Akių sužalojimų simptomai su svetimkūnių įvedimu

Jei užsienio įstaiga yra įtariama įvažiuojant į svetimkūnį, labai svarbi anamnezė - duomenys apie traumą ir galimą svetimkūnio sudėtį bei netgi jos lokalizavimas.

Kai fragmentas praeina per sklerą už matomos akies dalies, patekimas į rageną ir sklerą nėra aptiktas.

Kai ragenos žaizdos yra didelės, priekinės kameros gali nebūti, pastebimi kraujavimai priekinėje kameroje. Jei fragmentas ekscentriškai įsiskverbia į akis, tada biomikroskopija atskleidžia skylę rainelėje. Su centrine žaizdos vieta, diafragmos atrama gali nebūti, tačiau tada yra objektyvo trauma.

Kai svetimkūnis įsiskverbia į objektyvą, nustatoma trauminė katarakta. Objektyvo drumstumas gali būti skirtingo intensyvumo: nuo pilno iki krištolo masės praradimo į priekinę kamerą iki dalinės, užpakalinės heliolinės kataraktos. Dažnio intensyvumo stiklakūnio kraujosruvos yra dažniau pastebimos, kai svetimkūnis traumuoja ciliarinį kūną ar choroidą. Įvedus svetimkūnį dideliais matmenimis, kliniškai nustatomas ragenos ir skleros žaizdos atšilimas su kraujagyslių membrana ir stiklakliu.

Biomikroskopiniame tyrime užsikrėtę organizmas kartais nustatomas priekinėje kameroje, lęšiuke arba stiklakūnyje. Jei galite atlikti oftalmoskopiją (skaidrus lęšis), svetimą kūną galima matyti stiklakūnyje arba dugnu. Jei fragmentas nematomas, diagnozei gali padėti šie klinikiniai požymiai:

• prasiskverbiančios žaizda akies sienoje;
• aptikti žaizdos virvę ragenoje, rainelėje ir lęšiuke;
• neatitikimas tarp žaizdos dydžio ir regėjimo aštrumo; pastebimas regos sumažėjimas su nedideliu akies žaizdu;
• žandikaulis ir lęšis, kraujas priekinėje kameroje, stiklakūnio kraujosruva;
• žarnos eksudatas priekinėje kameroje;
• stiklakūnio oro burbuliukai pirmąsias 24 valandas po traumos;
• giluminė priekinė kamera ir hipotenzija;
• iritą ar iridociklitą pacientams, kurių profesija leidžia manyti, kad svetimkūnis gali pažeisti akis;
• vienašališkai midirazė 3-6 savaites po traumos;
• vietinė ar visa ragenos endotelio ir epitelio distrofija, kai fragmentas yra lokalizuotas raginio ragenos kampelyje.

Sprendžiant, ar pašalinti svetimkūnį nuo akies, būtina turėti duomenis apie fragmento buvimo akyje trukmę, jos pobūdį, lokalizaciją, dydį ir papildomas komplikacijas.

Jei metalo fragmentai dėl kokių nors priežasčių nebuvo pašalinti iš akių, jie palaipsniui oksiduojami ir susidaro toksiški akies audiniams, ypač lęšiams ir tinklainei. Ilgalaikis buvimas geležies turinčiose svetimkūnių akyse (nuo 1 mėnesio iki 3 metų) išsivysto siderozė, variniai - chalcosis.

[1], [2], [3], [4], [5]