Cholecistitas nėštumo metu

Cholecistitas nėštumo metu yra labai dažna patologija, ypač moterims, kurios anksčiau turėjo problemų su tulžies pūsle. Taip yra dėl to, kad nėštumo metu gaminama daug hormonų, kurie veikia visus organizmo procesus, įskaitant virškinimą. Ši patologija dažniau pasitaiko toms, kurios anksčiau prieš nėštumą sirgo cholecistitu, pankreatitu ir diskinezija. Tačiau ji taip pat gali išsivystyti pirmą kartą, kai nėštumas yra anksčiau paslėptos problemos priežastis.

[ 1 ], [ 2 ]

Priežastys cholecistitas nėštumo metu

Cholecistitas nėštumo metu dažniausiai išsivysto trečiąjį trimestrą ir gali sukelti vėlyvą gestozę, taip pat kitas nėštumo ir gimdymo komplikacijas. Kalbant apie požymius, ši patologija dažniausiai išsivysto vyresnio amžiaus moterims, o pirmojo nėštumo metu ji reta.

Cholecistito priežastys nėštumo metu gali būti įvairios, tačiau pagrindinis patologijos vystymosi mechanizmas yra hormoniniai pokyčiai nėščios moters organizme. Taip yra dėl hormonų, kurie veikia organus, sekrecijos: pavyzdžiui, hormonas progesteronas gali atpalaiduoti lygiųjų raumenų skaidulų tonusą ir taip paveikdamas tulžies pūslę prisideda prie jos atonijos. Tai gali būti tulžies stagnacijos priežastis, kuri prisideda prie patologijos vystymosi akmenų susidarymo ar infekcijos pavidalu.

Cholecistitas dažnai išsivysto moterims, kurios sirgo šia liga prieš nėštumą arba turėjo polinkį į ją. Dažnai šios būklės atsiradimo nėštumo metu priežastis yra lėtinis cholecistitas. Prieš nėštumą moteriai gali niekas nerūpėti, tačiau pastojus visi organizmo procesai paūmėja, o tada paūmėja lėtinis cholecistitas. Tai taip pat nutinka ir esant cholelitiazei, kai tulžies pūslėje yra akmenų, o placentos išskiriamų hormonų fone sumažėja tulžies pūslės tonusas, dėl kurio suaktyvėja uždegiminiai procesai.

Yra įgimtų tulžies pūslės defektų, kurie sukelia funkcinius pokyčius prieš nėštumą, o nėštumo metu gali sukelti ūminį cholecistitą. Tokios būklės yra tulžies takų diskinezija, tulžies pūslės išlinkimas ir netaisyklinga padėtis. Tai gana dažna liga, kuri prieš nėštumą gali būti besimptomė ir pasireikšti tik nėštumo metu.

Ūminį cholecistitą sukelia patogeninių mikroorganizmų patekimas į tulžies pūslę. Taip yra dėl to, kad nėščios moterys dažnai turi problemų su virškinamuoju traktu: sumažėja skrandžio rūgštingumas ir žarnyno motorinė-evakuacinė funkcija, susilpnėja vietinės imuninės jėgos – visa tai prisideda prie lengvo patogeno patekimo į tulžies latakus, o vėliau ir į šlapimo pūslę, o tai lydi infekcinio proceso vystymasis tulžies pūslėje.

Tai reiškia, kad ūminis cholecistitas nėščioms moterims dažnai pasireiškia esamų tulžies pūslės problemų fone, o nėštumas tik prisideda prie proceso paūmėjimo.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Kaip žinoma, cholecistitas dažniausiai pasireiškia antroje nėštumo pusėje. Šie požymiai susiję su tuo, kad gimda padidėja tiek, kad atsiduria bambos lygyje arba per vidurį tarp bambos ir xiphoidinės ataugos – tada visi organai pasislenka. Tai taip pat taikoma kepenims su tulžies pūsle, kuri yra spaudžiama arba gali susisukti, o tai prisideda prie normalios jos funkcijos sutrikdymo. Šiuo atveju tulžis nepatenka į tulžies latakus, o kaupiasi – tai prisideda prie tulžies stagnacijos, akmenų susidarymo, edemos ir uždegimo išsivystymo. Tai morfologiniai pokyčiai, susiję su tulžies pūslės padėties pasikeitimu, tačiau yra ir kitų cholecistito išsivystymo mechanizmų.

