Strabizmo diagnozė

Oculomotor aparato būklės vertinimas apima jutimo (jautrumo) ir variklio (variklio) funkcijų tyrimą.

Įstumdami šnipo diagnozę, taip pat turite atsižvelgti į istoriją

1. Pradžios laikas gali parodyti tiesiobiškumo etiologiją. Kuo anksčiau atsirado šnipštis, tuo labiau tikėtina, kad reikia chirurginio pašalinimo. Kuo vėliau buvo kuprinė, tuo labiau tikėtina, kad apgyvendinimo komponentas. Ankstesnių fotografijų vertinimas gali būti naudingas dokumentams įstrigti ar priverstinai galvą.
2. Kampo kintamumas yra svarbus kriterijus, nes periodiškas šnipštimas rodo tam tikrą binokulinio regėjimo saugumą. Kintamasis šnipštimas rodo simetrinį regos aštrumą abiem akimis.
3. Bendra būklė ar vystymosi sutrikimai turi požymį (pavyzdžiui, šnipščio dažnį vaikams, sergantiems kūdikių cerebriniu paralyžu).
4. Gimdymo anamnezė, įskaitant nėštumo laikotarpį, gimimo svorį, prenatalinio vystymosi patologiją ar gimdymą.
5. Paveldima anamnezė yra svarbi, nes dažnai strabismumas yra paveldima patologija, nors tam tikro paveldėjimo tipo nerasta. Būtina žinoti, koks gydymas buvo skirtas kitiems šeimos nariams.

Tyrimas apima nustatymą sensorinių funkcijų binokulinę regėjimo ir jo laipsnį stabilumo, giliai (arba Stereoscopic) vizija, jo sunkumas, buvimas arba nebuvimas bifovealnogo sintezės fusional atsargų funkcinis skotoma slopinimas simbolis diplopija.

Atliekant variklio funkcijų tyrimą, nustatomas akių obuolių judesys, nukrypimų dydis, įvairių akių motociklo raumenų funkcijų sutrikimo laipsnis.

Jei istorija yra svarbu sužinoti, amžiaus, nuo kurio ten buvo Kosooki, tariamas priežastis jos plėtrą, traumų ir ligų buvimas, visada yra raibsta viena akimi arba pasireiškia alternatyvų nuokrypį abi akis, į gydymo pobūdį, dėvėti akinius trukmę.

Regos aštrumo tyrimas turėtų būti atliekamas su akiniais ir be jų, taip pat su dviem atviromis akimis, o tai ypač svarbu nistagmui.

Be bendrų oftalmologinių tyrimų, naudojami specialūs metodai.

Norėdami nustatyti žvairumas pobūdį (monolateral, kintamoji) pavyzdys burna turi turėti: COVER, nustatantį delno (pvz dešinėje) akį dalyko ir paprašykite jį pažvelgti pieštuku ar rašikliu oftalmoskopą pabaigoje. Kai atmesta akis (kairėn) pradeda tvirtinti objektą, nuimkite delną ir palikite dešinę akį. Jei kairė akis ir toliau nustatyti, pieštuku pabaigos, tai reiškia, kad subjektas pakaitomis Žvairumas, o jei dviem atviromis akimis kairė akis vėl squints, Žvairumas monolateral.

Šnipščio forma ir nukrypimo dydis (šnipščio kampas) yra nustatomi akies deformacijos kryptimi (konvergentine, divergencija, vertikalia).

Kampas nukrypimai nuo atramos gali būti nustatomas pagal Hirschberg metodu. Gydytojas, tad ranka oftalmoskopą į savo akis, kreipkitės į pacientą žiūrėti į skylę oftalmoskopą ir prižiūri teikimą šviesos atspindžius ant abiejų paciento akis ragenos iš 35-40 cm atstumo. Iš kampo dydis yra vertinami pagal ragenos refleksas centro maišymo raibsta akis, susijusią su mokinio krašto rainelės ir galūnė plotis bent iš 3- 3,5 mm vyzdžio vidurkį. Kai konvergencinę Šķielēšana brėžti su išorinio krašto vyzdžio, o skirtingų - judraus.

