Antibiotikai nėštumo metu

Daugelis moterų, kurios laukiasi kūdikio, domisi klausimu: ar nėštumo metu galima vartoti antibiotikus? Atsakymas į šį klausimą nėra visiškai aiškus: ir taip, ir ne.

Tarp didžiulio esamų antibiotikų sąrašo yra pakankamai vaistų, kurie yra patvirtinti vartoti nėštumo metu, nes jų poveikis embrionui nėra pavojingas. Tačiau yra ir vaistų, kurių reikėtų vengti.

Taip pat būtina vengti neracionalaus antibakterinių vaistų vartojimo, vartojant juos be ypatingo poreikio: pavyzdžiui, sergant peršalimu ar ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacijos antibiotikų vartojimui nėštumo metu

Antibiotikų vartojimas nėštumo metu turėtų būti visiškai pagrįstas ir tinkamas. Nepriimtina vartoti antibiotikus profilaktiniais tikslais nėštumo metu, taip pat vartoti juos be gydytojo recepto arba keisti vaisto dozę ir vartojimo dažnumą.

Antibiotikai nuo pielonefrito nėštumo metu

Nėštumo metu moterims dažnai pasireiškia pielonefritas, kurį palengvina didelė inkstų sistemos apkrova. Šios ligos gydymo procedūrų negalima atidėti.

Paprastai gydytojas skiria antispazminius vaistus, analgetikus, antiseptikus, taip pat antibiotikus iš nėščioms moterims patvirtinto sąrašo. Tai ampicilinas, meticilinas, kanamicinas, cefalosporinai. Pielonefrito antimikrobinis gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje, prižiūrint gydytojui.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Antibiotikai sinusitui nėštumo metu

Sinusitas nėra liga, turinti įtakos nėštumo baigčiai, tačiau ji sukelia daug diskomforto moteriai. Antibiotikai šiai ligai ne visada skiriami: kartais pakanka atkurti normalų kvėpavimą ir užtikrinti gleivinių masių išsiskyrimą iš sinusų. Iš antibiotikų amoksicilinas gali būti skiriamas, jei jo vartojimas yra pagrįstas.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Antibiotikai nuo polihidramniono

Polihidramnionas – tai amniono skysčio kiekio viršijimas leistinose normose. Šią būklę dažnai išprovokuoja infekcinės ar virusinės patologijos, susijusios su chlamidijomis, mikoplazmos bakterijomis ir citomegalovirusu. Jei polihidramnioną sukelia infekcinis agentas, antibiotikų terapija yra būtina, kitaip gali kilti vaisiaus infekcijos pavojus.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Antibiotikai cistitui nėštumo metu

Uždegiminė šlapimo pūslės reakcija nėštumo metu yra pavojinga, nes procesas gali lengvai išplisti į gimdą ir žymiai apsunkinti ar pažeisti nėštumo eigą. Paprastai nėščioms moterims, sergančioms cistitu, skiriamas tik vienas iš dviejų patvirtintų vaistų – amoksiklavas ir monuralas. Pastarasis yra labiausiai pageidautinas dėl plataus veikimo spektro ir vaisto veiksmingumo.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiotikas nuo kosulio nėštumo metu

Kosulys yra kokios nors ligos (virusinės, alerginės ir tik kartais infekcinės) simptomas. Todėl antibiotikai nuo kosulio ne visada būtini. Jei kosulys yra bakterinio bronchito ar pneumonijos pasekmė, antibiotikų terapija yra pateisinama. Vaistą skiria gydytojas, atsižvelgdamas į patogeninės floros jautrumą antibiotikams.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Kokius antibiotikus galima vartoti nėštumo metu?

Visų pirma, svarbu prisiminti, kad vaistų pirkimas ir vartojimas savarankiškai, nepasitarus su gydytoju, yra visiškai nepriimtinas. Tai ypač aktualu nėštumo metu.

Tarp vaistų, kuriuos leidžiama vartoti, yra tokių, kuriuos galima vartoti visą nėštumo laikotarpį arba tik tam tikrais etapais.

