Žaizdos infekcija: simptomai

Dažniau žaizdos vėmimas įvyksta 5-8 dienomis po operacijos.

Toliau pateikti klinikiniai žaizdų nudegimo požymiai.

1. Vietinių infekcijos požymių pasireiškimas:
   • buvimas skausmo žaizdos srityje, kuri yra paprastai auginimo charakterį (pirmasis pastovus spaudimas, tada "jerking arba pulsuoja) ir tik po gydymo sumažintas arba žaizdų drenažą arba į spontaninio atsiradimo žaizdos atveju;
   • hiperemijos ir edemos atsiradimas žaizdos (siuvimo) srityje;
   • žaizdos kraštų skirtumas, serozinio ar žarnyno išskyros išvaizda;
   • vietinė hipertermija.
2. Bendros reakcijos atsiradimas:
   • bendrosios būklės pablogėjimas (silpnumas, apetito stoka, miego sutrikimas);
   • padidėjusi temperatūra - žaizdos infekcija būdinga drąsiai karščiavimu - hipertermija (virš 38 ° vakare, kai temperatūra sumažėja iki normalaus ir subfebrilo ryte;
   • drebulys;
   • apsinuodijimo požymių atsiradimas - tachikardija, burnos džiūvimo pojūtis, "sutrikimas", raumenų skausmas;
   • uždegiminiai kraujo pokyčiai (ESR padidėjimas, leukocitų skaičiaus padidėjimas, leukocitų formulės keitimas į kairę, limfopenija).

Paprastai bendra kūno reakcija (žarnos ir rezorbcijos karščiavimas) su žaizdos infekcija visada atitinka pokyčių dydį ir proceso pobūdį.

Esant vietinių bendrųjų būklės pokyčių nenuoseklumui, reikėtų manyti, kad:

• buvimas kitų gleivinių židinių (abscessing mažame dubens ir pilvo ertmėje, pneumonija ir tt), kuriuos reikia nustatyti, nes dažnai yra žaizdos infekcija ir chirurginės vietos infekcija;
• ypač užkrečiamosios žaizdos infekcijos (anaerobių, Pseudomonas aeruginosa) patogenų buvimas, kurio nustatymas turėtų būti taikomas papildomais bakteriologiniais tyrimais;
• infekcijos apibendrinimas, t.y. Sepsis.

Paprastai Staph infekcijos lydi ryškių klinikinių apraiškų žaizdų gijimą, streptokokai - vangus, Pseudomonas aeruginosa, būdinga sunki intoksikacija, anaerobinis (puvėsių) flora - spartus plitimas į gretimus audinius procesą, jokių ribų ženklai nedideles vietos apraiškas.

Atsitiktinės neatitikties atveju (lengva bendra reakcija pacientams, turintiems plačią žaizdų infekciją), turėtume nepamiršti, kad pacientams, sergantiems imunosupresija, gali pasireikšti hipo- ir išbėrimas.

Kūno imunorefekcijos ir masinio antibakterinio gydymo pasikeitimai gali sukelti netipinius žaizdos infekcijos požymius, kai vietiniai ir bendrieji pokyčiai yra išreikšti tik šiek tiek dideliu gleiviniu procesu. Šios sąlygos yra ne mažiau pavojingos, nes yra galimos adaptacijos mechanizmų sutrikdymas ir infekcijos apibendrinimas.

Diagnozė visų pirma remiasi žaizdos infekcijos klinikiniais požymiais, leidžiančiais ne tik įvertinti žaizdos proceso pobūdį ir sunkumą (atliekant žaizdų patikslinimą), bet ir prisiimti patogeno rūšį.

Prie žaizdos infekcijos taip pat įeina gleivinės priekinės pilvo sienos ir tarpvietės hematomos.

Priežastys - operacijos metodo pažeidimas (hemostazės defektai) arba trukdymas DIC sindromo fone dideliems pacientams. Labiausiai išsivysčiusios ir subaponherotinės hematomos yra sunkiausios ir pavėluotos. Jie dažniau pasireiškia po pilvo pfannenshtilio, kai aponeurozė yra atskirta nuo raumenų didelėje srityje, rečiau - mažesniu intradermalozės želė. Esant hematomai, pacientai beveik iš karto po operacijos yra susiję su smegenų srities skausmais, kurios iš pradžių paprastai laikomos įprastiniu pooperaciniu skausmu, sustabdant narkotikų vartojimą.

Vidutinio ar kartais sunkiojo laipsnio anemija taip pat dažnai laikoma intraoperaciniu kraujo netekimu.

Tik hematomos nutapymas ir infekcijos požymių pritvirtinimas leidžia tinkamai diagnozuoti.