Odos niežėjimo gydymas

Nutukimo patofiziologijos žinių trūkumas aiškina, kad sunku pasirinkti veiksmingą gydymo būdą. Pirmoji bet kokių terapinių priemonių vieta niežulys turėtų būti pagrindinės ligos gydymas. Be to, būtina pašalinti provokuojančius veiksnius, pavyzdžiui, sausumo odos, susisiekti su dirginančių medžiagų, priemonių nusausėti odos (Tvarsliava alkoholio), valgyti tam tikrų maisto produktų (alkoholio, prieskoniai), taip pat aplinkos temperatūrą sūpuoklės terpę. Vengti ilgalaikio naudojimo potencialių kontaktinių alergenų (antihistamininiai vaistai, vietiniai anestetikai) ir doksepiną (galimos antihistamininis), kuri buvo sėkmingai naudojamas lokaliai už atopiniu dermatitu, tačiau jo cheminės struktūros, todėl didinti T ląstelių aktyvumą turi aukštą jautrumo.

Papildomos priemonės (vengimas streso, Autogeninė treniruotė, psichologas, korekcija poveikis psichosocialinės aplinkos, tinkama apranga, duše, šlapios antklodės, jei reikia tepalo tepimo karbamido odą, turi tiesioginį poveikį antipruriticheskoe) gali sumažinti niežulį.

Priklausomai nuo pagrindinio ligos patartina įtraukti į formuluotė kortikosteroidų, anestetikai (fenolis, kamparo, mentolio, polidocanolo) kliokvenol, rezorcinolio, dervų atitinkamuose bazių. Kaip palaikomoji priemonė gali būti naudojama transkutaninė elektrinė neurostimuliacija arba akupunktūra. Niežulys gydomas nauju kapsaicinu. Kapsaicinas yra alkaloidas, ekstrahuotas iš paprikos augalo (pipirų).

Niežulio gydymui reikia atsižvelgti į tris aspektus. Iš pradžių tai yra priežastinis (priezastis) požiūris, kuriame pašalinamas konkretus ligos sukėlėjas. Jei tai neįmanoma arba galbūt nepakankamai greitai, galite pabandyti sušvelninti simptomus, kurie gali turėti įtakos, pvz., Tarpininkui veikiant niežulį. Jei tai nepavyksta, galite pabandyti moduliuoti veiksnius, kurie pablogina niežulį, kad simptomai būtų toleruojami.

Priežastinis terapija gali sėkmingai pašalinti ūminio ir vidutinio ilgio formų niežulys, neaišku, ar jos gilumines priežastis simptomus. Taigi, daugeliu atvejų tai yra įmanoma pašalinti alergeną sukelia ūmų dilgėlinė arba kitos allergichesukyu egzantema (vaistų; alergenų maisto; pseudoallergy pavyzdžiui, aspirinas ir maisto papildų, fizinė dirgikliais šalčio, spaudimo ir UV spindulių). Tas pats pasakytina apie kontaktinius alergenus. Parazitai taip pat gali būti pašalinti taikant tinkamas priemones išoriškai arba žodžiu. Kai kuriems pacientams, piktybinių navikų, kaip sukelia niežulį sėkmingų chirurginių arba terapinio gydymo rezultatų simptomų su jų grąžinimo metu atkryčių dingimo. Be limfinio ligų, remiantis naujausiais pranešimais, ir niežulys, ir pats skausmas ir atsakyti į interferono. Sėkmingai gydyti kitų vidaus ligų (lėtiniu inkstų nepakankamumu, kepenų ligos, diabeto) taip pat veda prie sušvelninti ar pašalinti niežulys. Niežulys su nervinis ar psichikos negalia yra sėkmingas gydymas su streso ar gydymo raminamųjų, hipnozė ar akupunktūra panaikinimo.

Klinikinėje praktikoje su įvairiausiomis ligomis ir daugybe patologinių procesų, kurių priežastis yra nežinomo pobūdžio niežėjimas, neįmanoma pašalinti pagrindinės ligos ar išvengti ligos sukėlėjo. Čia prasideda medicinos meną, kad būtų sumažinta arba niežulys įtakojant mediatorių iš organe niežulys veiksmų, nemokama nervų galūnės, arba moduliuoja periferinės niežulys ir centrinės nervų takais perdavimo.

Histaminas eksperimentinėse ir patologinėse sąlygose yra vienintelis patikimai nustatytas niežėjimo siųstuvas. Todėl daugeliui ligų, kurias sukelia putliųjų ląstelių, tai yra įmanoma, gydyti mazgelinis išsiveržimai ir niežulys antihistamininiai vaistai, bet mažiau sėkmingas - paraudimas refleksas. Senesni antihistamininiai vaistai, turintys pagrindinį raminamąjį poveikį, jos poveikis niežulys ir lizdinės plokštelės nesiskiria daug nuo naujų sedacijos nesukeliantis narkotikų. Visų pirma dėl histamino niežulys vyksta ūmus ir kai kurių lėtinių dilgėlinės, taip pat kai kuriais fizinės dilgėlinę formų, pavyzdžiui, mechaninių ir dilgėlinės pigmentiniu, pacientų Cholinerginį dilgėlinę balsų dauguma. Niežėjimas gydant žaizdas, po vabzdžių įkandimų ir sąlyčio su augalais (pavyzdžiui, dilgėlių) sukelia stiebo ląstelės ar histaminas.

