Atvira kojos lūžis

Žaizdos su atvira žaizda visada yra pavojingesni sveikatai, nes dėl tokio pažeidimo atsiranda rimta žala tiek kaulams, tiek audiniams. Atvira pėdos lūžis yra labai lengva atskirti nuo uždaro, nes su juo aiškiai matomas skaldytas kaulas.

[1], [2]

Epidemiologija

Maždaug 30% visų kaulų lūžių žmogaus skelete yra ant apačios. Apskritai šie lūžiai yra sujungti su kelio sąnario sužalojimais (maždaug 10-33% visų atvejų), kurių metu išsivysto kelio sąnario nestabilumas. Taip pat lūžiai kartais rodo menisko sužalojimų (išorės - 13%, vidaus - 2,5%) ir neurovaskulinių ląstelių. Jie taip pat gali būti kartu su sąnario viduje sužalojimais, kurių sutrikimas sutampa, ir suspaudimo sindromo vystymąsi.

[3], [4], [5], [6], [7],

Priežastys atvira kojos lūžis

Atviros lūžio priežastys gali būti tokie veiksniai:

• Dėl kritimo nuo aukščio, dėl avarijos, dėl nusikaltimo incidento ar patekimo į nelaimingą atsitikimą;
• Kai kurios patologijos, dėl kurių gali atsirasti galūnių lūžis, netgi dėl mažos apkrovos. Tokia liga yra, pavyzdžiui, osteoporozė.

Dėl lūžių dažniausiai būna pavojingi sportininkai dėl savo profesijos; vaikai, nes jie yra mažiau atsargūs ir mobilesni nei suaugusieji; taip pat ir pensininkams, nes kaulų struktūros pasikeitimai, atsiradę dėl amžiaus, tampa trapūs.

[8], [9]

Pathogenesis

Traumos, tokios kaip lūžiai, dažniausiai atsiranda dėl bet kokios trauminės jėgos poveikio. Rudencijos ar šuolio atveju pastebima per daug blauzdikaulio, dėl kurios atsiranda išorinės condyle lūžis. Jei dėl blauzdikaulių traumos atsiranda blauzdikaulio, atsiranda vidinės condyle lūžis. Jei trauminė jėga nukreipta žemyn palei blauzdikaulio ašį, blauzdikaulio proksimalinės dalies lūžiai yra T formos arba V formos. Atsižvelgiant į tiesioginius išpuolius šioje pėdos dalyje, atsiranda atitinkamų pūslelių lūžių.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptomai atvira kojos lūžis

Nustatyti atvirą lūžių gali būti lengvai, nes su juo pastebimai pažeista oda ir minkštieji audiniai. Be to, atsiradus atviriems lūžiams, atsiranda nervų ir traumų, pasireiškia skausmas ir kraujavimas, atsiranda patinimas. Iš atidarytos žaizdos yra kaulų fragmentai.

Atidarytas piršto lūžis

Dažniausiai lūžis atsiranda dėl tiesioginės sužalojimų - dėl piršto smūgio, įtvirtinimo, nuspaudimo pėdos, nukritusio ant sunkiojo daikto ar kyšulio kojos. Atidaryti pirštų lūžiai yra retesni nei ginklams. Kai žmogus sužeistas, žmogus jaučia aštrų skausmą, pirštas pradeda plisti, o jo judėjimas tampa sunkus. Kartais po oda ar nagu yra kraujavimas. Tūrio poslinkio atveju gali atsirasti deformacija. Kai kuriais atvejais galima išgirsti kaulų krūvą.

Atvira didžiojo piršto lūžis

Su kojos nykščio lūžiu, pagrindinis simptomas yra aštrus stiprus skausmas, kuris jaučiamas nuolat. Pažeistas asmuo negali pakilti ant jo kojos. Lūžio vietoje iškart pasireiškia edema, kuri greitai pereina prie kitų pirštų ir kojų. Nustatomas atvirojo lūžio diagnozė, jei kartu su kitais simptomais pastebima odos pažaida - aiškiai matoma žaizda, iš kurios išsikiša kaulai.

Atvira kojos lūžis su poslinkiu

Kojų plyšimas su poslinkiu dažnai atsiranda dėl tiesioginio poveikio blauzdoje, atliekamo skersine kryptimi. Dėl pažeidimo susidaro kaulų fragmentai, kurie gali judėti bet kuria kryptimi - poslinkis yra kampinis, šoninis arba periferinis; su kliūtimi, skirtumu ar troškimu atskirti gabalus. Kai kuriais atvejais šie fragmentai pernelyg stipriai pasislenka, prapūdami odą ir minkštus audinius, dėl kurių susidaro atvira lūžis.

