Psoriazė ant rankų

Psoriazė gali būti lokalizuota įvairiose kūno vietose, o rankos nėra išimtis. Gyvybės grėsmė nėra tokia liga, tačiau tai daro didelę įtaką gyvenimo kokybei. Jei liga pasireiškia sunkia forma, atsiranda komplikacijų: sutrikusiu sąnarių judesiu, gali išsivystyti psoriazinis artritas. Ir tai yra labai rimta problema, turinti įtakos variklio funkcijai ir netgi gali sukelti negalią. Norėdami išgydyti psoriazę ant rankų, jums reikia daug kantrybės - tai užtruks ilgai. Tačiau žmonės, kenčiantiems nuo šios ligos, nori su ja susidoroti su laiku ir energija. Psoriazė paprastai veikia riešą, alkūnę, kamieną, galvos odą. Gali būti lokalizuota ant galūnių raukšlių, po kirkšniu. Psoriazės pasireiškimas rankose yra sudėtingas paslėpti įdomius dalykus kasdieniame gyvenime, jie kitiems atrodo bauginant, todėl tai taip pat yra socialinės adaptacijos klausimas.

[1], [2]

Epidemiologija

Bendras psoriazės pacientų skaičius planetoje yra apie 100 milijonų. Pirmieji požymiai pastebimi gana anksti: vidutiniškai 16 metų moterims ir 22 metų vyrams. Šis psoriazės tipas, turintis įtakos ankstyvame amžiuje, išsivysto 75% pacientų ir yra priskiriamas 1 tipo. Šiuo atveju psoriazės perdavimas palikuonims gali pasireikšti 3-4 kartų. Daugiau nei pusėje pacientų yra kraujo giminaičių, kurie taip pat serga psoriaze.

2 tipo psoriazė, kuri vystosi paauglystėje, yra 25% viso pacientų skaičiaus. Vidutinis amžius, kai pasireiškia tokio tipo psoriazė, yra 56 metai. Tokiais atvejais ligos išsivystymas nėra susijęs su genetine polinkiu ar sutrikusiu imunitetu. Tokiais atvejais liga pirmiausia turi įtakos sąnarių ir nagų lėkštėms.

Įdomu tai, kad liga yra mažiau paplitusi tose vietose, kuriose dietoje yra daug žuvies (pavyzdžiui, Japonijoje). Tai paaiškinama tuo, kad žuvyse yra daug ω3-polinesočiųjų riebalų rūgščių, kurios, kaip žinoma, turi anti-aterogenines savybes.

[3], [4], [5]

Priežastys psoriazė ant rankų

Pagrindinė psoriazės priežastis rankose yra paveldima priklausomybė. Pirmosios giminystės laipsnio giminės, kurios iš pirmo žvilgsnio atrodytų sveikos, dažnai randa paslėptą psoriazės formą, kai kapiliarų struktūra pasikeičia epidermyje. Pusėje pacientų ligos paūmėjimas yra susijęs su stresu.

[6], [7]

Rizikos veiksniai

Be to, yra kitų rizikos veiksnių, galinčių sukelti ligos grandinę:

• Kūno imuniteto pažeidimas;
• Infekcinių ligų pasekmė;
• Hormoninės ligos (hipertiroidizmas, cukrinis diabetas);
• Metabolizmo sutrikimai;
• Pabrėžia emocinius sukrėtimus;
• Polinkis į alergines reakcijas;
• Mechaniniai odos sužalojimai;
• Agresyvių medžiagų (buitinių cheminių medžiagų, tirpiklių, dažų) poveikis.

Visi šie veiksniai rodo, kad nėra patikimų duomenų apie ligos etiologiją ir patogeniškumą, nes nėra retrovirusinio psoriazės pobūdžio įrodymų.

[8], [9], [10], [11], [12]

Pathogenesis

Patogenezėje manoma, kad T-ląstelių hiperaktyvumas yra prielaida. Visų pirma, epidermis su įterptu su dideliu skaičiumi aktyvuotų T ląstelių, kurios gali indukuoti keratinocitų proliferaciją, įvairių citokinų (pvz auglio nekrozės faktoriaus alfa [TNF-a], gama interferono, interleukino-12), pro-uždegiminių mediatorių (IL-17 / sintezę 23).

Sergant psoriazės sergančių pacientų oda pastebima užkimšimas ir epidermio ląstelių ciklo pasikeitimas. Epiderminė hiperplazija lemia netinkamą ląstelių brendimą.