Nėštumo metu išskiriami hormonai veikia visų vidaus organų, įskaitant kepenis, veiklą. Prostaglandinai, placentos laktogenas, oksitocinas atpalaiduoja tulžies pūslės ir sfinkterio lygiuosius raumenis, o tai sukelia šlapimo pūslės atoniją. Taigi sutrinka jos funkcija ir padidėja tulžies stagnacija, kuri atsiranda dėl anatominių ypatybių gimdos padidėjimo metu. Visi šie procesai sutrikdo normalų virškinimą, o tai prisideda prie maisto evakuacijos sutrikimo ir patogeninių mikroorganizmų susilaikymo. Tai yra geros sąlygos patogenui prasiskverbti į tulžies pūslės ertmę, o tai sukelia infekcinį procesą. Taip nėščiai moteriai pasireiškia cholecistito priepuolis.

Nėščiųjų tulžies pūslės vietos pokyčiai gali sukelti netipinius ligos simptomus, todėl svarbu atsižvelgti į visas moters kūno savybes, vežant vaiką.

[ 6 ], [ 7 ]

Simptomai cholecistitas nėštumo metu

Klinikinių apraiškų sunkumas gali būti įvairus – nuo lengvų dispepsinių simptomų iki stipraus skausmo sindromo. Tai priklauso nuo patologijos tipo ir klinikinių požymių eigos.

Cholecistito simptomai nėštumo metu turi savo ypatybes. Taip yra dėl to, kad gimda padidėja ir pakelia kepenis kartu su tulžies pūsle, o tai prisideda prie netipinių apraiškų.

Pirmieji cholecistito požymiai nėštumo metu yra skundai dėl dispepsinių simptomų valgant riebų, keptą maistą. Taip atsitinka todėl, kad riebus maistas stimuliuoja tulžies išsiskyrimą, kuris yra sunkus dėl uždegiminių pokyčių, dėl kurių burnoje atsiranda pykinimas ir kartumas. Taip pat vienas iš būdingų požymių yra sunkumas dešiniajame pusrutulyje. Tai atitinka skausmo sindromą. Cholecistito priepuolio metu skausmas gali būti aštrus, dažniau pasireiškia po mitybos klaidų dešiniajame pusrutulyje ir gali plisti į dešinę ranką ar mentę. Tai lydi stiprus moters nerimas, gali būti kartu su kūno temperatūros padidėjimu, kuris jau rodo uždegiminį procesą. Tai yra pagrindiniai cholecistito požymiai. Taip pat, ilgai trunkant lėtiniam cholecistitui, gali atsirasti gelta, kuri turi žalsvą atspalvį ir lydima odos niežėjimo. Ji atsiranda dėl tulžies nutekėjimo sutrikimo ir bilirubino išsiskyrimo į kraują.

Apžiūrėdamas moterį, gydytojas gali nustatyti visus cholecistitui būdingus simptomus:

1. Georgievskio-Mussi simptomas yra skausmo atsiradimas dešinėje, kai spaudžiamas sterno-mamma-clavicular fossa;
2. Kerro simptomas – skausmas palpuojant Kerro taške;
3. Murphy simptomas - įkvėpimo nutraukimas kairiojo hipochondrio palpacijos metu dėl stipraus skausmo sindromo;
4. Ortnerio simptomas – skausmas, kai delno kraštu liečiamas šonkaulių lankas;
5. Obraztsovo simptomas - intensyvaus skausmo atsiradimas įkvėpus, kai ranka įkišama į dešinę hipochondriją.

