Priklauso nuo lašelių nosies

Yra lašai, kad per kelias minutes pašalina nosies užgulimas kvėpavimo ligų, taip pat alerginę ir vazomotoriniams rinitas: apvarvėti du lašus į kiekvieną nosies ištrauka - ir jūs galite laisvai kvėpuoti per nosį. Būtent šie intranaziniai priešvėžiniai vaistai, kurie sukelia priklausomybę nuo nosies lašų.

Priežastys priklausomybė nuo nosies lašų

Šaltai, nosies gleivinei, kuri trukdo nosies kvėpavimą, sukelia kapiliarų, mažų arteriolų ir kitų nosies kraujagyslių išsiplėtimas. Dėl to išsivysto gleivinės edema, kvėpavimo takai užblokuojami. Nutukimo vaistai padeda kvėpuoti per nosį, tačiau priklausomybės nuo nosies lašai priežastis yra ilgalaikis jų vartojimas. Kai tokie lašai yra naudojami ilgiau nei rekomenduojama, atsiranda tachifilaktika - staigus greitas atsakas į vaistą po jo vartojimo sumažėjimas. Tokiu atveju, kaip pažymi ekspertai, vaisto dozės padidėjimas gali atstatyti jo poveikį; dėl to daugelis žmonių, kurie naudoja tokias priemones - paprastai kvėpuoja, vėl ir vėl palaido nosį. Gaukite priklausomybę nuo lašus nosyje. Bet kodėl atsiranda tachifilaksija?

Reikia priminti, kad farmakologinės grupės atstovų, paburkimą, sukelia nuolatinę priklausomybę apima tokias priemones rinito kaip Naphthyzinum (AL prekių pavadinimų -. Nafazolinas, Rinazin, Imidin, Privin) Nazivin (Nazol, Noksprey) Galazolin (Evkazolin, Dlyanos , Rinorus, Otrivin, Suprima-NOZ) ir kt.

Nepaisant to, kad juose yra skirtingos veikliosios medžiagos (nafonazol, oksimetazolino, ksilometazolino hidrochlorido, fenilefrino), jie visi yra kraujagysles sutraukiančio vaistai (kraujagysles susitraukiantys). Ir jų veikimo mechanizmas yra susijęs su simpatinių nervų skaidulų indervingų kraujagyslių sienelių lygiųjų raumenų α-adrenerginių receptorių stimuliacija. Dėl to sumažėja bendras kraujo tėkmė induose, padidėja venų spaudimas, todėl nosies užgulimas mažėja.

Pathogenesis

Manoma, kad, kai tachyphylaxis naudojant šias nosies lašų, susijusias su greito išleidimo neurotransmiterio norepinefrino iš nervų galūnės dėl padidėjusio kraujo spaudimo patogenezės padidėjęs kraujo spaudimą yra šalutinis poveikis sisteminių vaistų, kraujo priplūdimo. Tai rodo, aktyvavimo antinksčių katecholamino sintezės po absorbavimo veikliųjų medžiagų, nosies gleivinę ir į ją įeiti į kraujotaką.

Be to, nuolatinis nosies įkvėpimas su vazokonstriktais (ilgiau, nei numatyta pagal instrukcijas 3-5 dienomis) prisideda prie gleivinės sausumo, kuris turėtų būti drėgnas. Ir čia veikia "rikošeto" efektas: pradeda pasireikšti parasimpatinių nervų skaidulų kompensacinė reakcija. Atsižvelgiant į ilgalaikį priverstinį kraujagyslių susitraukimą, kūno fiziologija bando atkurti sistemą normaliai, o kraujagyslės plečiasi palaikydamos gleivinės mitybą. Tai išreiškiama padidėjusia mucino (gleivinės sekrecijos), edemos ir nosies užgimimo gamyba ...

Taip pat yra nuomonė, kad priklausomybės nuo nosies lašai priežastys - jų žalingas poveikis trofiniam audiniui nosies ertmėje dėl kraujo tėkmės sumažėjimo su ilgesniu kraujagyslių susiaurėjimu. Galų gale, net ir lašelių vartojimo instrukcijose nurodomas toks šalutinis poveikis kaip nosies gleivinės sudirginimas ir sausumas. Tai paprastai sukelia atskirties negyvų ląstelių ir kaupimo gleivinės epitelio plokščio prieangio ir nosies virpamojo nosies sinusų, todėl kvėpavimas per nosį.

[1], [2], [3], [4]

Simptomai priklausomybė nuo nosies lašų

Daugeliu atvejų priklausomybės nuo lašelių po nosies simptomai išreiškiami kaip narkotikų rinitas.