Ištirta genetinė polinkis į ligą. Genų lokusas yra atsakingas už psoriazę studijuojant.

Psoriazė yra susijusi su tam tikrais žmogaus leukocitų antigeno (HLA) alelais, ypač žmogaus leukocitų antigenais CW6 (HLA-CW6). Kai kuriose šeimose psoriazė yra autosominis dominuojantis požymis.

Daugiacentrė metaanalizė patvirtino, kad LCE3C ir LCE3B genai yra bendras genetinis polinkis į psoriazės vystymąsi skirtingose populiacijose.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Simptomai psoriazė ant rankų

Pirmieji psoriazės požymiai yra odos uždegimai. Įvairių pacientų paveiktos rankos taip pat atrodo labai skirtingos. Kai kuriose vietose yra skirtingų sričių taškeliai, kitiems - nagų rankose psoriazė, kai nagų lėkštė prakaiko. Su psoriaze, paprastai galite pastebėti sąnarių patinimą. Tuo pačiu metu, o oda išdžiūna, ant jo atsiranda naujų įtrūkimų, kurie tada virsta uždegimu.

Iš viso pacientų skaičiaus apie 25% pasireiškė psoriaze rankose ir ant kojų. Klinikiniai psoriazės požymiai yra panašūs į mikozę ir egzemą, todėl galutinę diagnozę galima nustatyti tik atlikus biopsiją.

Pažeidimai atsiranda kaip apvalios plokštelės su lengvai atskiriamomis svarstyklėmis. Pažeidimų kampai yra ryškiai raudoni ir labai akivaizdūs ant odos.

Pagrindiniai psoriazės simptomai: pernelyg džiovintas odos paviršius, pažeistose odos puvimo vietose, jis gali būti parodytas mažais plyšiais. Tokiose odos formavimosi formose, panašios į kukurūzus su ratlankiu. Ateityje jie gali susivienyti tarpusavyje ir formuoti reikšmingus pažeidimus akių srityje.

Ar psoriazė yra užkrečiama?

Medicinoje nėra vieningo nuomonės šiuo klausimu. Tačiau dauguma gydytojų linkę manyti, kad psoriazė yra paveldima liga, kurios veikimo mechanizmas yra virusai, infekcijos ir kiti veiksniai. Ar psoriazė yra užkrečiama? Tikrai ne!

Žinoma, kontaktas su psoriaze sergančiu pacientu gali sukelti nemalonius jausmus estetiniais ir higieniniais sumetimais, tačiau nuo tokio asmens negalima užsikrėsti.

Etapai

Šios ligos progresavimas vyksta šiais etapais:

1. Progressive. Pradiniame etape daugelyje mažų elementų, kurių centre yra šviesos skalės ir eriteminis beribis, atsiradimas sveikose epidermio zonose. Tada yra bėrimų ir psoriazinių plokštelių atsiradimas.
2. Stacionarus. Šis etapas būdingas tuo, kad nebėra bėrimų ant odos, esamos plokštelės neauga, visas bėrimų paviršius yra žvynuotas.
3. Regresavimas. Psoriazinės plokštelės tampa plokščios, mastelio keitimas nėra toks stiprus, o elementai netgi išsilygina, o ant šių vietų odos lieka be pigmentacijos.

[20], [21], [22]

Formos

Yra daug rūšių psoriazės, tačiau visus juos galima suskirstyti į dvi grupes, ir jose atskirti keletą pogrupių:

1. Pustulozės išvaizda, apimanti:
   • apibendrinta forma;
   • palmolo ir pado formos;
   • žvynelinė pagal žiedinę išcentrinę eritemą.
2. Nepastovus išvaizda, įskaitant:
   • klasikinė psoriazė su vėlyvu ar ankstyvu debiutu;
   • psoriazinė eritrodermija.
3. Taip pat yra psoriazės rūšių, kurios nėra įtrauktos į šią klasifikaciją:
   • seboro formos;
   • eksudacinė forma;
   • psoriazė, sukelta narkotikų;
   • Servetėlės liga;
   • netipinė psoriazė, kai pažeidimai lokalizuojasi ant galūnių raukšlių.

[23], [24], [25]

Diferencialinė diagnostika

Dėl klinikinių apraiškų psoriazės ant rankų diagnozę veislės komplikuoja tai, kad liga turi būti diferencijuojami iš rūšių dermatozės, pavyzdžiui, raudonos kerpių, sifiliu, parapsoriazės, seborėjinis bei atopinis dermatitas, Reiterio liga įvairovei.

