vegetotrofinių vaistų naudojimas.

Naktinio sinkojimo atveju būtina išskirti pagrindinį patogenezinį mechanizmą, atsižvelgiant į jų polifaktoriaus patogeniškumą. Padidėjusio vagalo tendencijų atveju vartojami simpatinį toną padidinti vaistai.

Gydymas nervo neuralgija, kartu su sinkopės, yra priskirti vaistų (karbamazepino, piknolepsin, suksilen, trimethadione, natrio valproatu, ir jų derinių). Farmakologinio pasipriešinimo atveju parodyta chirurginė intervencija - nervų apipjaustymas kakle ar galūne.

Jei hipoglikeminės sinopotinės būklės gydymas yra nukreiptas į pagrindinę ligą, kuri yra hipoglikemijos priežastis. Su išreikštais psicho vegetatyvinio sindromo požymiais, tinkamai koreguojama jo sumazinimas.

Hysterinio pobūdžio sinoptinės būsenos reikalauja paaiškinti pagrindinę patogenezės sąsają: ar sąmonės sutrikimas yra isterinis pseudosinkopas, ar tai yra sudėtingos konversijos rezultatas. Šio klausimo išaiškinimas leis labiau orientuotis į terapiją, kurios struktūroje, be reikalingos masinės psichoterapijos, būtina įtraukti kvėpavimo reguliavimo būdus, psichotropinių ir vegetotrofinių vaistų paskyrimą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]