Mastoiditas: simptomai

Mastoidito metu yra subjektyvių ir objektyvių simptomų. Subjektyvūs simptomai spontanišką skausmas susijęs su dalyvavimu uždegimas antkaulio už į mastoid procesą su švitinimo parietalinėse, pakaušio srityje, orbitoje ausies, alveolinio kaulo viršutiniame žandikaulyje, daug mažiau skausmo išplinta visame pusė galvos. A pulsavimo pojūtis mastoid, sinchroninis su impulso. Objektyvūs požymiai yra ūminė pradžia, didinant temperatūrą, bendrą būklę, apsinuodijimo, galvos skausmas pablogėjimo. Išreiškė kyšančių Pinna, patinimas ir paraudimas, odos už ausies, BTE lygumas odos raukšlėse palei tvirtinimo ausies linija. Formuojant subperiostealinį abscesą pastebimi svyravimai, aštri skausmingumas palpuojant. Kaip dalyvavimo uždegiminis procesas antkaulio skausmą spinduliavimo išilgai trišakio nervo šventykloje regione, karūną, kaklo, dantų lizdų šakų rezultatas. Išsivysčiusiose atvejais Subperiostinė abscesas, otslaivaya minkštųjų audinių, gali plisti į laiko, pakauškaulio ir pakaušio regionuose. Thrombosing laivams, kuriais gabenami išorinį kaulo žievės, sukelia kaulų nekrozė su pūlius pertraukos per antkaulio ir minkštųjų audinių, kad sudarytų išorinį .fistula. Mažasis vaikas dažnai lūžta per vis dar neuždengtą ploną mastoidinę tarpą. Subperiostinė pūliniui priklauso nuo to, į mastoid proceso struktūros, ypač dėl žievės sluoksnio storio.

Otoskopijai būdingas išorinio garsinio kanalo, kuris taip pat yra mastoidinės ertmės priekinė sienelė (Schwartze simptomas), kaulinės sienelės užpakalinio paviršiaus viršutinė dalis.

Išsikišančias caudineural sienos - iš periostitis priekinės sienelės mastoid ertmės ir patologinis slėgio įvesties turinys mastoid urvas ir urvas pasekmė; Išreikštos uždegimo pokyčiai ausies būgnelio, atitinkama ūminio vidurinės ausies uždegimo ir paūmėjimo lėtinių pūlingos vidurinės ausies uždegimo, atsižvelgiant į nuo ausies būgnelio perforacija buvimą - gausus Pūžņojums ir pulsuojanti reflekso. Taškų pūlingos gerokai viršija būgninė ertmė, kuri rodo, kad pūliai šaltinio buvimą, išskyrus būgninė ertmė po atsargūs tualetas pūlingos greitai užpildyti išorinės klausomosios landos liumenų kiekį. Tuo pačiu metu, laidžios lustos klausymas yra sulaužytas. Pažymėkite hemogramo pokyčius, atitinkančius uždegiminį procesą.

Gręžinio pneumatized mastoid ląstelės turi tipinę grupės išdėstymas: Zygomatic, kampas, Apical, ribas, perisinus, perifatsialnye, perilabirintnye. Taigi, laipsnis ir pobūdis jų oro kiekio, pūlingos procesas taikomas tam tikrų ląstelių grupes su tipiškų simptomų vystymąsi. Su perisinus ląstelių pralaimėjimo kurti periflebit, flebitas ir tromboflebitas, kad riestinės sinuso; ląstelių sunaikinimas perifatsialnyh pavojinga požiūriu veido nervo parezės (ūmus mastoidito priežastis parezės yra pageidautina toksiškos perineurinis edemos ir suspaudimo iš mielino apvalkalai nuo veido nervo kiaušintakių kanalą, su mastoidito pablogėjimą lėtinio vidurinės ausies uždegimo vyrauja Próchnicowy sunaikinimą veido nervo kanalo sienelės). Speciali grupė susideda iš apikosių mastoidų. Nuo pūlius vietą proveržio (per išorinio arba vidinio paviršiaus mastoid galiuko) priklauso nuo sklidimo krypties atitinkamai pūlius ir klinikinius simptomus.

Šiuo atžvilgiu išskiriamos tokios apikosios mastoidito formos.

Bezoldo mastoiditas.

