Atviras rankos lūžis

Sunkiausia žalos viršutinės galūnės kaulais, kurios buvo traumuotam fragmentai Kaulai kitų statinių: plyšus raumenų, jungiamojo audinio, odos, derlius išoriškai sužeisti kaulų fragmentai - tai atvira rankos lūžis.

[1]

Epidemiologija

Labiausiai paplitusi žala yra atvira ranka lūžis. Kaip rodo statistiniai duomenys, dauguma šio tipo lūžių atvejų yra nustatomi vyrams. Daugiau nei pusė atvirų lūžių atvejų yra susiję su amžiaus grupe nuo 21 iki 50 metų.

Dažniausiai sužalojimai gaunami vidaus ar pramonės sąlygomis dėl eismo įvykio arba nuo aukščio kritimo.

[2], [3], [4],

Priežastys atviras rankos lūžis

Viršutinių galūnių lūžiai apima žaizdos dilbio, pečių, alkūnių sąnarių, spindulių kaulų, riešo, kaklo kaulų, pirštų falangų kaulus. Daugeliu atvejų tokia trauma sukelia didelius vamzdinius kaulus.

Dažniausios atvirojo lūžio priežastys yra:

1. Krenta rankoje.
2. Stiprus smūgis.
3. Didelis fizinis našumas ant rankos.
4. Amžiaus pokyčiai žmogaus kūne.
5. Liga:
   • Osteoporozė.
   • Kaulų kaulų cista.
   • hyperparathyroid osteodistrofija.
   • Kaulinio audinio navikai (gerybiniai ar piktybiniai).
   • Osteomielitas.
   • Metastazės kaulų audiniuose.

[5], [6], [7]

Pathogenesis

Su atvira lūžiu, ligos patogenezė yra vienos viršutinių galūnių skeleto dalių kaulų vientisumo pažeidimas. Po lūžio, ūminės fragmentai perforuoja rankos raumenis, pažeis odą. Dažnai kaulų fragmentus galima pastebėti vizualiai, nenaudojant specialios medicininės įrangos. Atviros žaizdos dėl lūžio gali mintinfitsirovacja su vėlesniu vystymu nudegimu.

Traumatologai tokios traumos yra suskirstytos į patologinės ir trauminės etiologijos lūžius. Traumos atveju kaulai staiga stipriai mechaniškai tiksliai nustatomi, o patologinis lūžis yra kaulų audinių pokyčių, atsirandančių dėl ligos arba amžiaus pokyčių sukelto patologinių procesų, rezultatas.

[8], [9]

Simptomai atviras rankos lūžis

Traumos atpažinimas yra lengvas, nes atviru rankos lūžio simptomai neleidžia abejoti diagnozėmis:

1. Aštrus ir aštrus skausmas. Skausmingas sindromas išlieka net tada, kai viršutinė galūne yra ramybės būsena. Judant, skausmas sustiprėja, kamera jaučiama. Galimas ir skausmingas šokas.
2. Neišsamios, nenatūralios viršutinės galūnės vietos padėtis.
3. Lūžio vietoje galima stebėti audinių judėjimą, kuris neturėtų atsirasti normaliomis sąlygomis.
4. Kai palpacija, galite išgirsti lūžio charakteristiką (lūžius). Kai kuriais atvejais šis garsas girdimas su fonendoskopu ir kartais be prietaiso.
5. Dažnai galima stebėti išorinius kaulų fragmentus.
6. Pažeisti audiniai, dėl kurių labai greitai kraujavo žaizda.
7. Galbūt šaltos snapo atsiradimas pažeistoje rankoje. Tai rodo hemodinamikos pažeidimą, atsiradusį dėl didelės pagrindinės arterijos skarifikavimo, ar jų užsikimšimo trombu. Dažniau tokia klinikinė būklė pastebima vyresnio amžiaus pacientams.
8. Žala prasideda "priešais".
9. Hematomas. Jų formavimo vietoje galimas pulsavimas. Šis faktas rodo poodinio kraujavimo buvimą.
10. Jei nervų galūnės yra pažeistos, viršutinės galūnės paralyžius.
11. Sumažėjęs liečiantis jautrumas.

Pirmieji ženklai

Kai gaunate atvirą rankos lūžių, pirmieji požymiai rodo, kad nukentėjęs žmogus yra aštrus, skausmingas peties srityje. Galimas trauminis šokas. Vėliau ant rankos matosi kraujavimas, sužalotas su kaulų fragmentų protrūkiais.

Nepaisant mažo falango dydžio, atviras piršto lūžis yra rimta patologija. Medicinos statistika "kalba" apie 5% tokių diagnozių iš visų lūžių atvejų.