Jo pirmieji simptomai pasireiškia tuo, kad be nosies naftizina įlašinus, Nazivin, galazolin ir kita nosį paburkimą normaliai kvėpuoti per nosį yra beveik neįmanoma. Anot otolaringologų, visi tokioje situacijoje esantys pacientai skundžiasi, kad nosis yra užblokuotas. Tai yra akivaizdus nosies sinusų obstrukcijos įrodymas.

Be to, medicininio rinito simptomai pasireiškia niežulio ir deginimo pojūčiu nosies ertmėse; padidėjusi sekrecija ir skysčio eksudato sekrecija iš nosies kanalų (ne dėl uždegimo, bet dėl parasimpatinės veiklos dominavimo ir kraujagyslių kraujagyslių kraujagyslių sustiprėjimo); pokalbio rezonanso pokytis ir nosies balsų išvaizda pokalbyje; kvapo suvokimo pablogėjimas (ty kvapo sumažėjimas).

Narkotikų sukelto rinito patiriantys asmenys dažnai snaudžiasi miegu, o kvėpavimas per burną sukelia burnos džiūvimą ir gerklės skausmą.

Tokiu atveju pacientai dažnai bando "pertraukti" nosies užgimimą, didindami tiek vazokonstrikcinių lašų dozę, tiek jų vartojimo dažnumą. Tai tik pablogina situaciją: patinimas nosies ertmę, dėl minėto poveikio "Bounce", gali galiausiai sukelti tokias komplikacijas, kaip atrofinį rinito ir sinusito ir atrofija nosies gleivinę. Atrofija atsiranda gleivinės randai, dažnai lydi kraujavimas iš nosies.

[5], [6], [7], [8]

Komplikacijos ir pasekmės

Labiausiai sunkios pasekmės narkotikų yra išreikšti kaip rinitas nosies gleivinės erozijos su vėlesnio perforacijos nosies pertvaros ir atsižvelgiant į gleivinės ir plėtimosi (hiperplazija Turbinate), kuris uždaro nosies takus, vidaus diafragmų sustorėjimas. Tada nosies kvėpavimo užblokuotas visam laikui, o operacija gali būti reikalaujama, kad išspręsti šią problemą.

[9]

Diagnostika priklausomybė nuo nosies lašų

Bendra diagnozė priklausomybės nuo lašai nosyje yra pagrįsta atidžiai surinkta paciento istorija. Visais atvejais, Otolaringologai rinoskopicheskoe atliko apklausą, kuri leidžia mums nustatyti anatominių anomalijų buvimo (pvz kreivės nosies pertvara) arba nosies polipų.

Nuo vaistų sukeltą rinitą paprastai egzistuoja kartu su kitomis ligomis, kad iš pradžių būtina iš dalies dekongestantų naudojimą, diagnozė gali būti naudinga: tepinėlis iš nosies gleivinės, kraujo tyrimas IgE ir ESR, odos bandymo alergijos (pacientams, kurių alerginio rinito ir astmos istorijos) , Nosies sinusų CT.

[10], [11], [12], [13]

Diferencialinė diagnostika

Tikslas, kuris turi būti atliekamas diferencinį diagnozavimą - identifikuojamos pagal nosies lašų, o ne bet kitų vaistų, nes ribinė rinitas yra keletas antihipertenziniai vaistai, vaistai beta-blokatorių grupė, antidepresantai ir neuroleptiką egzogeninė hormonų (esantys įskaitant, kaip geriamųjų kontraceptikų dalį) ir kt.

Pavyzdžiui, beveik penktadalis nėščių moterų turi rinitą dėl didelio estrogeno kiekio ir laipsniško neuromediatoriaus acetilcholino sintezės padidėjimo, ypač trečiojo nėštumo trimestro metu.

Gydymas priklausomybė nuo nosies lašų

Norint įveikti priklausomybę nuo nosies lašų, būtina kreiptis į ENT gydytoją, kuris diagnozuos ir paskirtų tinkamą gydymą.

Kai kurie gydytojai naudoja metodą, kuriuo palaipsniui mažėja dozės, kurias pacientas vartoja nuo dviejų iki trijų savaičių. Tuo pat metu rekomenduojama du kartus per parą nusiplauti nosies tirpalu (šaukštelis šaukšto virinto vandens).

Taip pat gali būti skiriami vietiniam vartojimui skirti vaistai. Aerozolis Flutikazonas (Fliksotid nebulus, Nasofan Teva), kuriame yra sintetinių gliukokortikoidų analogų. Jis vartojamas du kartus per dieną dviem injekcijoms kiekvieno nosies kanalo metu; didžiausia paros dozė yra 400 mikrogramų. Šis vaistas yra draudžiamas kvėpavimo ligų atvejais, kai yra virusinės ir grybelinės kilmės, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Naudojimas gali sukelti galvos skausmą, nemalonų skonį burnoje, kraujavimą iš nosies.

