Ūminis rinitas (ūminis rinitas): gydymas ir prevencija

Ūminio rinito gydymo tikslai

Ūminio rinito gydymas skirtas sulaikyti skausmingus ūminio rinito simptomus, mažinant ligos trukmę.

Indikacijos hospitalizacijai

Ūminis rinitas dažniausiai laikomas ambulatoriniu. Retais atvejais, kai yra stiprus šaltas poveikis, kartu su reikšmingu kūno temperatūros padidėjimu, rekomenduojama laikytis lovos. Pacientui geriau laikyti kambarį šiltu ir sudrėkintu oru, kuris sumažina skausmingą sausumą, įtampą ir deginimą nosyje. Nevalgyk aštraus, dirginančio maisto. Būtina stebėti fiziologinių preparatų (išmatų, šlapinimosi) savalaikiškumą. Per uždarymo nosies landų laikotarpiu nebūtina prievarta kvėpuoti per nosį, pūsti nosį turi būti be didelių pastangų ir tuo pačiu metu tik per vieną pusę nosies, kad nebūtų zybrasyvat nenormalus įvykdymo per klausos vamzdį į vidurinę ausį.

Nei narkotikų gydymas nuo ūmio rinito

Aborto sukėlimo per ūmaus Catarrhal rinitas pirmieji dienų gali būti palengvintas taikant šilumos, atitraukė ir prakaituvėse procedūrą. Priskirti karšto, kad bendras arba pėdų (ranka, juosmens) vonia iš karto po kurių pacientas gėrimai karšto arbatos ir tada "integruoja 0,5-1,0 g, ištirpintą vandenyje arba acetilsalicilo rūgšties 1,0 g paracetamolio. Tada pacientas turi atsispirti šiltoje lovoje, suvynioti į antklodę. Siekiant įtaka nervų refleksas atsakymų nosies srityje taip pat naudojamas ultravioletinių padų (į eritemą dozių), garstyčių ant blauzdos regione, ultravioletinių, UHF arba Diatermia nosį ir kt. Visi šie agentai daugiau eksponuoti jo poveikį in 1 ūminio katarinio rinito stadija, tačiau jų teigiamas poveikis gali būti naudingas ir antrojoje stadijoje.

Ūminio rinito gydymas

Narkotikų gydymas turi tam tikrų skirtumų tarp vaikų ir suaugusiųjų. Kūdikiams nuo pirmos dienos ūmus rinofaringitas laikoma svarbiausia iš nosies kvėpavimo atkūrimo žindymo laikotarpiais, kurie ne tik leidžia normalios mitybos, bet ir neutralizuoja uždegimo plitimą klausos vamzdį ir vidurinės ausies, taip pat apatinių padalinių kvėpavimo takų. Siekiant šio tikslo, prieš kiekvieną šėrimo purškimo čiulpia gleives iš kiekvieno vaiko nosies pusę. Jei ant nosies išvakarėse turi dangtelį, švelniai minkština juos su aliejumi saldžiųjų migdolų arba alyvuogių aliejaus ir nuimkite vatos. 5 minučių prieš paduodant į dvi dalis nosies lašų 2 pilamas vazokonstrikcinį medžiagų: 0,01-0,02% epinefrino tirpalo ir 2 lašus 1% tirpalo boro rūgšties (gali būti derinami). Tarp šėrimo kiekvienoje pusėje buvo pilamas nosies 4 lašus 1% tirpalo koloidų sidabro arba sidabro proteinatas 4 kartus per dieną. Ši medžiaga gaubiančio nosies gleivinės ir ryklės dalies, sutraukia ir antimikrobinį poveikį, kuris sumažina įvykdymo sumą ir turi teigiamą poveikį ligos eigai. Galite naudoti 20% albucido tirpalą. Geras vazokonstriktorius poveikis efedrino duoti 1% tirpalo, ir kitų narkotikų identišką veiksmų

Suaugusiesiems manoma, kad pagrindinis gydymo tikslas pirmajame ridikėlio etape trukdo viruso invazijai ir jo replikacijai nosies gleivinės epitelio ląstelėse. Tai gali būti pasiektas per aktyvavimo nespecifinio apsaugos veiksniai vietos (mukotsilliarnogo gabenti sekrecijos antikūnų, imuninių ląstelių, ir tt) ir antivirusinių taikymo.