Tai yra pagrindiniai patognomoniniai simptomai, rodantys tulžies pūslės patologiją. Tačiau nėštumo metu ne visi jie gali būti išreikšti ir nevienodai išreikšti, gali būti ir kitų klinikinių požymių. Todėl labai svarbu teisingai nustatyti diagnozę ir atlikti diferencinę diagnostiką nėščioms moterims.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Formos

Nėštumo metu cholecistito eiga gali būti skirtinga ir priklauso nuo anksčiau sirgusios tulžies pūslės patologijos. Pagrindinės nėštumo metu pasireiškiančio cholecistito rūšys yra ūminis, lėtinis, lėtinio paūmėjimo ir kalkulinis.

Ūminis cholecistitas nėštumo metu, kaip pirminė patologija, yra retas, nes nėra polinkio į infekcinį procesą. Tačiau tokios būklės išsivystymo atveju simptomai yra labai ryškūs ir greitai progresuoja. Būtina skubi operacija, kad būtų išvengta komplikacijų ir neigiamo poveikio vaisiui.

Dažniau pasireiškia lėtinis cholecistitas. Tuomet moteris serga visą nėštumo laikotarpį. Simptomai yra silpni ir susideda iš dispepsinių apraiškų, tokių kaip pykinimas, vėmimas, kartus skonis burnoje, sunkumas dešinėje pusrutulyje. Šie simptomai gali lydėti visą nėštumą ir nereikalauja chirurginės intervencijos, o tik konservatyvaus simptominio gydymo. Tačiau gali būti ir lėtinio cholecistito paūmėjimas, tada visi simptomai pablogėja, atsiranda bendras intoksikacijos sindromas su kūno temperatūros padidėjimu. Ši būklė reikalauja neatidėliotinos intervencijos.

Kita pasireiškimo forma gali būti kalkulinis cholecistitas. Jam būdingi ryškiausi klinikiniai simptomai – stiprus skausmas ir bendros būklės pablogėjimas. Taip yra dėl to, kad tulžies pūslėje yra akmenų, kurie tam tikromis aplinkybėmis gali dirginti sienelę ir sukelti uždegiminį procesą. Ryškiausias klinikinis vaizdas yra kepenų diegliai – akmens praėjimas per tulžies latakus. Tai ypač pavojinga būklė ne tik motinai, bet ir vaikui dėl ryškaus skausmo sindromo.

Gydymo taktika kiekvienu atveju skiriasi ir priklauso nuo klinikinio vaizdo sunkumo bei nėštumo trukmės.

[ 12 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Pagrindinės cholecistito komplikacijos nėštumo metu yra susijusios su greito infekcinio proceso išplitimo į pilvo ertmę rizika dėl nėščios moters imunosupresijos būsenos. Gali greitai įvykti perforacija, dėl kurios išsivysto peritonitas, peliflebitas ir kitos komplikacijos. Todėl įtarus ūminį pūlingą cholecistitą, reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos. Komplikacijos taip pat susijusios su galimu neigiamu poveikiu vaisiui. Dėl stipraus skausmo sindromo atsiradęs cholecistito priepuolis gali išprovokuoti priešlaikinį gimdymą, priešlaikinį placentos atitrūkimą, vaisiaus stresą. Todėl šiuo atveju svarbu atlikti skausmo malšinimą, pasirenkant tolesnę gimdymo valdymo taktiką.

[ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika cholecistitas nėštumo metu

Labai svarbu teisingai diagnozuoti ir pradėti gydyti nėščią moterį, kol neatsirado komplikacijų ne tik iš motinos kūno, bet ir iš vaisiaus. Todėl, be anamnezinių duomenų, norint tiksliai nustatyti diagnozę, reikia atlikti papildomus tyrimo metodus.