Esant tam tikroms sąlygoms lengviau atlikti diferencinę diagnozę, pagrįstą ne diagnozėmis, o ligos forma. Pavyzdžiui, psoriazė ant delno ir kojų yra diferencijuojama su dermatofitinu, disidrozine egzema ir keratoderma.

Dėl toksinių vaistų toksikozės gali pasireikšti psoriazės sutrikimai.

Artropinė psoriazė turi būti diferencijuota su artritu ir artroze.

Apibendrinta pustulinė psoriazė turėtų būti atskirta nuo bakteremijos. Tam naudojamas vienas iš instrumentinės diagnostikos metodų: bakterijų kraujas.

Kartais reikalaujama atlikti ŽIV testus, nes gali atsirasti psoriazė dėl žmogaus imunodeficito viruso.

[26], [27], [28]

Gydymas psoriazė ant rankų

Šiandien yra daug įvairių būdų gydyti ligą. Laiku išbandyti įrankiai yra plačiai naudojami, o naujausi įvykiai tik pradeda visapusiškai pripažinti. Kai kurie iš jų yra verti ypatingo paminėjimo. Pabandykime pateikti išsamią informaciją apie abu ir kitus.

Norėdami pašalinti psoriazės pasireiškimus, reikės daug laiko ir sudėtingų priemonių. Išgydyti psoriazę visiškai moderni medicina negali. Operatyvus gydymas naudojamas tik ekstremaliose situacijose - kai sąnariai yra stipriai paveikti ir reikia endoprotezavimo. Ir šiuo atveju jis pasirodė esąs neveiksmingas, jei, pavyzdžiui, jis būtų lyginamas su operacijų efektyvumu pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu.

Pagrindinis gydymo tikslas yra sumažinti pažeidimus ir užtikrinti, kad liga prasidėtų remisijos stadijoje. Kompleksinis gydymas maksimaliai padidina tikslų skaičių, kad būtų pasiektas geresnis rezultatas. Kompleksinės priemonės apima bendrą, vietinį gydymą ir gydymą fizioterapijos metodais.

Medikamentai parenkami remiantis duomenimis apie uždegimo paplitimą, psoriazės fazę, paciento amžių ir kitas galimas lėtines ligas.

Vietos vaistų gydymas ligos tikslas yra sustabdyti patologinius procesus odoje. Norėdami tai padaryti, naudokite agentus, kurių sudėtyje yra sieros, salicilato, karbamido, naftaleno, dervos ir vietinių gliukokortikosteroidų. Šie vaistai pateikiami kremų, tepalų ir aerozolių pavidalu.

Gliukokortikoidai

Kai progresuojanti etapas ligos dažnai naudojamas 1-2% salicilo tepalas ir steroidus vietos lygmeniu. Jei jis yra šalia atkryčio su sunkia uždegimas, efektyviau naudoti tepalo psoriazei ant rankų, kuriuose yra fluorintų gliukokortikoidų, pvz betametazono grietinėlės 0,025-,1% triamsinolonui acetonido grietinėlės 0,025-,1%, arba nehalogeninti gliukokortikoidų. Tačiau stipriai gliukokortikoidų vartojimas yra pavojingas, nes yra didelė rizika komplikacijų ir atšaukti poveikį, kai liga apsunkina kai nustoti vartoti narkotikus. Todėl ekstremaliomis atvejais yra nustatomi fluorinto gliukokortikosteroidai. Ilgalaikis gydymas su šiais preparatais susijęs atrofija, odos, pernelyg plaukų augimą, nebūdingas odos ploto, plėtros ir kitų sisteminių šalutinių poveikių ir komplikacijų. Todėl gydymo dozė ir trukmė visada turėtų konsultuotis su specialistu ir griežtai laikytis jo rekomendacijų.

Kalcipotriolis

Geras poveikis pasireiškia vartojant vaistus, kurių veiklioji medžiaga yra kalcipotriolis. Tokie vaistiniai preparatai duoda rezultatų, palyginamų su gliukokortikosteroidų vartojimo rezultatais, tačiau jie neproduktyvuoja atrofinių procesų vystymosi odoje ir jiems nėra būdingo atšaukimo efekto. Tačiau kalcipotriolis beveik visais atvejais sukelia deginimo pojūtį ant apdorotos odos, nes pradiniame gydymo etape jis derinamas su gliukokortikosteroidais. Vėliau vartojamas tik kalcipotriolis. Ši gydymo schema turi savo logiką. Pradiniame etape (pirmaisiais 2-4 savaites) pacientas vartoja kalcipotriolį ir gliukokortikosteroidus, o po stabilaus rezultato gavo gydymą be hormoninių komponentų. Abu vaistai vartojami vieną kartą per dieną. Didžiausia vaisto dozė su calcipotrioliu per dieną neturi viršyti 15 g. Gydymo poveikis bus matomas tik po 1-2 savaičių. Gydymo trukmė neturi būti ilgesnė kaip 8 savaites.