Antivirusiniai vaistai:

• natūralūs interferonai (žmogaus leukocitų interferonas);
• rekombinantiniai interferonai (interferonas alfa-2 ir kt.);
• interferono induktoriai [tiloronas (viduje), meglumino akridono acetatas (gelis ant nosies gleivinės)]:
• antivirusiniai imunoglobulinai;
• oksolis - virucidinis preparatas, sunaikina neputojusias herpeso virusų ir rinovirusų formas, naudojamas kaip profilaktinis agentas;
• rimantadinas veikia A gripo virusus;
• Acikloviras selektyviai veikia herpesvirusius:
• aminokaproinė rūgštis jungiasi prie tikslinių ląstelių receptorių, sutrikdoma kūno ir viruso sąveika. Naudojamas nosies gleivinės ir ryklės drėkinimui,

Nepaisant to, pagrindine rinito gydymo šiuo ir tuo pačiu likusiu etapu priemonė laikoma vazokonstriktais. Norėdami pašalinti nosies užgulimą, taikykite įvairius vazokonstriktorius. Su sinusitu, pirmenybė teikiama vietiniams nosies vazokonstrikciniams vaistams. Ši lėšų grupė apima:

• agonistų alfa1ndrenoreceptai (fenilefirinas);
• agonistų alfa2 adrenoreceptorius (ksilometazolinas, nafazolinas, oksimetazolinas);
• alfa, beta adrenoreceptorių agonistų (epinefrino);
• narkotikai, skatinantys norepinefrino (efedrino) atpalaidavimą;
• narkotikai, užkertantys kelią noradrenalio (kokaino) perdirbimui.

Fenilefrinas, turintis silpną vazokonstrikcinį poveikį, nesukelia reikšmingo kraujo tėkmės sumažėjimo nosies gleivinėje, todėl jo gydomasis poveikis yra mažiau ryškus ir mažesnis. Labiau ryškus gydomasis poveikis, palyginti su kitais vazokonstrikciniais vaistais, yra oksimetazolio dariniai. Ilgesnis α2 adrenoreceptorių agonistų poveikis yra susijęs su jų uždelstu klirensu iš nosies ertmės dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo gleivinėje. Be to, praktiniam naudojimui patogesni preparatai, pagaminti iš nosies purkštukų, leidžiančių sumažinti bendrą vaisto dozę dėl to, kad jis skaidresnis pasiskirsto ant gleivinės paviršiaus. Epinefrinas ir kokainas nenaudojami kasdienėje medicinos praktikoje.

Infuzijos narkotikų daro 3 kartus per dieną 5 lašais kiekvienoje nosies pusėje arba pusėje (vienos krypties procese). Prieš infuziją ir praėjus 5 minutėms po lašinimo, rekomenduojama gerti nosį. Lašai turėtų būti palaidoti gulinčioje padėtyje, kai galva buvo išmesta atgal. Ši pozicija gerina narkotikų įsiskverbimą į paranalinių sinusų sinusus, jų atidarymą ir, todėl, veiksmingesnį turinio drenažą. Trumpieji gydymo vietiniais vazokonstriktais kursai nesukelia funkcinių ir morfologinių pokyčių nosies gleivinėje. Ilgalaikis (daugiau kaip 10 dienų) šių vaistų vartojimas gali sukelti nosies hiperaktyvumą, histologinės gleivinės struktūros pokyčius, ty sukelti vaistų rinito vystymąsi. Jei reikia, vazokonstrikcinius lašus geriau pakeisti sutraukiančiais preparatais (3% kolargolio arba sidabro proteino tirpalu, kuris naudojamas taip pat, kaip lašai).

Priimtinas naudoti sisteminius vazokonstriktorius (fenilefrino, fenilprolanolamino, efedrino, pseudoefedrino). Šie narkotikai nesukelia narkotikų rinito. Apsvaigus dėl jų stimuliuojančio poveikio alfa-1-adrenerginių receptorių kraujagyslių sienos įvyksta vazokonstrikciją, sumažinti jų pralaidumą ir, vadinasi, ir į išpučiant nosies gleivinės, kuri padeda sumažinti kvėpavimą per nosį sumažėjimas.