Nėščiųjų cholecistito tyrimai pasižymi būdingais uždegiminio proceso požymiais – padidėjusia ESR, leukocitoze ir leukocitų formulės poslinkiu į kairę. Tačiau šie laboratorinių parametrų pokyčiai ne visada yra ryškūs, nes cholecistitas gali būti lėtinis ir nebūti susijęs su tokiomis infekcinėmis apraiškomis. Biocheminiame kraujo tyrime padidės tokie rodikliai kaip bendras bilirubino kiekis dėl netiesioginio bilirubino, taip pat šarminė fosfatazė, kaip tulžies nutekėjimo sutrikimo žymuo. Kalbant apie kepenų žymenis, jie bus normalūs, o tai leidžia atmesti kepenų patologiją.

Diagnozei nustatyti svarbiausi yra instrumentiniai diagnostikos metodai. „Auksinis standartas“ cholecistito diagnozei nėštumo metu yra ultragarsas, nes kartu su didele informacijos apimtimi poveikis vaisiui yra minimalus. Ultragarso metu, tulžies pūslės projekcijoje, galima matyti:

• tulžies pūslės sienelės sustorėjimas ir nevienalytiškumas, rodantis infekcinį uždegimą;
• akmenų buvimas tulžies pūslės ertmėje yra kalkulinio cholecistito požymis;
• normalios padėties sutrikimas arba išlinkimai yra funkcinių sutrikimų simptomai;

Šie ultragarso požymiai leidžia nustatyti tikslią diagnozę ir gydymo taktiką.

Kadangi visos motinos ligos neigiamai veikia vaiką, būtina atlikti išsamų tyrimą, kad būtų galima diagnozuoti vaisiaus būklę. Vienas iš prieinamiausių ir informatyviausių metodų yra kardiotokografija. Šis tyrimas leidžia nustatyti vaiko būklę stebint jo širdies ritmą, judesius, taip pat gimdos būklę ir susitraukimų buvimą ar nebuvimą. Tai taip pat patikimas metodas priešlaikinio gimdymo ir ūminio cholecistito priepuolio diferencinei diagnostikai.

[ 15 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė cholecistito diagnostika nėščioms moterims atliekama su daugybe ligų: ūminiu apendicitu, inkstų kolikomis, ūminiu pielonefritu, taip pat nėštumo sutrikimais.

Ūminis apendicitas nėščioms moterims dažnai gali pasireikšti panašiais simptomais dėl apendikso pakilimo į kepenis. Tačiau apendicitui būdingi tokie simptomai kaip pilvaplėvės dirginimas, skausmo priepuolio migracija iš epigastrinės srities į dešinę klubakaulio sritį. O sergant cholecistitu, šlapimo pūslės simptomai bus ryškesni.

Ūminis dešinės pusės pielonefritas ir inkstų kolika taip pat gali būti būdingi skausmu dešinėje pusėje, intoksikacijos sindromu, tačiau bendra šlapimo analizė, kuri bus normali sergant cholecistitu, leidžia atlikti diferencinę diagnozę.

Kai moteris nerimauja dėl kokių nors sveikatos problemų, ji nerimauja dėl savo vaiko, todėl nedelsdama kreipiasi į akušerį-ginekologą. Jis, savo ruožtu, turi atmesti visas su nėštumu susijusias patologijas ir vaisiui grėsmę keliančias būkles. Pykinimo ir vėmimo simptomus, būdingus cholecistitui, reikia atskirti nuo vėlyvosios gestozės. Tam svarbu atlikti išsamų tyrimą ir atmesti šias būkles. Sergant vėlyvąja gestozė, padidėja kraujospūdis, padidėja baltymų kiekis šlapime, o tai nėra būdinga cholecistitui.

Taip pat būtina atmesti kepenų pažeidimą, kurį galima atlikti atliekant biocheminį kraujo tyrimą kepenų transaminazėms nustatyti.

Priešlaikinis gimdymas taip pat gali būti lydimas difuzinio pilvo skausmo, o kardiotokografija padeda atmesti šią būklę. Cholecistito atveju nustatomas normalus gimdos tonusas be susitraukimų ir geras vaisiaus širdies plakimas, o tai padeda atmesti priešlaikinį gimdymą.

