Odos niežulys (niežulys)

Niežtinti oda gali būti odos arba sisteminės ligos simptomas. Gerai žinomos ligos, sukeliančios stiprų niežulį, yra niežai, pedikuliozė, vabzdžių įkandimai, dilgėlinė, alerginis arba kontaktinis dermatitas, plokščioji kerpligė, miliarija ir herpetiforminis dermatitas.

[ 1 ], [ 2 ]

Niežtinčios odos priežastys

Kai odos niežėjimas yra nuolatinis ir neapima jokio bėrimo, priežastys gali būti sausa oda (ypač vyresnio amžiaus žmonėms), sisteminė liga ir reakcijos į vaistus. Sisteminės ligos, sukeliančios generalizuotą niežulį, yra cholestazinės ligos, uremija, policitemija ir hematologiniai piktybiniai navikai. Odos niežėjimas taip pat gali pasireikšti paskutiniais nėštumo mėnesiais. Barbitūratai, salicilatai, morfinas ir kokainas taip pat gali sukelti odos niežėjimą. Mažiau sunkios niežėjimo priežastys yra skydliaukės disfunkcija, diabetas, anemija ir vidaus organų vėžys. Labai retai niežėjimą sukelia psichologinė trauma.

Esant sausai odai, galimas odos niežėjimas, todėl pirmiausia reikėtų atmesti šią niežėjimo priežastį. Paprastai kartu su niežėjimu apžiūrint odą, nustatoma ir nemažai pakitimų, pirmiausia kasymosi pėdsakų. Odos niežėjimas taip pat gali būti įvairių vidaus organų ligų, tokių kaip kepenų ir tulžies latakų ligos, limfogranulomatozė, požymis. Niežėjimo atsiradimas gali būti pirmasis vaistų, maisto produktų netoleravimo, kitų alerginių būklių (dilgėlinės) požymis.

Niežtinti oda dažniausiai pasireiškia sergant šiomis somatinėmis ligomis.

• Tulžies latakų obstrukcija (užsikimšimas), kai niežulys yra geltos su hiperbilirubinemija pasekmė, kuri labai būdinga įvairios kilmės cholestazės sindromui (ypač sergant kepenų ciroze, būtent pirmine tulžies ciroze, vaistų sukeltu kepenų pažeidimu). Niežulys taip pat galimas nėščioms moterims, išsivysčius vadinamajai nėštumo cholestazei (nėštumo niežuliui).
• Lėtinio inkstų nepakankamumo atveju niežulys yra vienas iš jo galutinės stadijos (ureminės intoksikacijos) simptomų.
• Cukrinis diabetas.
• Navikinės ligos (limfomos, įskaitant limfogranulomatozę; pilvo organų navikai ir kt.).
• Kraujo ligos (eritremija).

Nereikėtų pamiršti, kad niežulys gali būti helmintozės, niežų, pedikuliozės pasekmė, taip pat turėti psichogeninį pobūdį – vadinamąjį psichogeninį niežulį streso metu.

[ 3 ]

Ką daryti, jei niežti odą?

Anamnezė

Pagrindiniai elementai yra narkotikų ir profesinės veiklos / pomėgių įtaka. Odos niežėjimas gali būti toks nepakeliamas, kad miego stokojantys pacientai griebiasi kraštutinių priemonių, galimi net bandymai nusižudyti. Esant užsitęsusiam stipriam niežuliui, ant odos dažniausiai atsiranda įbrėžimų.

[ 4 ], [ 5 ]

Apžiūra

Reikėtų sutelkti dėmesį į pagrindinės odos ligos nustatymą. Nustatymą gali apsunkinti paraudimas, papulės, bėrimo kasymasis, įtrūkimai, kerpėjimas ir hiperpigmentacija, kuri gali atsirasti dėl nuolatinio kasymosi.

Studija

Kai kuriems niežtintiems bėrimams atlikti reikalinga biopsija. Įtarus sisteminę ligą, atliekami klinikiniai kraujo tyrimai, kepenų funkcijos tyrimai, inkstų ir skydliaukės funkcijos įvertinimas bei piktybinių navikų diagnostika.

Niežtinčios odos gydymas

Bet kokia nustatyta liga gydoma. Palaikomoji priežiūra apima tinkamą odos priežiūrą ir vietinių, sisteminių bei fizioterapinių metodų taikymą.

Odos priežiūra apima vėsaus arba šilto (ne karšto) vandens naudojimą maudantis, saikingą muilo naudojimą, maudynių trukmės ir dažnumo reguliavimą, gausų minkštinamųjų priemonių, tokių kaip vazelinas ir kiti aliejiniai produktai, naudojimą, sauso oro drėkinimą ir laisvų drabužių dėvėjimą.

Išoriniai agentai padeda lokalizuoti odos niežulį. Optimalūs tirpalai yra kamparo/mentolio losjonas arba kremas, 0,125–0,25 % mentolio, doksepino, 0,5–2 % fenolio, pramoksino, vietinių anestetikų ir gliukokortikoidų tirpalai. Reikėtų vengti vietinio poveikio difenhidramino ir doksepino, nes jie gali padidinti odos jautrumą.

Sisteminiai vaistai skirti esant generalizuotam arba lokalizuotam niežuliui, atspariam vietiniams vaistams. Antihistamininiai vaistai, daugiausia hidroksizinas, vartojamas per burną po 10–50 mg kas 4 valandas, priklausomai nuo paciento būklės, yra labai veiksmingi ir dažniausiai naudojami. Pirmos kartos antihistamininiai vaistai vyresnio amžiaus žmonėms vartojami atsargiai, nes jie sukelia priklausomybę ir yra susiję su sinkope; manoma, kad naujesnės kartos, priklausomybės nesukeliantys antihistamininiai vaistai, tokie kaip loratadinas, feksofenadinas ir cetirizinas, yra tinkamesni odos niežuliui malšinti, nors tai neįrodyta. Kiti vaistai yra doksepinas (nuo atopijos), cholestiraminas (nuo inkstų nepakankamumo, cholestazės, policitemijos), opioidų antagonistai, tokie kaip naltreksonas ir nalmefenas (nuo tulžies latakų niežulio), kromolinas (nuo mastocitozės) ir galbūt gabapentinas (nuo kepenų niežulio).

Niežuliui gydyti galimi veiksmingi fizinės terapijos metodai, įskaitant ultravioletinių (UV) spindulių terapiją, transkutaninę elektrinę nervų stimuliaciją ir akupunktūrą.