Komplikacijos ir pasekmės

Atviros kojos lūžiai dažniausiai atsiranda dėl kombinuotų ir daugialypių sužalojimų - šiais atvejais žaizdos komplikacijų dažnis yra maždaug 57,4%. Žaizdos apsinuodijimas gali būti paviršutiniškas ir gilus.

Dažnai atvirų lūžių komplikacija tampa osteomielitu, o kai kuriais atvejais gali pasireikšti anaerobinė infekcija. Kai kurie sužeisti pacientai susiduria su skausmo šoku, kartais kartu su riebaline embolija.

Atviro lūžio pasekmė gali būti išjungta (iš 17,6% atvejų), kuri atsiranda dėl netinkamo gydymo - kaip melagingų sąnarių, pseudartrozės ir kaulų sutrikimai rezultatas.

[17], [18], [19], [20]

Diagnostika atvira kojos lūžis

Esant atviriems lūžiams, pagrindinis instrumentinis diagnozės metodas - sužeidžiamos kojos dalies rentgeno spinduliuotės procedūra. Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti papildomą MR skenavimą, kad įvertintų minkštųjų audinių struktūrą.

[21]

Gydymas atvira kojos lūžis

Atviros kojų lūžių atveju būtina nedelsiant gydyti. Labai svarbu teisingai ir teisingai suteikti pirmąją medicininę pagalbą nukentėjusiam asmeniui. Pirma, jūs turite sumažinti skausmą, dėl kurio galite naudoti bet kurį galimą analgetinį preparatą. Po to būtina užkirsti kelią sužalojusioms kojoms, naudojant kietą ilgą lentą arba lazdą. Reikia patikimai nustatyti galūnę, kad paciento judėjimo metu kaulai nejudėtų iš savo vietos. Kaip tvirtinimo detalė, reikia naudoti sterilią, o ypatingais atvejais - ir švarią medžiagą - tai būtina, kad infekcija nepatektų į žaizdą (aplink kurią aplink ją reikia gydyti dezinfekavimo priemone). Jokiu būdu negalite pats nustatyti kaulų.

Kai visada yra atvira žaizda, kraujavimas. Kai jis yra arterinis, kraujas tampa ryškiai raudonas ir išeina iš žaizdos, pulsuojantis. Tokiu atveju reikalingas tvirtas žaislas ant pažeistos arterijos. Jei yra venų kraujavimas (be pulsacijos ir kraujas, kurio tamsesnė spalva), pakanka tik traukti koją su tvarsčiu po žaizdomis.

Operatyvus gydymas

Pavyzdžiui, gali prireikti chirurginio gydymo, su skaidraus blauzdikaulio lūžimu. Tokiu atveju pažeisti kaulai tvirtinami nagais arba specialiomis metalinėmis plokštėmis. Kai lūžis atsidaro, chirurginė intervencija atliekama vadinamuoju Bergerio metodu - sujungiami kaulų fragmentai, po to sejamos raiščių raumenys, taip pat oda.

Atkūrimo laikas

Paskutinis kojos lūžio gydymo etapas yra atstatymo laikotarpis. Šiame etape atliekama reabilitacija, reikalinga kojos mobilumui grąžinti. Taip pat per šį laikotarpį svarbu visiškai atkurti visas pagrindines sužaloto galūnių funkcijas. Šiuo metu svarbu atlikti treniruotes, kurios padeda vystytis pėdai, taip pat masažuoti sužeistą vietą.

Tuštinimosi atveju, nuo edemos reikia naudoti specialų tepalą. Taip pat reabilitacijos laikotarpiu pacientas turi vartoti skausmą malšinančius vaistus ir naudoti fitoterapiją. Veiksmingos priemonės - tai adatų, gvazdikinių, o taip pat šuo rožių dekoracijos.

Prevencija

Kartais stiprus jautrumas lūžiams yra tai, kad kaulų audinio stiprumas mažėja dėl osteoporozės (atsiranda kaulų atsipalaidavimas). Šiuo atveju, norint sustiprinti susilpnėjusį kaulinį audinį, prevencine priemone galima vartoti kalcio turinčius vaistus, taip pat naudoti multivitaminų kompleksus.

[22], [23], [24], [25]

Prognozė

Atvira kojos lūžis gali būti išgydytas saugiai ir be komplikacijų, jei būtų atliktas tinkamas gydymas ir, visų pirma, buvo suteiktas kompetentingas pirminis antibakterinis ir dezinfekuojantis žaizdų gydymas. Taip pat labai svarbu tinkamai įtvirtinti sužeistą koją. Tačiau reikia nepamiršti, kad atvirų lūžių gijimas yra ilgesnis, palyginti su atsinaujinimu su uždara trauma.

[26], [27]