[29], [30]

Preparatai, kurių pagrindą sudaro derva ir naftalanas

Jie yra gana veiksmingi ir santykinai saugūs, ilginant vartojimą. Be to, tokio gydymo išlaidos bet kuriam asmeniui bus prieinamos.

Tačiau šių priemonių naudojimui yra tam tikrų apribojimų. Jos nepageidaujamos psoriazei progresuojančioje stadijoje ir didelėse odos vietose: dėl to jos gali tik sustiprinti ligos eigą. Be to, vaistai, kurių sudėtyje yra dervos ir naftalano, gali sukelti ekskrecijos organų lėtinių ligų komplikacijas.
Daugelis ekspertų mano, kad optimalus gydymas yra pakaitinis vietinių preparatų vartojimas, nes dėl odos įpročio bet kokiems vaistams jie praranda ilgalaikio gydymo veiksmingumą.

Bendras gydymas progresuojančia psoriazė prasideda antihistamininių preparatų injekcijomis. Be to, į veną leidžiamas natrio tiosulfatas (3-10 ml kiekvieną dieną) arba 5% unitiolio tirpalas (3-10 ml kas antrą dieną) arba 10% kalcio chlorido tirpalo (5-10 ml kiekvieną dieną). Be to, skiriami raminamieji vaistai ir atliekamas vitaminų gydymo kursas: vitamino D analogai (pavyzdžiui, kalcitriolio tepalas, kalcipotrienas, kalcipotrienas)

Kai kuriais atvejais pacientams skiriamas infliksimabas. Kadangi psoriazės autoimuninio pobūdžio versija nėra paneigta, šis imunosupresorius yra pripažintas vienu iš efektyviausių psoriazės atveju, kuris paveikia sąnarius. Vaistas įvedamas į veną, dozė yra 3-5 mg / kg. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo.

Be to, "sunkiosios artilerijos" arsenalui yra kitų vaistų - aromatinių retinoidų (pvz., Tazaroteno vandens gelio 0,05% ir 0,1%).

Kiti vaistai:

• Imunomoduliatoriai (pvz., 0,1% ciklosporinas, alfefitas, ustekinumabas).
• Keratoliziniai agentai (pvz., Antralinas).
• Antimetabolitai (pvz., Metotreksatas).
• TNF inhibitoriai (pvz., Etanerceptas, adalimumabas).
• Fosfodiesterazės-4 inhibitoriai (pavyzdžiui, apromilastas).

Po veiksmingo gydymo, psoriazė nuo ūminės stadijos tampa lėtinė. Kadangi jo negalima galutinai išgydyti, taip pat numatyti tolesnę ligos plėtrą, neįmanoma tiksliai prognozuoti.

Alternatyvus gydymas

Psoriazės gydymas rankomis naudojant alternatyvius metodus yra skirtas detoksikuoti kūną ir atstatyti odą gydomųjų vonių, kremų ir kompresų pagalba.

Geri rezultatai rodo, kad naudojami bitininkystės produktai, taip pat vaistiniai augalai: medetkų, ramunėlių, celandine, pušies spyglių, ąžuolų žievės, saldymedžio ir styginių.

Norėdami išvalyti kūną, rekomenduojama gerti specialias arbatas: kalinovy, ryabin, avietę, citriną. Žolelių nuoviras ne tik padės organizmui išvalyti, bet ir pašalinti uždegimą, taip pat bus choleretic poveikis.

Patikimi alternatyvios medicinos receptai psoriazei gydyti rankose:

1. Vakare stiklinė linų sėklų užpilkite stikline verdančio vandens. Ryte išgerkite infuziją tuščiu skrandžiu.
2. Užlašinkite beržo degutą paveiktose vietose. Kompresą reikia laikyti bent vieną valandą, tada nušluostyti ir apdoroti aliejumi. Keletas tokių kompresų jau duos apčiuopiamą rezultatą.
3. Vakare prieš sapną uždegimo centrų paversti solidol.
4. Taikoma paveiktose linų aliejaus vietose, turtingo vitaminais A ir E. Tai padės pašalinti uždegimą ir padės atkurti odą.
5. Psoriazėje rūgšties ir bazės pusiausvyra sutrikusi. Norėdami jį atkurti, galite naudoti kepimo soda.