Nėštumo metu leidžiami antibiotikai:

• penicilino serija (neturi neigiamos įtakos embriono kokybei ir vystymuisi). Šiai serijai priklauso vaistai ampicilinas, oksacilinas, amoksicilinas, ampioksas ir kt.;
• cefalosporinų serijos (gali prasiskverbti pro placentos barjerą, bet neturi toksinio poveikio negimusiam kūdikiui). Cefalosporinams priklauso ceftriaksonas, supraksas, cefazolinas;
• makrolidų serijos (tam tikrais atvejais leidžiama vartoti nėštumo metu, gydytojo nuožiūra). Tai vaistai, tokie kaip eritromicinas, oleandomicinas, roksitromicinas, telitromicinas, azitromicinas (sumamedas) ir kt.;
• aminoglikozidų serija (gentamicinas). Jis vartojamas tik labai sunkiais atvejais, griežtai apskaičiuojant vaisto dozę. Jei dozės nesilaikoma ir vartojama be priežiūros, kūdikiui gali sutrikti klausa.

Antibiotikų poveikis nėštumui

Deja, ligos visada užklumpa tada, kai mažiausiai jų tikiesi. Net nėštumo metu, kai sirgti ir vartoti vaistus yra labai nepageidautina, tenka kreiptis į gydytoją ir taikyti antibiotikų terapiją.

Antibakteriniai vaistai, be gydomojo poveikio, gali turėti ir nepageidaujamą poveikį. Visi žino apie toksinį vaistų poveikį kepenims, žarnyno mikroflorai ir imuninės sistemos funkcijoms. Visa tai gali paveikti bendrą nėščiosios sveikatą.

Antimikrobinio gydymo poveikis embrionui gana stipriai priklauso nuo nėštumo laikotarpio, nes jis lemia, kiek vaisius yra apsaugotas nuo neigiamų veiksnių poveikio. Antibiotikai ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu yra pavojingi, nes šiuo metu embrionas dar neturi tokio apsaugos lygio, kokį gali suteikti placenta. Todėl bet kokios medžiagos, tiek naudingos, tiek ne, tikrai pateks į besivystantį vaisių.

Pirmosiomis nėštumo savaitėmis antibiotikus turėtų skirti tik gydytojas, kompetentingas nėščiųjų vaistų vartojimo klausimais. Tačiau kartais nutinka taip, kad moteris vartoja antibiotikus pirmosiomis nėštumo dienomis, nė neįtardama apie savo „įdomią“ būklę. Pirmosios dienos yra kiaušinėlio apvaisinimo ir implantacijos laikotarpis. Jei dėl to nerimaujate, tokiais atvejais nebūtų nereikalinga pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti kelis kontrolinius ultragarsinius tyrimus, taip pat paimti hCG, kad būtų galima stebėti, ar nesutrikdyta proceso dinamika.

Vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu antibiotikų vartojimas iš principo yra įmanomas, nes šiame etape vaisius jau yra susiformavęs ir pakankamai apsaugotas placentos barjero. Tačiau yra vaistų, kurie lengvai prasiskverbia pro šį barjerą ir kenkia vaikui. Todėl reikiamo antibiotiko pasirinkimą turėtų atlikti specialistas.

Įvertinkime antibakterinių vaistų vartojimo galimybę žingsnis po žingsnio:

Antibiotikai pirmąjį nėštumo trimestrą

Pirmasis trimestras yra naujo žmogaus gimimo, embriono audinių ir sistemų formavimosi pradžia. Šiame etape kūdikis dar nėra visiškai apsaugotas, o bet koks vaistas gali sukelti nepataisomą žalą. Dėl šios priežasties dauguma vaistų, įskaitant antibakterinius, yra draudžiami.