Šioje pūlingomis pertraukas per plonu vidinės sienelės viršuje forma, teka žemyn į kaklo ir patenka į krūtinkaulio-raktikaulio-mastoid, diržo raumenų, ilgas raumenų ir galvos bei kaklo giliai skydelio. Dėl raumenų-fascinių formacijų sunku išsilaisvinti iš pusės; taki Infiltrate formuojami ant šoninio paviršiaus kūnas, į mastoid galiuko kontūrai palpuojama neįmanoma. Šiuo atveju, atkreipkite dėmesį į priverstinę padėtį galvos su polinkio į paciento ausies ir perduoti, kaklo skausmas spinduliuoja į pečių srityje. Infiltracija yra gana tanki ir neretai svyruoja; tačiau, spaudžiant, jis padidina supravimą iš ausies, priešingai nei Orleano mastoidė. Tai paaiškinama tuo, kad pūliai rvspolozheno kaupimas pagal giliai motyvacinius raumenų ir gimdos kaklelio išsitempia, kurios neleidžia pūliai sprogsta į išorę. Nors išorinis paviršius mastoid Patarimas pakankamai tankus ir storas žievės dar padengtos storu Raumenų ir fascijų šalmas, pūliai pat galima proveržio dėl išorinio paviršiaus mastoid galiuko. Šis mastoidito forma yra pavojinga, kalbant apie plėtrą pūlingos komplikacijos chirurginio, paskirstymo pūliai ant priekinės paviršiaus kaklo slankstelių su retrofaringiniai ir šoninio ryklės pūlinio, celiulitas ir kaklo formavimosi.

Mastoidit K.A. Orleano apykaklė, kaklo išorinė dalis

Šioje formoje mastoidito pūliai pertraukos ant išorinio paviršiaus mastoid patarimas vystymosi svyravo apie infiltata areštas sternocleidomastoideus sunkių uždegiminių pokyčių už ausies, stiprus skausmas, kad apčiuopa savęs skausmas atsiranda, kai sukant galvą tinkamai miozitas gali būti kreivakaklystė. Manoma, kad laimėjimas pūliai neturi atsirasti sunaikinimo išorinės žievės viršūnės sostsevidngo procese, ir dėl to, kad pūliai skverbtis per kai fasoninių defektų (likučiai nezaraschonioy plyšiais, kelis angų kraujagyslės dehiscencija): Tačiau priešingai betsoldovskoy forma mastoidito spaudimas gimdos kaklelio įsiskverbti sukelia amplifikacijos Strutošana nuo ausies. Taip pūlingos eksudatas impregnuoja minkštųjų audinių, bet nesudaro vnutriaponevroticheskogo raumenų pūlinys.

Mastoidite Moure

Ši forma mastoidito kartu lūžis pūliai į Dwubrzuścowy duobės ant apatinės priekinio paviršiaus mastoid galiuko su vėlesnio plitimo į galinį podokoloushnoe erdvė, kurioje vidaus jungo Viena su savo lemputės, IX, X, ir XI kaukolės nervo, veido nervo, gimdos kaklelio Simpatinė kamieno ir vidinės miego arterijos. Yra flebitas lemputes jungo venos kaukolės nervas parezė atitinkamą arrosive ir mirtinų kraujavimas iš vidinės miego arterijos rizika. Pūliai pagal Dwubrzuścowy raumens taip pat apima stuburo pusėje, tarpuplaučio su plėtra paravertebral latero arba ryklės abscesai. Kliniškai apibrėžti vietos švelnumą apatinio paviršiaus į mastoid procesų, susitraukimo ir atsparumo krūtinkaulio-raktikaulio-mastoid ir Dwubrzuścowy raumenų viršaus, patinimas priekinės pusės kaklo, kreivakaklystė, aštrus skausmas Paspaudus ant sternocleidomastoideus iš karto po galiuko, posūkiuose galva sunku ir skausminga. Būdingi simptomai ryklės, į dauginimo pūliai žinoma patinimas šoninę arba užpakalinės ryklės sienos paratonsillar zona disfonija, skausmas ryjant spinduliuoja prie ausies, pacientai skundžiasi svetimkūnio jausmas gerklėje.