[31], [32]

Vaistažolių gydymas

Naudojant žolelę, svarbu sekti formulę ir dozę, įpilti ir nutirpinti, kaip aprašyta.

1. Sultys Peleninis yra veiksminga priemonė. Jis išspaustas iš šviežių augalų ir taikomas paveiktose odos vietose su psoriaze. Gydymo kursas yra 3 mėnesiai.
2. Suspaudžiama iš saulėgrąžų. Norėdami tai padaryti, paimkite jaunus saulėgrąžų krepšelius, kurie po to užpildomi. Jei reikia, galite pridėti šiek tiek vandens. Kompresorius taikomas paveiktai odai. Saulėgrąžos pašalina uždegimą ir užkerta kelią patogeniškos floros vystymuisi.
3. Gydomosios vonios. Psoriazėje parodytos vonios, kuriose yra dedeklių, levandų, ramunėlių, mėtų, liepų nuoviras.

Su gamtiniais ištekliais galite eksperimentuoti: pakaitinis ir ieškokite geriausių receptų. Alternatyvios medicinos receptai kaip papildoma priemonė sudėtingame gydyme gali būti gana veiksmingos.

Homeopatija ir psoriazė

Homeopatiniai preparatai taip pat yra populiarus gydymo būdas. Homeopatija laikoma su psoriazės specifika ir jos įvairiais pasireiškimais bei veiksniais, kurie sukėlė patologinį procesą, nes homeopatijos preparatai parenkami remiantis paciento konstitucine struktūra. Tokio gydymo procese kūnas yra perkonfigūruotas, tai yra, jo paties kūno išteklius dirba atkuriant pusiausvyrą.

Homeopatinis gydymas dažnai derinamas su organotropiniais vaistais, kurie konkrečiai veikia tam tikrus organus.

Speciali vieta iš priklausančių dermotropic vaistai Atsidum nitrikum, Arsenicum yodatum, karbonikum kalcis, Kalis arsenikozum, sepija, Silicea, siera, Thuja turto skaičius.

Prevencija

Gilesnių paūmėjimų prevencijai rekomenduojama laikytis tam tikros dietos, kurioje riboti angliavandeniai ir polinesočiosios riebiosios rūgštys, tačiau yra daug jūros gėrybių ir daržovių.

Ypatingą dėmesį reikia skirti ir paciento odai. Kasdienei priežiūrai turėtumėte pasipriešinti drėkinamuoju kremu. Jie sugrąžins epidermio skaldytą apsauginę mantiją. Šios priemonės turi būti vartojamos kasdien arba net keletą kartų per dieną. Geriausia naudoti terapinę kosmetiką, skirtą atopinei odai, ir kosmetiką, kurioje yra salicilo rūgšties ir karbamido.

Jei ant rankų atsiranda pirmieji psoriazės požymiai, pirmas dalykas - sumažinti sąlytį su agresyviomis medžiagomis ir mechaniniu poveikiu. Su žvilgsniu būtina gydyti odą ant sąnarių: šiose vietose dažniausiai yra įtrūkimų. Pusę atvejų nagai pažeidžiami rankų psoriaze. Su psoriaze, nagai tampa storesni, lengviau suskaidyti, kol visiškai išsiskiria. Jei pažeidimas įvyks nagų plokštelės pagrindu, su juo bus sunku susidoroti, nes šiuo atveju beveik nėra prieigos prie nagų. Be to, reikia patikrinti, ar rankos oda nelieka drėgnoje po sąlyčio su vandeniu: drėgmė sustiprina uždegimą.

Rankų psoriazės pasireiškimas, kuris gali labai skirtis, ir ligos ypatumai kiekvienu konkrečiu atveju apsunkina gydymo plano nustatymą. Kai kuriais atvejais puikūs rezultatai pasiekiami tik tradicine medicina. Kitais atvejais tradicinių metodų derinys su alternatyviu gydymu bus veiksmingesnis. Paskutinis žodis pasirinkdamas terapines priemones, kurios kiekvienu atveju yra optimalus, turėtų likti gydytojas.

[33], [34]