Šie tyrimo metodai padeda nustatyti diagnozę ir atmesti kitas patologijas.

Gydymas cholecistitas nėštumo metu

Cholecistito gydymas nėštumo metu turėtų būti etiologiškai ir patogenetiškai pagrįstas. Gydymo metodas kiekvienu atveju nustatomas individualiai. Skiriamas konservatyvus ir chirurginis gydymas. Tarp konservatyvių metodų taip pat išskiriamas gydymas vaistais, liaudies gynimo priemonės ir homeopatiniai metodai.

Svarbus gydymo etapas yra režimas ir mityba. Nėščios moters režimas turėtų neįtraukti per didelio krūvio, tačiau tuo pačiu metu būtina turėti minimalų fizinį aktyvumą, nes suaktyvėja virškinamojo trakto veikla ir tulžies sekrecija.

Svarbus cholecistito gydymo aspektas yra dieta. Valgymas turėtų būti dalinis, mažomis porcijomis, 5–6 kartus per dieną. Tai skatina tulžies išsiskyrimą kiekvieno valgio metu ir pašalina stagnaciją. Iš raciono būtina neįtraukti riebaus, kepto, rūkyto, sūraus maisto, kuris dirgina kepenis ir sustiprina dispepsinius simptomus. Į racioną būtina įtraukti kiaušinio trynio, alyvuogių aliejaus, sviesto nedideliais kiekiais, kad pagerėtų tulžies nutekėjimas. Tačiau tai taikoma tik lėtiniam procesui, ūmaus proceso metu – visa tai neįtraukiama, o dieta turėtų būti švelni.

Medikamentinis gydymas dažniausiai naudojamas lėtiniam cholecistitui, kuriuo moteris serga prieš nėštumą, gydyti. Yra šie vaistai:

• „Hofitol“ yra vaistažolių preparatas – vandeninis artišokų lapų užpilas. Preparatas pasižymi ryškiu choleretiniu poveikiu, taip pat hepatoprotekciniu poveikiu dėl hepatocitų membranų stiprinimo. Jis skiriamas nėščioms moterims, sergančioms vėlyvąja gestoze – preeklampsija – kaip kompleksinė terapija, taip pat sergant lėtiniu nekalkuliniu cholecistitu. Vaistas tiekiamas 200 mg tablečių pavidalu, gerti po vieną tabletę tris kartus per dieną 20 minučių prieš valgį. Galimas šalutinis poveikis – alerginės reakcijos ir dispepsija, pasireiškianti viduriavimu. Jį reikia vartoti atsargiai, jei yra tulžies akmenų, nes tai gali išprovokuoti kepenų dieglius.
• „Holosas“ yra augalinis preparatas, pagamintas iš vandeninio erškėtuogių ekstrakto. Tai choleretikas – skatina tulžies išsiskyrimą iš tulžies pūslės, o tai svarbu esant tulžies pūslės atonijai nėščioms moterims. Vaistas tiekiamas sirupo pavidalu 300 ml buteliukuose. Gerti po vieną arbatinį šaukštelį sirupo tris kartus per dieną. Galimos šalutinės reakcijos, įskaitant alergines reakcijas ir pykinimą. Būtina būti atsargiems vartojant vaistą, jei sergate gretutinėmis virškinamojo trakto ligomis.
• Tanatseholis yra tikrosios kilmės choleretikas, gaunamas iš augalo – bitkrėslės. Jis pasižymi ryškiu choleretiniu poveikiu ir padeda pakeisti tulžies sudėtį. Vaistas taip pat turi teigiamą – antispazminį – poveikį – atpalaiduoja tulžies pūslę ir latakus, o tai pagerina tulžies nutekėjimą.

Jis tiekiamas tablečių pavidalu ir vartojamas po valgio, po vieną tabletę tris kartus per dieną. Šalutinis poveikis – alerginės reakcijos. Vaisto negalima vartoti esant tulžies akmenligei, tai gali pabloginti būklę.

