Difterijos rinitas

Difterija Difterija ar sloga dažniausiai pasireiškia kūdikiams keletą dienų po gimdymo arba po 3-8 mėnesius, dažnai šaltuoju metų laiku. Į pradinį laikotarpį o klinikinis vaizdas atitinka ūminio banalus rinitu: nosies užgulimas, sunkumų nosies kvėpavimo (kuris pažeidžia kūdikio žindymą), išskyros iš nosies yra gleivinių ir pūlingos, kartais su krauju arba pilka atspalvis, su nemalonaus kvapo. Netrukus po nosies odos išvaizdą aplink šnerves išmirkytas. Filmai ir paviršiaus erozija atsiranda ant nosies gleivinės. Šis difterijos rinito forma nėra paprastai lydi sunkus apsinuodijimas, bet turi tendenciją ilgą laiką. Užsienio literatūroje aprašytos įvairios klinikinės difterijos šalčio formos.

Klinikinės formos:

• "Paprasta" nosies difterija apsiriboja tik nosies gleivinės nugalėjimu be jokių patognomoninių difterijos uždegimo požymių.
• Pseudomembraninis nosies formos difterijos būdingas pseudomembraninio atakų, kad gali apimti visą paviršių nosies gleivinę ir besidauginančiuose į nosiaryklės gleivinės išvaizdą. Ši forma dažnai derinama su fibrinine forma, kurią sukelia Lefflerio lazda, kartu su pneumokoku ir stafilokoku.
• Erosyvinė nosies difterijos forma pasižymi daugybe erozijų ir opų, esančių pseudomembraninių plėvelių, nosyje. Kartais ši forma išsivysto dėl pirminio "sauso" rinito, nes nėra pirmiau aprašytų simptomų.
• Paslėpta arba "paslėpto" nosies formos difterijos besiskiriantis tuo, kad nosis neaptinka jokių morfologinių pokyčių, būdingų difterijos proceso, tačiau, difterijos Bacillus aptikta nosies gleivių. Nuo paprastų bakterijos vykdantys šią formą yra būdinga tai, kad bendra klinika ligos atskleisti holeriformnye virškinimo trakto, arba sunkus plaučių uždegimas sindromas.
• Platus forma difterijos būdingas nosies infekcijos plitimo į gretimus regionus netoli (konjunktyvitas, sinusitas, otomastoidit, tubo-otitas) ir tam tikru atstumu (laringitas, meningitas, ir k. D.). Šios formos nosies difterijos būdingas bruožas yra tai, kad pagrindinis infekcijos uždavinys yra nosies gleivinė.
• Paralyžiuojančių (polinevriticheskaya) difterijos nosies forma, kaip ir difterijos kitose vietose, būdinga pradinio ar uždelstą paralyžius tikrų kaukolės nervai ir stuburo nervą. Tokiu būdu, žala nervo nervo (IX pora) skonio praradimas jautrumo pasireiškia dėl atitinkamo galinio trečdalio liežuvio, vienašališkai paralyžius minkštojo gomurio, nosies, rijimo sutrikimas, kartais Sukkar sindromas (nervų neuralgija IX); į nervą klajoklį (X poros) pralaimėjimas veda prie daugelio motorinių funkcijų gerklas ir ryklę pažeidimo tipą parezė ir paralyžius, sekrecijos funkcijų ir funkcijų gyvybiškai svarbius organus. Dvišalis viso pažeidimas iš nervą klajoklį ar jos branduolyje sukelia vadinamąjį nervo klajoklio mirties dėl kvėpavimo ir vazomotoriniams funkcijų nutraukimo.
• Pasikartojančios ir lėtinės nosies difterijos formos daugiausia pastebimos bakterijų nešiotojose. Jų bendra būklė lėtai, bet palaipsniui blogėja, pasiekia visiško išsekimo būklę, pasiekiančią mirtį arba prieš bet kokią komplikaciją su tais pačiais rezultatais.

Nosies difterijos komplikacijos iš esmės yra tokios pačios, kaip ir tiems, kurie serga sloga. Vėlyvosios komplikacijos apima nosies ertmių ir nosies vestibuliuką. Nosies difterija gali būti apsunkinta bronchopneumonija, difterijos laringitu ir kruginiu, taip pat vidaus organais ir difterijos polineiritu. Vėlyvosios komplikacijos apima nosies ertmių sėdmenų stenozę ir nosies vestibules, atrofinius procesus nosies gleivinėje. Kai kurie autoriai asocijuojasi su ežero kilme su nudegusia difterija.

Diagnozė nosies difterijos nustatyti remiantis simptomų pagrindu, ir rezultatai bakteriologinio tyrimo aprašyta aukščiau, kurioje medžiaga iš nosies ar gerklės (į savo gleivinės uždegimo požymius), atsižvelgiant steriliu tamponu ne tarp užkrėstų ir sveiką skyriuje gleivinės nevalgius arba 2 valandas ribos po valgio. Kai pasirenkate difterijos lazdelės nustatyti jo toksiškumą.

Diferencinė diagnostika apima įprastas ūminis rinitas, taip pat rhinogenous apraiškų įgimto sifilio, kuriose Taip pat yra daug sifilio pasireiškimai (pūslinė dėl delnų ir stopnye odos paviršių, odos syphilides, blužnis ir kt.). Šiuo atveju atliekami įprasti serologiniai ir bakteriologiniai tyrimai. Veiksminga priemonė diferencinės diagnozės yra ankstyva diagnozė turintis serotherapy difterijos serumo.

Prognozė apibrėžiama kaip atsargi dėl galimybės paskleisti infekciją į gerklę, difterijos polineirito galimybę, gyvybiškai svarbių organų nugalėjimą.

Niežulio difterijos gydymas apima keletą bendrų ir vietinių veiklų. Bendrosios priemonės visų pirma apima antidifterijos serumo, detoksikacijos produktų ir gyvybiškai svarbių organų funkcijų išsaugojimo ar atkūrimo gydymą.

Vietinis gydymas skirtas atstatyti nosies kvėpavimo funkciją ir užkirsti kelią pyogeno infekcijai. Taikomųjų instiliato fibrinoliziniai fermentai, kraujagysles susitraukiantys administruojančios tepalus ir lašus, nosies Įpurkškite tuščiavidurės turinį. Po to, kai WC dezinfekuoti nosies ertmę naudojant 1% tirpalo sidabro nitrato protargola, Collargol, plauti sprendimus antibiotikų ir serumo difterijos izotoninio natrio chlorido tirpalo.