Neaktyvūs antihistamininiai vaistai 70% pacientų, sergančių lėtinės dilgėlinės, visiškai slopina niežėjimą, o likusiems pacientams - pagerėjimas. Daugelyje gerai kontroliuojamų tyrimų egzema sergantiems pacientams nėra atsako į įvairius antihistamininius preparatus. Antihistamininiai vaistai, kurie taip pat turi įtakos mediatorių iš putliųjų ląstelių ir eozinofilų migraciją spaudai, rodyti atvirkščiai, tikrą veiksmingumą gydant atopinį dermatitą (cetirizinas, loratadinas). Apskritai, antihistamininiai vaistai priskiriami niežėjimo gydymui, kai ligos yra tokios mažos arba neefektyvios. Vietos antihistamininiai preparatai, kurių ligos yra tos pačios ligos, veikia ribotą mastą, todėl vaikų gydymui jų reikėtų vengti dėl galimo sisteminio šalutinio poveikio (kontakto jautrinimo), kai jis taikomas didelėse srityse.

Silpnas poveikis antihistamininiais preparatais daugelyje uždegiminių dermatozės kontrastuoja su greitai reaguoti į gliukokortikoidai niežulys, ir kartu su simptomais niežulys yra slopinama, ir kiti parametrai uždegimas. Jei nėra kontraindikacijų, kortikosteroidai sistemiškai naudojami ūminėms ligoms (ūminė dilgėlinė, ūminė kontaktinė egzema). Priešingai, lėtinės ligos yra kontraindikuotinos, išskyrus trumpalaikį paūmėjimų gydymą.

Fotokemoterapija (PUVA) gali sumažinti niežėjimą dėl tam tikrų ligų, kurias sukelia stiebo ląstelės ir uždegimas. Pavyzdžiui, naudojamas tarpdurio prurigas, paraneoplastinis niežėjimas, pigmentinis dilgėlinė ir hipereozinofilinis sindromas. Su šviesos dilgėline UV terapija vartojama labiau "odos" "sukietėjimo" ar tolerancijos indukcijos prasme. UV gydymo poveikis yra trumpas, jis tik truputį viršija gydymo trukmę, be to, kai kuriems pacientams PUVA terapija gali sukelti niežėjimą.

Ciklosporinas A buvo veikia mažomis dozėmis (5 mg / kg kūno masės per dieną), egzema, dilgėlinė, atopinio dermatito, palengvinimo niežulys, bet taip pat klaidingas, nes po to, kai vaistas recidyvo įvyksta greitai. Be to, tai potencialiai nefrotoksinis agentas.

Kai vnutrigepaticheskom cholestazė sumažinti endogeninių tulžies rūgščių serume, ypač holievoy rūgšties atsiradusio dėl gydymo ursodeoksicholio rūgšties arba cholestiraminas lėtinio niežulys su šarminės fosfatazės žymiai sumažėja. Pasak naujausių pranešimų, holestatiches užuomina niežulys reaguoja gerai suaugusiems ir vaikams apie rifampicinas, nors ji turėtų atsižvelgti į savo aukštą šalutinis poveikis, galimas kryžmines poveikį su kitais vaistais ir gana didelės išlaidos terapija. Paminėta gana geras poveikis kolestiramino veiksmai vis dar galima pagerinti vienu metu taikyti UV-gydymo. Saikingai pat padeda morfino antagonistų (naloksono, nalmefeno) ir plazmaferezę. Veiklos įvykių (tulžies skysčio išleidimo anga - Stoma, kepenų transplantacijos, kai nurodyta) visiškai pagerina niežulio simptomai.

Niežulio gydymas, be bendrųjų moduliavimo priemonių, yra svarbus uždegiminis sumažėjimas. Tačiau jis neturi lemiamo vaidmens, nes jis bus: naudojant išorinius gliukokortikoidus arba, esant labai sunkioms sąlygoms, naudojant sisteminę terapiją su ciklosporinu. Svarbu sumažinti T ląstelių infiltraciją ir paskui paleidžiant uždegiminius tarpininkus į epidermį. Kserozė atopijoje yra dar vienas gydymo aspektas ir reikalaujama naudoti medžiagas, kurios jungiasi su vandeniu. Todėl, iš esmės, karbamidas, taip pat derva, kuris minkština niežėjimą ir silpnina keratinocitų hiperproliferaciją bei ljegenizaciją. Niežulys turėtų būti elgiamasi skirtingai, jei atsiranda ūminė odos uždegimas ir lėtinė atopinio dermatito būklė. Subakūs etapai gali būti gydomi ultravioletiniu spinduliuote, tačiau kartais UVA-redukcija sukelia uždegimą ir niežėjimą, o taip pat ir ūminėje stadijoje. Jei naudojami antihistamininiai preparatai, tai dažniausiai vakare ir tik raminamojo tipo.

