Nudegimų rūšys

Dėl skirtingų išorinių šilumos šaltinių (liepsnos, skysčių, kietųjų daiktų ir dujų) susidaro terminis nudegimas. Gaisras taip pat gali sukelti toksiškų degimo produktų įkvėpimą.

Spinduliuotės dega labiausiai būdingas kaip ilgalaikio sąlyčio su saulės ultravioletinių spindulių spinduliai (nudegimo nuo saulės) rezultatas arba po ilgos arba intensyvaus poveikio kitų šaltinių (pvz, soliariumų) ir po to, kai rentgeno spinduliavimo arba nonsolar spinduliuotės.

Cheminiai nudegimai yra koncentruotų rūgščių ar šarmų (pavyzdžiui, skysčių, cemento), fenolių, krezolių, garstyčių dujų ar fosforo poveikio poveikis. Odos ir pagrindinių audinių nekrozė dėl šios medžiagos gali išsivystyti keletą valandų.

Kvėpavimo takų burnos ir kvapų įkvėpimas dažnai įvyksta vienu metu, tačiau taip pat gali būti atskirai. Įkvėpus dūmų toksiškus degimo produktus ir tam tikrais atvejais aukštą temperatūros pažeidimą kvėpavimo takai. Aukšta temperatūra paprastai veikia tik viršutinius kvėpavimo takus, nes bendra įeinančių dujų šiluminė apkrova dažniausiai pasiekiama tik iki viršutinių kvėpavimo takų. Išimtis yra garas, kuris dažnai degina apatinius kvėpavimo takus. Daugelis iš cheminių medžiagų toksinių, susidarančių per buityje degimo (pvz, vandenilio chlorido, fosgenas, sieros dioksido, toksinių aldehidų, amonio) dirginti ir sugadinti dugną, o kartais ir viršutinių kvėpavimo takų. Kai kurie toksiški degimo produktai, paprastai anglies monoksidas ir cianidai, pažeidžia viso kūno ląstelių kvėpavimą.

Paprastai viršutinių kvėpavimo takų infekcijos simptomai atsiranda per kelias minutes, bet kartais kelias valandas; viršutinių kvėpavimo takų patinimas gali sukelti stridorą. Apatinių kvėpavimo takų simptomai (dusulys, švokštimas, karščiavimas ir krūtinės skausmas) paprastai išsivysto per 24 valandas.

Turėtų būti įtariamas dūmų įkvėpimas pacientams, turintiems kvėpavimo sutrikimų simptomus, kurie lieka deginant aplinką ir suodžius į skrandį. Jis taip pat gali tai parodyti aplink burną ir išdegęs nosies plaukai, nebent tai sukelia atviros ugnies blykstė (pvz., Iš dujų degiklio degiklio). Iš viršutinių kvėpavimo takų pakitimai remiantis duomenimis endoskopija (laryngoscopy ir bronchoskopija), kuris yra pakankamas visiškai patikrinimo viršutinių kvėpavimo takų ir trachėjos diagnostika, ir kuri gali aptikti patinimas ir deginimas kvėpavimo takų buvimą. Tačiau kai kuriais endoskopinio paveikslo ankstyvosiose stadijose yra normalus, o pažeidimas vystosi vėliau. Endoskopija atliekama kuo greičiau, paprastai lanksčiu endoskopu. Apatinių kvėpavimo takų infekcijos diagnozė yra krūtinės ląstos rentgenograma, oksimetrija arba dujų sudėtis; Diagnozė gali būti netikrinta iki 24 val.

Visi pacientai, įtariami įkvėpus, gauna 100% O2 veido kaukes, kol bus išaiškinta diagnozė. Pacientams, kuriems yra kvėpavimo takų obstrukcija ar kvėpavimo nepakankamumas, reikia endotrakūninės intubacijos ar kitokios kvėpavimo takų ir dirbtinės vėdinimo apsaugos. Pacientai, turintys edemą ir didelę viršutinių kvėpavimo takų charringą, turėtų būti intubuojami kuo greičiau, nes tai bus sunkiau pasireikšti padidėjusiai edemai. Pacientams, turintiems apatinių kvėpavimo takų infekciją, gali tekti užslėpti O2, bronchodilatatoriai ir kitos palaikomosios priemonės.

Elektriniai nudegimai yra elektra susidariusio audinio šilumos poveikio rezultatas; Tai gali sukelti didelę žalą gilioms audinoms su minimaliais odos pokyčiais.

Su nudegimais susiję incidentai (pvz., Šuolis iš deginančio pastato, griuvėsiai, automobilio avarija) gali sukelti kitų traumų.

Burns sukelia baltymų denatūravimą ir koaguliacijos nekrozę. Trombocitų agregacija, vazospasmas ir kritiškai išblukęs kraujo aprūpinimas (vadinamasis stazos zona) aplink koaguliuotą, sudegintą audinį taip pat gali sukelti nekrozę. Aplink stasos zoną audiniai yra hiperemijos ir uždegimo. Įprastos epidermio barjero pažeidimas atveria bakterijų invaziją ir išorinį skysčių nutekėjimą. Sugadinti audiniai dažnai būna išsiplėtę, dėl to susidaro dar didesni skysčių kiekio nuostoliai. Dėl epidermio pažeidimo, termoreguliacija sutrinka, skysčio nutekėjimas padidina šilumos nuostolius išgaruojant, o kartu žymiai padidina šilumos nuostolius.

[1], [2]