Individualus alfa1 adrenoreceptorių agonistų toleravimas labai skiriasi. Reikėtų atkreipti dėmesį į fenilefrino palankų saugumo profilį. Kai jis vartojamas rekomenduojamomis dozėmis, palyginti su kitais vazokonstriktais. Taigi, pseudoefedrinas gali sukelti tachikardiją ir hipertenziją, taip pat padidinti smegenų arterijų kraujagyslių pasipriešinimą, o tai ypač pavojinga vyresnio amžiaus ir senyviems pacientams. Be to, fenilpropanolaminas ir pseudoefedrinas gali sukelti aritmijas, drebulius, nerimo jausmą ir miego sutrikimus. Priešingai, fenilzrino vartojimas terapinėse tokio poveikio dozėse nesukelia. Ypač svarbu koreguoti dozę su amžiumi. Taigi, įprasta pseudoefedrino dozė, imama kas 6 valandas, yra 15 mg 2-5 metų vaikams, 30 mg 6-12 metų vaikams ir 60 mg suaugusiems. Panaši farmakokinetika taip pat būdinga fenilpropanolaminui. Šalutinio poveikio pasireiškimas pirmiausia turėtų būti tikėtinas žmonėms, turintiems glaukomą, širdies ritmo sutrikimus, arterinę hipertenziją, virškinamojo trakto judrumo sutrikimus,

Trečiajame ūminio rinito laikotarpyje pagrindinį vaidmenį atlieka viruso ir mikrobų asociacijos, todėl gydant vietiniai antibakteriniai vaistai iškyla į priekį. Kai rinitas vartojamas visų pirma preparatams vietiniam vartojimui. Nepageidaujama naudoti preparatus, kuriuose yra vietinių gliukokortikoidų, mupirocinas išleidžiamas kaip antibakterinis tepalas, pritaikytas į nosį vartoti. Naudokite 2-3 kartus per dieną. Freiminetinas yra naudojamas kaip nosies purškalas 4-6 kartus per dieną. Polidex preparatas su fenilefrinu taip pat yra deksametazonas, neomicija, polimiksinas B. Jis gaminamas kaip nosies purškalas. Bioparoksas yra bakteriostatinis antibiotikas fusafunginas. Jis naudojamas 4 kartus per dieną.

Veiksmingai nosies praplovimas šiltu 0,9% natrio chlorido tirpalu papildytas antiseptikų, pvz miramistina, dioksidina, Octenisept et al. (Taip vadinamas nosies dušą)

Tolesnis valdymas

Ūminio rinito pacientai turi būti laikomi laikinai neveiksniais. Tuo pačiu metu reikia atsižvelgti į profesiją. Pacientai, kurių darbas susideda iš paslaugų teikimo, maisto, taip pat paskaitų skaitymo, dainavimo ar nepalankių darbo sąlygų, esant ūmiai šaltai, būtinai turi būti paleistas iš darbo iki 7 dienų.

Prognozė

Ūmios liežuvio rinito prognozė suaugusių, paprastai yra palanki, nors retais atvejais infekcija gali pereiti iš nosies ančių arba apatinių kvėpavimo takų, ypač tiems, kurie yra linkę į plaučių liga. Dažnai pasikartojantis ūminis procesas gali pasireikšti lėna forma. Kūdikystėje ūmus nazofaringitas visada pavojingas, ypač susilpnėjusiems vaikams, linkusiems į įvairių plaučių, alergines ir kitas komplikacijas. Vyresniems vaikams prognozė paprastai yra palanki.

Ūminio rinito (ūminio šalčio) prevencija

Už ūminio rinito profilaktikai būtina vykdyti veiklą, kuria siekiama pagerinti bendrą ir vietinį atsparumą organizmo nepalankių aplinkos veiksnių. Didelis vaidmuo šiame procese yra laipsniškas organizmo grūdinimas dėl aušinimo ir perkaitimo, drėgmės ir oro sausumo. Grūdinimas turėtų būti atliekami reguliariai visus metus sporto veiklos ar veiklos lauke, vandens procedūrų forma vykdyti temperatūros kontrolę, taip pat kvėpavimo, kraujotakos ir kitų organizmo sistemų. Labai svarbu, kad drabužiai atitiktų orą skirtingais metų laikais.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]