• Konvaflavinas yra kombinuotas vaistažolių preparatas, kurio pagrindinė sudedamoji dalis yra pakalnutė. Be ryškaus cholereticinio poveikio, vaistas turi antispazminį poveikį, kuris sumažina skausmo stiprumą. Vaistas tiekiamas 100 mg tablečių pavidalu, yra mažai toksiškas ir vartojamas per burną po 2 tabletes tris kartus per dieną prieš valgį. Šalutinis poveikis gali būti galvos svaigimas, alerginės reakcijos ir žarnyno sutrikimai.
• Baralginas, Drotaverinas, Papaverinas – vaistai iš spazmolitikų grupės, kurie skiriami nuo skausmo sindromo, siekiant palengvinti tulžies pūslės ir tulžies latakų spazmą. Vaistai vartojami tablečių pavidalu – išgerti po vieną tabletę, kai atsiranda simptomų.

B grupės vitaminai taip pat naudojami kombinuotoje terapijoje su vaistažolių preparatais. Jie skiriami injekcijų forma arba vitaminų komplekse.

Remisijos metu rekomenduojama taikyti kineziterapiją, tačiau atsargiai ir dozę mažinant perpus. Tulžies nutekėjimui pagerinti rekomenduojama taikyti UHF terapiją, taip pat atlikti aklą zondavimą ksilitoliu.

Chirurginis cholecistito gydymas nėščioms moterims atliekamas tik patvirtinus ūminio pūlingo cholecistito diagnozę arba cholecistito priepuolį sergant tulžies akmenlige. Tuomet kyla tiesioginis pavojus nėščios moters gyvybei, nes yra infekcijos šaltinis, kuris gali greitai išplisti į aplinkinius organus, arba skausmo sindromas gali sukelti priešlaikinį gimdymą. Operacijos tikslas – pašalinti tulžies pūslę, kuri atliekama taikant bendrąją nejautrą, atsižvelgiant į vaisiui nepaveikiančios anestezijos naudojimą. Laparoskopinės operacijos nėščioms moterims neatliekamos, chirurginis metodas yra vidurinės linijos laparotomija, siekiant geriau peržiūrėti pilvo ertmę, nes dėl padidėjusios gimdos keičiasi vidaus organų anatomija.

Pašalinus tulžies pūslę ir atlikus reviziją, įrengiami drenažai. Ši operacija atliekama nuolat stebint vaisiaus būklę. Esant vaisiaus streso požymiams – cezario pjūvis.

Tradicinis cholecistito gydymas nėščioms moterims

Tradicinis cholecistito gydymas nėščioms moterims turi savo privalumų, nes vaistai nėštumo metu vartojami ribotai dėl galimo pavojaus paveikti vaisių.

Naudojama daug liaudies gynimo priemonių, kurių pagrindinis poveikis yra ryškus choleretinis ir antispazminis poveikis.

• Kukurūzų šilkas yra viena iš labiausiai žinomų liaudies medicinoje naudojamų priemonių lėtiniam cholecistitui gydyti. Kukurūzų vaisiai džiovinami, tada užpilami verdančiu vandeniu santykiu vienas su vienu ir užpilami. Šis nuoviras geriamas šiltas, po pusę stiklinės tris kartus per dieną.
• Kiaulpienė – šio geltonai žydinčio augalo šaknys, nenuvytusios, turi būti nuplaunamos, susmulkintos ir virinamos penkias minutes, tada dar dvidešimt minučių užpilamos ir perkošiamos. Gerkite šiltą, pusę stiklinės tris kartus per dieną prieš valgį.
• Burokėlių sultys taip pat turi ryškų cholereticinį poveikį. Burokėlius reikia virti, bet ne iki galo išvirti, tada nulupti ir išspausti sultis. Šias sultis reikia gerti po vieną valgomąjį šaukštą prieš valgį.
• Šermukšnių ir jonažolių lapus reikia išdžiovinti, virti penkias minutes ir užpilti dešimt minučių, tada atvėsinti ir gerti po ketvirtadalį stiklinės tris kartus per dieną.