[10], [11]

Komplikacijos ir pasekmės

Net esant savalaikę ir kvalifikuotą pirmąją pagalbą pacientas gali pasireikšti pasekmėmis ir komplikacijomis po atviros rankos lūžio gydymo:

1. Osteomielito raida.
2. Neteisingas kaulinio audinio suliejimas, kaulų deformacija.
3. Dalinis ar visiškas sužalojamos rankos funkcionalumo praradimas.
4. Ateityje gali būti tiesiogiai pažeista faktinė sutrikimo vieta, taip pat netoliese esantys raumenų audiniai ir sąnariai.
5. Riebalų embolija - disemulsifikuojamos laisvųjų riebalų dalelės patenka į kraują.
6. Su netinkamai sujungtu kaulu gali prireikti operacijos.
7. Atviros žaizdos infekcija ir jo vėlesnė niežulys.
8. Yra didelė raumenų kontraktūrų atsiradimo tikimybė (sutrumpintas raumens strijų dydis ir sumažėjimas).
9. Ribotas jungties mobilumas.
10. Kraujo apytakos sutrikimas.
11. Raumenų audinio atrofija.
12. Trombozės tikimybė yra puiki.
13. Stagnūs reiškiniai plaučiuose, sukeliančių pneumoniją.
14. Kaulų kaliaus formavimas.
15. Suklastotų sąnarių kūrimas.
16. Lytėjimo jautrumo pablogėjimas.
17. Dalinis ar visiškas rankos paralyžius.
18. Galimas kvėpavimo ir smegenų nepakankamumas.

[12]

Diagnostika atviras rankos lūžis

Su tokia trauma, atviro rankos lūžio diagnozė nėra labai sudėtinga, nes net vizualinis asmens, neturinčio medicinos išsilavinimo, tyrimas leidžia jums nustatyti diagnozę.

Atliekant rentgenografiją, galite gauti tiksliausią lūžio vaizdą, fragmentų buvimą, jų buvimo vietą. Tai retai, tačiau gali prireikti atlikti kompiuterinę nuskaitymą.

[13], [14]

Gydymas atviras rankos lūžis

Kai pacientai yra sužeisti, gydymas prasideda teikiant pirmąją pagalbą. Skaldytą riešo dalį reikia tinkamai pritvirtinti, kad būtų galima sustabdyti lūžio vietą. Tai neleis, kad kaulų fragmentai būtų perkeliami dar toliau tuo momentu, kai nukentėjusysis vežamas į ligoninę. 

Atvira riešo lūžis lydi kraujavimo žaizda. Todėl pirmiausia reikia sustabdyti kraujavimą.

Tai atliekama naudojant suspaudimo diržus.

Reikalaujama, kad būtų išvengta užteršimo infekcinės, žaizda yra gydomi antiseptinio: chlorheksidino, jodo, degmitsid, etilo alkoholio, dekamin, vandenilio peroksido tirpalo, ethonium, tserigel, kalio permanganato, Rokkan, gidroperit.

Kai auka atvyksta į specializuotą traumos skyrių, pirmas dalykas, kurį atlieka traumatologas, injekuoja narkozę į minkštus audinius pažeisto ploto. Dažniausiai vartojami vaistai: nurofen, ketorolis, bulivacainas, nimesulidas, novakainas, lidokainas, narupinas,

Novakaino dozė yra 0,25%, 0,5% ir 2% tirpalo, injekcinio tirpalo tūris yra 5 - 10 ml.

Šio vaisto vartojimo kontraindikacija tik padidina jautrumą paraminobenzenkarboksirūgščiai ir kitiems skausmo vaistų komponentams.

Yra du būdai, kaip atvirą rankos lūžių gydyti: konservatyvų ir chirurginį.

Konservatyvus gydymas leidžiamas tik tuo atveju, jei rentgeno nuotraukoje nėra daug kaulų lustų. Traumatologo gydytojas pradeda kaulus uždėti natūralioje padėtyje, jei yra kaulų fragmentų, jie grąžinami į savo vietą. Tada rankai tvirtinamas gipso tvarstis. Paprastai, norint įvertinti suskaidyto kaulo elementų prisijungimo kokybę, specialistai nurodo pakartotinį rentgeno spindulių tyrimą. Tai žymiai sumažins neteisingos kaulų sintezės tikimybę.

Jei situacija yra sunkesnė, specialistas eina į operaciją. Vietos ligoniui, retais atvejais, atliekant bendrą anesteziją, atliekama kaulų atkūrimo operacija.

Pirmoji pagalba su atvira rankos lūžiu

Daugeliu atžvilgių gydymo rezultatas priklauso nuo to, kaip sužalojusiam asmeniui suteikiant atvirą rankų lūžį suteikiama savalaikė ir kokybiška pirmoji pagalba.