[ 31 ], [ 32 ]

Antibiotikai antrąjį nėštumo trimestrą

Šiame etape pagrindinės embriono organų sistemos jau yra apibrėžtos. Antrasis trimestras yra smegenų ir reprodukcinės sistemos vystymosi etapas, geriausias laikas naudoti patvirtintus antibiotikus. Šiuo metu vaisius jau yra gana savarankiškas ir gana pajėgus apsiginti.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Antibiotikai trečiąjį nėštumo trimestrą

III trimestras – kūdikis beveik susiformavęs, dabar jo organai ir sistemos tik tobulėja. Šiuo laikotarpiu galite vartoti antibakterinius vaistus iš nėštumo metu patvirtintų vaistų sąrašo, kad neišprovokuotumėte vaiko patologijų ir vystymosi anomalijų atsiradimo.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Įvairių grupių antibiotikai nėštumo metu

Penicilino grupės antibiotikai nėštumo metu yra vieni iš labiausiai žinomų ir plačiai paplitusių pasaulyje. Jie turi gana platų poveikio spektrą, todėl dažnai ir plačiai vartojami nėštumo metu. Tokie vaistai yra ampicilinas, amoksicilinas, amoksiklav, oksampas ir kai kurie kiti.

Amoksiklavas nėštumo metu yra kombinuotas antibiotikas, sudarytas iš amoksicilino ir klavulano rūgšties. Šis vaistas laikomas vienu saugiausių antimikrobinių vaistų nėštumo metu. Jis gali būti skiriamas per burną arba injekcijoms.

Ceftriaksonas nėštumo metu yra stiprus antibiotikas, naikinantis net tuos patogenus, kurie yra atsparūs kitiems antimikrobiniams vaistams. Jis dažniau vartojamas antroje nėštumo pusėje, kasdien leidžiant į raumenis. Ceftriaksonas vartojamas esant Urogenitalinės sistemos, kvėpavimo ir virškinamojo trakto, odos infekcijoms.

Vilprafenas nėštumo metu vartojamas bakterinėms infekcinėms ligoms, daugiausia urogenitalinėms. Dažniausiai jis vartojamas ureaplazmos gydymui: ši patologija yra itin pavojinga tiek nėščiai moteriai, tiek jos vaikui.

Cefazolinas nėštumo metu vartojamas tik esant griežtoms indikacijoms nėščiajai ir tik nuo antrojo nėštumo trimestro. Jis vartojamas pneumonijai, osteomielitui, sąnarių ir kaulų sistemos, odos ir šlapimo sistemos infekcijoms gydyti.

Amoksicilinas nėštumo metu yra penicilino grupės antibiotikas, neturi toksinio poveikio kepenims, nesukelia vaisiaus vystymosi sutrikimų. Jis aktyviai vartojamas nėštumo metu sinusito, bronchito, pneumonijos, pielonefrito, limfadenito gydymui.

Cefotaksimas nėštumo metu yra cefalosporinų grupės antibiotikas, kuris nėra skirtas vartoti nėštumo metu.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Linex nėštumo metu po antibiotikų vartojimo

Kaip žinoma, antibiotikai neturi geriausio poveikio žarnyno mikrofloros būklei, ypač ilgalaikis vaistų vartojimas jai kenkia. Žarnyno sutrikimai, pilvo skausmas, pilvo pūtimas, nevirškinimas – tai disbakteriozės apraiškos. Siekiant išvengti tokios būklės išsivystymo, prieš vartojant antibiotikus reikėtų aptarti su gydytoju galimybę vartoti vaistus, normalizuojančius žarnyno florą. Tokiems vaistams priskiriamas „Linex“ – veiksmingas ir saugus vaistas nėštumo metu. Jame yra bifidobakterijų, laktobacilų, enterokokų, kurie atkuria naudingos mikrofloros lygį, kartu išlaikydami organizmo imunitetą. Vaistas yra gerai toleruojamas, neturi šalutinio poveikio ir kontraindikacijų (išskyrus laktozės netoleravimą).

Tačiau net ir dėl tokios saugios priemonės kaip „Linex“ turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Galbūt jūsų atveju tiktų kitas vaistas, pavyzdžiui, bififormas, laktobakterinas, atsipolis, enterolis, bifidum-bakterinas arba eubikoras.