Pacientams, sergantiems odos niežėjimu, rekomenduojama kartu gydyti ligas. Priskirkite mitybą, išskyrus privalomus ir individualius trofos alergenus: kiaušinio baltymą, mėsos sultinį, šokoladą, prieskonius, saldumynus, alkoholį; apriboti valgomosios, rūkytos ir konservuotų produktų naudojimą. Parodyta pieno rūgštis, augaliniai produktai.

Kaip simptominis gydymas, gali būti naudojami raminamieji preparatai (valerijonų, krevetės, raminamieji preparatai); antihistamininiai preparatai (suprastinas, fenakarolis, diazolinas, errolinas, loratadinas); desensibilizuojantis (gemodezas, kalcio preparatai, natrio tiosulfatas); anestezijos preparatai (0,5% naujokaino tirpalas, 1% trimecaino tirpalas); enterozorbentai (balintojas, aktyvuota anglis, polisorbas, polipepanas).

Vietinė terapija. Vietoje naudojami milteliai, alkoholis ir vandeniniai tirpalai, susijaudinimai, pastos, tepalai. Antitrustinis poveikis priklauso nuo dozavimo formos. Antiitritinis vietinis poveikis yra toks skirtingų kompozicijų būdas: 0,5-2,0% mentolio; 1-2% timolio; 1-2% anestezino; 1-2% fenolio (karbolio rūgštis); alkoholiai (1-2% resorcinolis, 1-2% salicilo, kamparo, 30-70% etilo); 1-2% citrinų rūgšties tirpalai; ramunėlių užpilas, žolelių alternatyvos. Jei nėra poveikio, niežtinčios sritys gali būti trumpai tepamos kortikosteroidiniais tepalais (lokoid, elok, advantan, flukinaras, fluorokortas).

Anti-niežėjimas veikia vandenilio sulfido vonelėmis; vonios su ąžuolo žievės nuoviru, vertikaliai (50-100 g), sėlenos (300-500 g vienai voniai); jūros maudynė; vonios su pušies ekstraktu, jūros druska, krakmolas. Vandens temperatūra yra 38 ° C, procedūra trunka 15-20 minučių 10-20 vonioms.

Rodoma hipnozė, elektrinis, akupunktūra, lazerio punkcija, magnetoterapija, EHF-terapija, bioritmorefleksoterapiya, phonophoresis hidrokortizono.

Retinoidai pacientams, turintiems atopinę polinkį, gali sukelti niežulį, o ne jį sumažinti. Tačiau su raudonais plokščiais kerpiais, skleroziniais ir atrofiniais kerpliais, niežulys praeina kelias dienas net mažomis dozėmis (etretinatas arba izotretenonas 10-20 mg per parą). Priešingai, odos apraiškos nebūtinai reaguoja į vaistą. Tas pats pasakytina apie vietinį gydymą 2% estrogeno arba testosterono kremo pagrindu.

Gydant plačiai paplitusią perianalinį niežėjimą, pirmiausia reikia pašalinti ligos priežastį ir normalizuoti analinio regiono higieną. Mityboje venkite dirginančių medžiagų: citrusinių vaisių ir prieskonių. Tada rekomenduojama 5% fenolio injekcija migdolų aliejuje į distalinio anga po oda. 90% atvejų šis metodas suteikia susigrąžinimą.

Jei niežulys nežinomas arba išnaudotos aukščiau išvardytos terapinės galimybės, gali būti taikomos niežėjimo priemonės. Tai apima, be kita ko, reguliarų odos priežiūrą su riebiais išoriniais būdais, ypač senyvo amžiaus. Pacientams, sergantiems vandens niežuliu, tai yra pasirinkimo būdas.

Patys patys pacientai gali lengvai užkirsti kelią traukuliui per autogeninį mokymą. Pacientams, kuriems yra niežulys, reikėtų apklausti, nes jie naudojami plovimui. Labai dažnas plovimas karštu vandeniu, per didelis muilo naudojimas sumažina natūralų riebalų riebalų kiekį ir sausą odą, kuri padeda niežti. Šiltas sausas oras iš šildymo prietaisų ir šiltų patalynės yra veiksniai, kurie pablogina paciento būklę. Po lietaus duše pacientai dažnai praneša apie naktinio niežėjimo išpuolių sutrikimą. Taip pat būtina papildomai naudoti riebalus ant odos.

Apibendrinant tai, galime pasakyti, kad niežulys yra kontroliuojamas šiuolaikinių farmakologinių agentų tik riboto. Išimtys gerai reaguoja į antihistamininius vaistus, dilgėlinę reakcijas ir neseniai atrastas terapines galimybes gydyti lėtinį niežulį inkstų nepakankamumu ir kepenų ligomis. Niežulys lėtinėje egzemoje reaguoja į kortikosteroidus, bet šalutinis poveikis yra nepriimtinas ilgalaikiam gydymui. Paprastai niežulio priežasčių paieška yra svarbus sėkmingos tikslinės terapijos pagrindas. Be to, daugeliui pacientų niežėjimas gali būti bent jau palengvintas sumaniai taikant šiuo metu galimus terapinius metodus ir priemones.