Pirmasis dalykas, kurį reikia padaryti, yra nukenksminti žaizdą ir sustabdyti kraujavimą. Tai galima padaryti naudojant bet kurį antiseptinį agentą (pavyzdžiui, vandenilio peroksidą ar įprastą degtinę), taip pat trumpą tvarsliava, kuri blokuos sužeistą kraujagyslę. Jei kraujavimas yra sunkus, reikia naudoti suspaudimo diržus. Savo kokybe galite naudoti virvę, diržą, tvarsčius, odinį diržą ar laisvą audinį.

Tačiau prieš pradėdami naudoti žnyplę, būtina suprasti, kokio tipo kraujo netekimas yra aukai. Jei kraujavimas yra tamsus, kraujavimas yra didelis kraujavimas. Gurmanas naudojamas žemiau pažeidimo vietos. Tokiu atveju kas 30 minučių vilkimo įtempimas turi būti sušvelnintas.

Jei kraujas yra šviesus, raudonas, pulsuojantis - tai pavojingas arterinis kraujavimas. Arterinio kraujavimo metu mirtinų rezultatų tikimybė yra didelė. Tai turėtų būti sustabdyta kuo greičiau. Tokioje situacijoje žandikaulis yra virš virš pažeidimo vietos. Būtina paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Jei po pusantros valandos pagalbos nepasibaigus, tris ar keturias minutes, diržai turėtų būti panaudoti, tada vėl užspausta. Tai būtina norint išvengti pažeidžiamos galūnės audinių nekrozės.

Kad nepakenktų nukentėjusiojo padėtis, ranka turėtų būti imobilizuota. Galite jį sureguliuoti padangomis, dviem mediniais skersiniais, pritvirtintomis iš abiejų pažeistos galinės pusės. Kad padanga ar juostos nejudėtų, jos ant jų virinamos tvarsčiu arba bet kokiu kitu audeklu.

Jei atviras lūžis veikia lopą, klubulinį audinį arba raumenis, pageidautina, kad tarp viršutinės galūnės ir pažasties būtų padėta maža pagalvėlė, o rankos pritvirtins prie kamieno.

Tokia trauma aukai sukelia stiprų skausmą, todėl turėtumėte jam suteikti analgetiką: analginą, spasmalgolą, spasmalniną, optalginą.

Pacientui turi būti suteikta patogi pozicija ir skubiai pristatyta į traumatologijos priėmimo skyrių.

[15]

Operatyvus gydymas

Sunkios patologijos atveju traumatologas priverstas pradėti gydyti tokį pacientą. Operacija atliekama anestezijos (vietos ar bendros) įtakos. Jei žaizda yra užkrėstos hospitalizacijos metu, chirurgas akcizuoja paveiktą audinį, dezinfekuoja žaizdos ertmę.

Kaulas "eina" į mažiausias atsiskyrė gabalus. Norint geriau išlaikyti reikiamą vietą, tokį pacientą galima įterpti specialiomis inertinėmis medicininėmis lydinėmis plokštėmis ar stipiniais.

Jei sugedo sausgyslės ir raumenys, chirurgas, naudodamas vidinių siūlių katgutą, juos skiria.

Žaizda yra susiuvama ir sterili tvarstis, ranka užfiksuota padanga.

Prevencija

Norėdami sumažinti atvirą rankos lūžių riziką ir bet kurį kitą lūžį, turėtumėte laikytis taisyklių. Žalos prevencija apima:

1. Įvadas į kalcio turinčių maisto produktų racioną.
2. Naudojant tinkamas apsaugines priemones atliekant pavojingus darbus ar sportuojant.
3. Sumažinti situacijas, kurios gali sukelti rudenį: dirbti aukštyje be draudimo, ledo.
4. Būtina stebėti jūsų sveikatą, neleidžiant osteoporozei vystytis.
5. Laiku ir išsamiai išgydyti kitas ligas, kurių progresavimas gali pakenkti kaulų audinio būklei ir stiprumui.
6. Diferencijuotas ir atsargus požiūris į apkrovas, kurios skiriamos rankoms.
7. Priėmimo kursai narkotikus, kurie pašalina kalcio trūkumą organizme.

[16], [17]

Prognozė

Daugeliu atvejų atviras rankos lūžis yra vertinamas kokybiškai ir palanki prognozė ateičiai tokiuose pacientuose.

Bet jei pacientui nebūtų skubiai ir teisingai suteikta pirmoji medicininė pagalba, tai gali būti kenksmingos sužeidžiamos rankos negalios ir negalios, o retais atvejais net ir mirtini.

Gydymo trukmė po atviros rankos lūžio priklauso nuo aukos organizmo būklės (istorija, lūžio sudėtingumas ir komplikacijų buvimas) bei jo amžiaus. Vaikams ir jauniems žmonėms dėl aukšto audinių regeneracijos lygio šis procesas yra daug greičiau nei vyresnio amžiaus žmonėms.

[18], [19], [20], [21]