Homeopatiniai vaistai taip pat naudojami cholecistitui gydyti nėščioms moterims, o tai paaiškinama jų nekenksmingu poveikiu vaikui.

Pagrindiniai homeopatiniai vaistai:

1. Holesan yra vaistas, pasižymintis choleretiniu ir hepatoprotekciniu poveikiu, gerinant metabolizmą hepatocituose. Vaistas tiekiamas granulėmis, septynios cukraus granulės vartojamos 20 minučių prieš valgį ir turi būti laikomos burnoje, kol visiškai ištirps. Vartojant šį vaistą, šalutinio poveikio nenustatyta.
2. „Zhelchevom“ yra homeopatinis preparatas, skatinantis tulžies išsiskyrimą ir susidarymą, didinantis tulžies pūslės motoriką ir mažinantis tulžies akmenų susidarymą. Jis gaminamas homeopatinių granulių pavidalu. Gerti penkias granules prieš valgį, ryte prieš pusryčius 20 minučių prieš – vieną kartą per dieną. Šalutinio poveikio nepastebėta. Jį reikia vartoti atsargiai kartu su kitais homeopatiniais vaistais, turinčiais panašų veikimo mechanizmą.
3. Hepel yra kombinuotos sudėties homeopatinis vaistas, turintis ryškų antispazminį, cholereticinį, antidiarėjinį poveikį. Jis tiekiamas tablečių ir injekcinio tirpalo pavidalu. Nėščioms moterims jis daugiausia vartojamas tablečių pavidalu, po vieną tabletę tris kartus per dieną. Jis gali būti derinamas su kitais vaistais, šalutinio poveikio nenustatyta.
4. Choledius yra sudėtingas homeopatinis preparatas. Preparatas pasižymi ryškiu priešuždegiminiu poveikiu tulžies pūslei, neturi įtakos akmenų šalinimui. Jis tiekiamas homeopatinių lašų pavidalu. Vartojimo būdas – 10 lašų ištirpinti pusėje stiklinės šilto vandens ir gerti mažais gurkšneliais kartą per dieną keturiasdešimt minučių prieš valgį. Šalutinio poveikio nenustatyta.

[ 16 ], [ 17 ]

Prevencija

Profilaktika gali būti nespecifinė. Rekomenduojama gydyti lėtinį cholecistitą moterims dar prieš planuojant nėštumą, taip pat stebėti ligos eigą nėštumo metu. Komplikacijų prevencija atliekama laiku gydant ir diagnozuojant ligą. Ypač svarbi nėščiosios mityba, kuri neįtraukia kenksmingo maisto ir taip užkerta kelią ne tik cholecistitui, bet ir virškinamojo trakto ligoms.

[ 18 ]

Prognozė

Nėščiųjų lėtinio cholecistito prognozė motinai ir vaisiui yra palanki simptominio gydymo ir ligos kontrolės atveju, siekiant išvengti atkryčių. Sergant ūminiu cholecistitu, būtina nedelsiant hospitalizuoti, tada chirurginis gydymas taip pat prisideda prie palankaus rezultato ir galimybės pratęsti nėštumą iki termino pabaigos.

Cholecistitas nėštumo metu yra dažna patologija, kurią reikia laiku diagnozuoti ir gydyti dėl galimo pavojaus ne tik motinai, bet ir vaisiui. Gydymas yra individualus, priklausomai nuo klinikinių požymių sunkumo. Lėtinio cholecistito atveju pirmenybė teikiama gydymui vaistais, naudojant vaistažoles, taip pat tradicinius gydymo metodus. Ūminio cholecistito priepuolio atveju būtina atlikti chirurginį gydymą, stebint vaisiaus būklę. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, šios patologijos prognozė „būsimoms motinoms“ yra palanki.

[ 19 ], [ 20 ]