Petrozitas

Tai skaudžiausias forma mastoidito išsivysto sunki pneumatizacija viršūnės į smilkinio kaulo piramidės. Kai kyla rimtų klinikinius simptomus - vadinamasis Gradenigo sindromas (Gradenigo). Kartu su klinikinis vaizdas būdingas neuralgija mastoidito visi trys filialai trišakio nervo į didelį skausmą, kylančius dėl suspaudimo uždegimo svetainė gasserova antkaulio įsikūrusi ant į trišakio depresija piramidės. Sinchroninis pralaimėjimas Abducens kliniškai diplopija. Rečiau pasireiškia motorinė, veido, nervo ir aksesuarų nervas. Iš motorinė nervų pralaimėjimas veda kabančios vokų (ptozė) ir apriboti akies obuolio mobilumą į išorę ir į apačią. Kombinuotas pažeidimo III ir VI galvinių nervų priežastys pilnas judėjimo funkciją akių obuolius (oftalmoplegijos), kuris kai kuriais atvejais gali būti iš Uostai sinuso trombozė apsunkina už petrozita simptomas. Retais atvejais tai įvyksta nepriklausomai ištuštinti abscesas su į būgninė ertmė proveržio, arba kaukolės pagrindo iki nosiaryklės su į lauko pūlingos natochnogo pūlinio atsiradimo, apibrėžtą galinėje rinoskopii.

Ūminis zigomatitas

Ši liga įvyksta uždegiminio proceso pereinamojo laikotarpio korinio ryšio sistema ir skruostikaulio charakterizuoja spontanine skausmas ir jautrumas dėl slėgio Zygomatic proceso, minkštųjų audinių patinimą toje pačioje srityje, kartu su ausies žemyn ir į išorę poslinkio, dažnai su sveika mastoid. Infiltracija ir minkštųjų audinių patinimas dažnai platinamas regione, atitinkantis akių, todėl akių atotrūkiui. Oto- už zigomatitsita būdingą ptozė kaulų viršų sienos klausos landos.

Chitelev formos mastoiditas

Tai sukelia pakitimus kampinių ląstelių mastoid proceso, tiesioginio kontakto per stiklo plokštėje užpakalinės duobės ir kelių laivų su riestinės sinuso, todėl ši forma yra pavojingas pagal vystomojo periflebita, flebitu, tromboflebitas ir perisinus pūlinys. Esant sunkiam kampinių ląstelių naikinimui, operacijos metu privaloma atlikti galūnių kaukolės šaknų auditą.

Mastoidito kampinė forma

Ši speciali mastoidito forma lemia septikopieemos vystymąsi, bet be sigmoido sinuso trombozės. Šių atvejų septikopimezės priežastis yra mažų kaulų venų, susijusių su mastoidu, trombozė.

Lateksiniai mastoidai

Ši veislė yra ypatinga ligų grupė, kuriai būdingas vangus, lėtas kelias be šios ligos patognomoninių simptomų. Plėtros pūlingos mastoid procesas vyksta be eksudatas vidutinis UHE formavimo, be didelių karščiavimas, be skausmo atsiradimo ne į mastoid spaudimą. Tik vėlesniuose etapuose gali atsirasti skausmas pakitusiame regione. Kliniškai Pastaba pertrūkiais spontaniškas skausmas, ypač naktį, klausos netekimas, nuolatinis hiperemija iš Membraninis membrana. Šios formos mastoidito vystymąsi vaikams ir jaunimui skatina vadinamoji maskavimo veikla; antibiotikai, o senatvėje - vyresnio amžiaus osteosklerozė. Taigi mastoid gylio vangiai, tačiau nuolat vystosi griaunamąjį procesą, kad vėlyvą diagnozavimą daugiau ar mažiau ilgalaikėje perspektyvoje veda prie staigaus sunkių komplikacijų (labirintitas, veidinio nervo parezė, intrakranijinės komplikacijos).

Mastoiditas, kuris apsunkina otomikozę

Ši ligos forma pasižymi pasikartojančiu neryškiu kursu, atsparumu tradicinei vaistų terapijai. Tačiau jo paūmėjimas gali vykti smarkiai su ryškiais reaktyviais procesais, ypač apykaklių ląstelių srityje, o operacijos metu jie atskleidžia gana rimtus pokyčius daugybinių mikotokų kampelių formoje. Suaugusiems pacientams, kuriems yra otomikozė, riboja indikacijas chirurginiam gydymui; vaikystėje rekomenduojame išplėsti indikacijas chirurginei sanitarijai, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų atsiradimo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]