Akių mobilumas yra nustatomas perkeliantis fiksavimo objektą, o po to - paciento akis, aštuoniomis vizijos kryptimis: dešine, kairėn, aukštyn, žemyn, aukštyn, dešinėn, aukštyn, kairėn, žemyn, dešinėn. Su draugiška šnipšteliu, akys judamos pakankamai pakankamai. Paralyžiuotam šnipščiui patartina naudoti specialius metodus - koordinavimą ir provokuotą diplopiją, kad nustatytų paveiktą raumenį.

Vertikaliuoju nuokrypiu nustatomas šnipinėjimo kampas šoninėse padėtyse, kai yra prijungiamas ir pagrobtas. Vertikalaus smaigalio kampo padidėjimas su prijungimu rodo kryžiaus raumenų pažeidimą, o pagrobimas - tiesioginiai vertikaliųjų veiksmų raumenys.

Esant ambliopijai, įvertinama monobinokopo vizualinės fiksacijos būsena - viena iš pagrindinių instrumentų, naudojamų tirti ir gydyti šnipšį. Prietaisas yra suprojektuotas pagal Gulshtrand stacionariosios oftalmoskopos tipą, kuris, nustatant vaiko galvę, leidžia atlikti danties tyrimą, nustatyti vizualiosios fiksacijos būseną ir atlikti medicinines procedūras. Vaikas žiūri į monobinokopo, kurio šešėlis yra fone (fone), fiksavimo vietoje fiksatoriaus ("adatos") galo.

Tyrimo metodai žvairumas žiūronų funkcijos pagrįstos remiantis Darbo Atsižvelgiant į dešinę ir į kairę akis (gaploskopiya) srityse atskyrimo principo, kad atskleidžia dalyvavimą (arba nonparticipation) raibsta akis žiūronų vizija. Haploskopija gali būti mechaninė, spalva, rasta ir tt

Vienas pagrindinių haploskopinių prietaisų yra sinoptoporas. Šio prietaiso dešinių ir kairiųjų akių regos laukų atskyrimas atliekamas mechaniškai, naudojant du mobiliuosius optinius vamzdžius (atskirai kiekvienai akiai), pagal kuriuos bandomasis objektas pateikiamas su poromis bandomųjų objektų.

Sinoptofora bandymo objektai gali būti perkelti (horizontaliai, vertikaliai, sukimas, ty. E. Laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę) ir sumontuoti pagal su Kampas nukrypimai nuo atramos. Jie skiriasi kontrolės kiekvienai akiai elementų, kuris leidžia derinti pora (į kairę ir dešinę) duomenis teisti buvimą ar nebuvimą žiūronų sintezės, ty sintezės, o kai jo nėra - .. Funkcinio skotoma buvimas (kai išblukimo dalį arba visą paveikslėlį prieš pjovimo akį). Branduolių sintezės buvimo nustatomas fusional atsargas sumažinti arba praskiedimas bandymo objektuose (optinės vamzdžiai sinoptofora), kol šešėlių bandomuoju objektu. Tam, kad sumažėtų sinoptofora vamzdžiai apibrėžti teigiamus fusional atsargas (konvergencijos rezervą), jeigu skiedimo - neigiamų fusional atsargas (devergentsii atsargų).

Svarbiausi teigiami fuzioniniai rezervai. Tyrime ant sinoptoporo su testu Nr.2 ("kat") sveikiems žmonėms jie yra 16 ± 8 °, neigiami - 5 + 2 °, vertikalūs - 2-4 prizmės dioptrijai (1-2 °). Torsiono atsargos yra: nuolydžiai (vertikalaus dienovidinio jėga nuo figūros iki nosies) - 14 ± 2 °, neatsitiktinai (su nuolydžiu šventyklai) - 12 + 2 °.