Nėštumo planavimas po antibiotikų vartojimo

Prieš planuojant nėštumą, dauguma gydytojų rekomenduoja gydyti visas lėtines tiek būsimos motinos, tiek tėvo ligas, kad būtų išvengta jų paūmėjimo nėštumo metu. Ir tai teisinga. Tačiau dažnai tokių ligų gydymas neįmanomas be kokybiško antibiotikų gydymo. Ką daryti?

Reprodukcijos specialistai dažnai reikalauja, kad planavimo pradžia būtų nustatyta ne anksčiau kaip po 2 mėnesių nuo antibiotikų terapijos pabaigos. Nėštumą po vyro antibiotikų galima planuoti ne anksčiau kaip po trijų mėnesių. Kodėl? Antibakteriniai vaistai neturi geriausio poveikio spermatozoidų būklei: sutrinka jų struktūra ir sandara, kyla embriono vystymosi sutrikimų rizika. Svarbu, kad tokie pakitę spermatozoidai pasišalintų iš organizmo prieš pastojimą, o vyriškų spermatozoidų atsinaujinimui prireiks lygiai 2,5–3 mėnesių.

Kai kurie antibiotikų tipai gali neturėti įtakos spermos kokybei: norint išsiaiškinti situaciją, reikia pasikonsultuoti su reprodukcijos specialistu.

Ar nėštumo testas gali būti klaidingas vartojant antibiotikus? Tikrai ne, testo rezultatai nepriklauso nuo antibakterinių preparatų vartojimo: testo juostelė reaguoja į žmogaus hCG hormono lygį, o antibiotikas neturi įtakos hormoniniam fonui. Testo klaidą gali sukelti žema testo juostelės jautrumo riba arba per ankstyvas testo atlikimas.

Gydytojai nepalankiai vertina jokių vaistų skyrimą nėštumo metu. Tačiau jei gydytojas paskyrė antibiotikų nėštumo metu, tai reiškia, kad jų tikrai reikia. Daug išmintingiau laiku išgydyti pavojingą ligą, nei laukti, kol infekcija paveiks negimusį mažylį.

Antibiotikai draudžiami nėštumo metu

Nėštumo metu geriau atsisakyti bet kokių vaistų, ypač antibiotikų, ir vartoti juos tik esant neatidėliotinam poreikiui. Yra vaistų, kurie dėl savo savybių, be to, kad gydo būsimą motiną, gali turėti ir neigiamos įtakos besivystančiam kūdikiui. Reikėtų žinoti tokių vaistų pavadinimus ir vengti jų vartojimo.

• tetraciklino serija (turi toksinį poveikį embrionui, gali kauptis vaiko skeleto sistemoje). Tokie vaistai yra doksiciklinas, morfociklinas ir, tiesą sakant, tetraciklinas.
• fluorokvinolonų serija (šios grupės vaistai nebuvo kliniškai ištirti dėl jų poveikio besivystančiam vaisiui, todėl jų vartojimas yra rizikingas). Populiariausi iš šių vaistų yra ofloksacinas, ciprofloksacinas, nadifloksacinas, pefloksacinas.
• chloramfenikolio serija (gali išprovokuoti tam tikrų tipų anemijos ir kraujodaros sutrikimų atsiradimą).
• nitrofurano serijos vaistai (furadoninas, furazolidonas). Vaikui gali sukelti hemolizinę anemiją ir methemoglobinemiją.
• chinoksalino serija (eksperimentiškai įrodytas embriotoksinis poveikis, neigiamai veikiantis embrioną ir galintis pakenkti vaisiui). Dioksidinas yra vienas iš šių vaistų.
• sulfanilamido serija (kontraindikuotina nėštumo metu). Tai vaistai Biseptol, Bactrim, Oriprim, Trixazole, Novotrimed, Oribact, Bactrizol.

[ 43 ], [ 44 ]