Preparatas Budesonide (Rinocort, Tafen) nosies purškalo pavidalu (taip pat remiantis GSK); skiriama dviem injekcijomis (ryte ir vakare) į kiekvieną šnervę; gydymo kursas trunka ne trumpiau kaip savaitę (gydymo trukmę nustato gydytojas, ištyrus nosies gleivinę). Budezonidas turi tas pačias kontraindikacijas ir šalutinius poveikius kaip ir flutikazonas.

Taip pat turėtume turėti omenyje, kad vietoje vartojami steroidai taip pat gali turėti sisteminį šalutinį poveikį antinksčių funkcijos slopinimo, miego sutrikimų, psichinių sutrikimų (nerimo, depresijos, agresyvumo).

Sinupret forte Dražė ar lašus išgėrus Sinupret pagalba su viršutinių kvėpavimo takų uždegimu, todėl kai kurie Otolaringologai rekomenduojame juos su medicinos rinitu: suaugusiesiems - dvi tabletes tris kartus per dieną; 6-14 metų vaikai - 25 lašai tris kartus per dieną, 2-6 metų vaikai - 15 lašų. Kartais šis vaistas sukelia rėmuo, pykinimas ir vėmimas.

Taip pat naudinga vartoti vitaminus: A, C, E, B2, P ir vitamino kompleksus su mikro ir makroelementais (geležies, kalcio, kalio, magnio, cinko).

Fizioterapinė atliekamas metodais ozono terapijos ir MSS nosies gleivinę, elektroforezės su kortikosteroidais, vamzdžių formos kvartsevaniya nosies ertmę.

A homeopatija pasiūlymai purškimo mineralinio sudėtį augalas - Euphorbium kompozitum Nazentropfen C, kuris padeda atkurti Atroficzny gleivinei nosies ir leidžia pagerinti kvėpavimą per nosį. Šią homeopatinę priemonę reikia sušvirkšti į kiekvieną nosies kanalą (du kartus per dozatorių) iki penkių kartų per dieną. Leidžiama gydyti vaikus nuo 12 mėnesių, nėščioms ir maitinančioms moterims.

Alternatyvus vaistų sukelto rinito gydymas dėl lašų yra nosies ertmės drėkinimas vandeniniu propolio tirpalu (0,2 g 200 ml virinto vandens kambario temperatūroje). Ši procedūra yra naudinga praleisti prieš miegą, tačiau patogumui galite naudoti vaikų švirkštą arba švirkštą be adatos. Taip pat gera "atidėti" nosį kas naktį, šilta pėdų vonelė (su vandens temperatūra ne daugiau kaip + 50 ° C) 10-15 minučių. Būtina vėdinti kambarį, kuris skirtas nakties poilsiui, ir įsitikinkite, kad namo oras nėra pernelyg sausas.

Galite pabandyti žolelių terapija, t.y. Drėkinti nosies nuoviru medetkų žiedų, ramunėlių, pipirmėčių lapai, šalavijas, ekvalipta, pušų pumpurų (200-250 ml vandens šaukštas sauso žaliava). O jei nosyje susidarys sausieji karpiai, tada nosies ertmės sutepimas augaliniais aliejais palengvins jų minkštinimą.

Chirurginis gydymas yra atliekamas pasikeičiant nosies ertmę atrofija ir gleivinės erozijos metodas elektrochirurginio vasotomy (Electrocautery) gleivine audinio atveju ir turbinates hiperplazija - radiosurgical metodas audinių sumažinimo. Kai hiperplazinių pokyčių apatinės kriauklės stabilų teigiamą poveikį ir iš esmės pagerinti nosies kvėpavimo gydyti suteikia diodų lazerio ar krioterapijos taikymo.

Prevencija

Tachiflaktikos ir narkotikų rinito atsiradimo prevencija - prieštraukulinių vaistų vartojimas tik esant trumpalaikės nosies užgulimui, kitais atvejais geriau juos atsisakyti. Apskritai, šios priklausomybės gydymas turi teigiamą prognozę, nors tyrimai parodė, kad tie, kurie dar kartą vartojo tokius lašus (net ir po metų), labai greitai suvokė "atsitraukimo" poveikį.

Priklausomybė nuo nosies lašų gali pasireikšti tik per tris dienas vartojimo, tačiau rizika didėja po 10 dienų.

[14], [15]