Sąnarių rezervai priklauso nuo tyrimų sąlygų (naudojant įvairius metodus - sinoptoforą ar prizmę), bandomosios medžiagos dydį, jų orientaciją (vertikalią ar horizontalią) ir kitus veiksnius, į kuriuos atsižvelgiama nustatant gydymo taktiką.

Natūralių ir artimų sąlygų tyrimas binokulinio regėjimo dėka yra naudojamas metodų, pagrįstų regos laukų spalva, polaroidais ar rastrais atskyrimu. Šiam tikslui naudoti, pavyzdžiui, raudonos ir žalios spalvų filtrai (raudonas - prieš vieną žalia - iki kitos akies), polaroid filtrai horizontaliai ir vertikaliai orientuoto ašis, rastrinius filtrai tarpusavyje statmenomis kryptys abiem akimis. Naudojant šiuos metodus galima atsakyti į paciento vizijos pobūdžio klausimą: binokulinė, sinchroninė (diplopija) ar vienakultūrė.

Balstogės-Friedmano spalvos keturių taškų spalvų bandymas turi du žalias (arba mėlynas) ratus, vienas raudonas ir vienas baltas apskritimas. Tema pasirodo per raudonai žalius akinius: priešais dešinę akį raudonas filtras, priešais kairę - žalia (arba mėlyna). Vidutinis baltas apskritimas, matomas per raudonus ir žalias stiklines filtrus, bus suvokiamas kaip žalias arba raudonas, priklausomai nuo to, ar vyrauja dešinė ar kairė akis. Su raudonojo stiklo monokuliarine dešinės akies vizija objektas mato tik raudonus apskritimus (yra du), su monokuliarine kairės akies vizija - tik žalia (trys iš jų). Su tuo pačiu vizija jis mato penkis apskritimus: du raudoni ir trys žali, su binokuliariais - keturi kruopai: du raudoni ir du žali.

Naudojant polaroidinius arba rastrinius filtrus (vadinamus "Bagolini" akinius), taip pat spalviniame įrenginyje, yra bendras objektas susijungti, o objektai matomi tik dešinei arba tiesiog kairinei akiai.

Metodai tyrimo žiūronų vizija skiriasi nuo atkabinimą laipsnį ( "disociacijos") veiksmų: jis yra ryškesnis spalvų prietaisą, bent jau - iš POLAROID reitingą bandymų ir rastrinių akinius kaip sąlygomis jas prie gamtos.

Kai naudojate rastriniai taškai gali būti matomas visą supančios erdvės, tiek in vivo (priešingai nei, atrodo, raudona-žalia akinių spalvos), ir atkabinti poveikis pasireiškia tik rastrus plonas, tarpusavyje statmenomis juostelės šviesos, einančios per bendrą apskritojo Šviesos šaltinis - fiksavimo tikslą. Todėl, atsižvelgiant į skirtingus metodus už vieną ir tą patį paciento tyrimo gali būti aptinkami vienu metu matymo žiūronų bandymo keturių taškų ir - rastras bagolino akinius. Reikia turėti omenyje, kai vertinant žiūronų statusą ir nustatyti gydymo politiką.

Yra įvairūs gylio regėjimo įtaisai ir stereoskopai, leidžianti nustatyti giliai ir stereoskopinio vaizdo ryškumą ir ribas (laipsniais arba linijiniais dydžiais). Šiuo atveju egzaminuojamasis asmuo turi teisingai įvertinti ar surasti bandymų objektus, kurie yra griežtai perkeliami. Pagal klaidos laipsnį bus nustatytas stereo vizijos ryškumas kampuotais ar tiesiniais dydžiais.

Skirtingos draugiškos šnipškės yra palankesnė akių judesių sutrikimų forma, negu suartėja, ją rečiau sukelia ambliopija. Binokuliarinės regos sutrikimai pasireiškia gilesniu formos skirtumu, dažniausiai atsiranda konvergencijos stoka.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]