Lėtinis cholecistitas

Lėtinis cholecistitas (chelelitizė) yra lėtinė tulžies pūslės uždegiminė liga, kartu su tulžies takų motoriniais tonikais (diskinezija) ir fizinės ir cheminės savybės bei tulžies biocheminės sudėties pokyčiai (dyscholium). Ligos trukmė ilgesnė nei 6 mėnesiai. Lėtinis cholecistitas beveik visada yra tulžies akmenų buvimas.

Nieko lėtinis cholecistitas yra plačiai paplitusi tulžies takų liga, pasireiškia 6-7 atvejais 1000 gyventojų. Moterys kenčia nuo lėtinio be kaulų cholecistito 3-4 kartus dažniau nei vyrai.

ICD kodas: skaičiuojamasis lėtinis cholecistitas

Pagal ICD, lėtinis skaičiuojamasis cholecistitas priklauso virškinamojo trakto organų ligų klasei, skyriui „tulžies pūslės, tulžies takų ir kasos ligos“ (K80-K87).

[1]

Lėtinis skaičiuojamas cholecistitas

Lėtinis skaičiavimas cholecistitas pasižymi akmenų formavimu tulžies pūslėje, dažnai pasireiškia moterims, ypač tiems, kurie turi antsvorį.

Šios ligos priežastis yra tulžies stagnacijos ir didelio druskos kiekio reiškinys, dėl kurio pažeidžiami medžiagų apykaitos procesai. Savo ruožtu hormoniniai sutrikimai, įskaitant su nėštumu susijusius patologinius procesus kasoje, antsvoris, nesveika mityba, tulžies sistemos sutrikimai, gali sukelti tulžies stazę ir didelį druskos lygį. Akmenų susidarymas lemia tulžies pūslės ir tulžies latakų veikimo sutrikimą ir uždegiminio proceso vystymąsi, kuris vėliau plinta į skrandį ir dvylikapirštę žarną. Pačioje ligos pradžioje, tulžies pūslės akmenys yra nedideli, tačiau ligos vystymosi metu jie tampa didesni ir blokuoja tulžies kanalus. Ligos paūmėjimo fazėje pacientas turi kepenų kolikas, pasireiškiančias kaip ūminis skausmo sindromas viršutinėje pilvo dalyje ir dešinėje hipochondrijoje. Išpuolis gali trukti nuo kelių akimirkų iki kelių dienų ir lydėti pykinimą ar vėmimą, pilvo pūtimą, bendrą silpnumo būklę ir kartaus skonio burnoje.

[2], [3], [4], [5], [6]

Lėtinis akmeninis cholecistitas

Lėtinis akmeninis cholecistitas pasižymi uždegiminio tulžies pūslės proceso vystymu. Tai sutrikdo virškinimo sistemos veikimą, kartu su skausmu. Manoma, kad liga dažnai pasireiškia moterims. Šios patologijos priežastis, kai kurie ekspertai tiki mikroorganizmų poveikiu. Pagrindiniai lėtinio cholecistito atsiradimo veiksniai be akmenų yra tulžies pūslės sienelių pažeidimas ir jo perkrovos susidarymas, lėtinių infekcijų vystymasis ir sumažėjęs kūno apsaugos lygis. Savo ruožtu tulžies stagnacija susidaro su tulžies latakų patologija, tulžies takų ir tulžies pūslės suspaudimu ir lenkimu, kurie atsiranda dėl to, kad sumažėja jų tonas, endokrininiai sutrikimai ir stresas. Tulžies pablogėjimas nėštumo metu, su netinkama mityba ir mityba, mažai aktyvaus gyvenimo būdo. Ligos terapijos pagrindas yra gydomosios dietos paskyrimas pagal paciento amžiaus faktorius, taip pat jo lytis, kūno svoris ir fizinis aktyvumas.

[7], [8], [9], [10]

Lėtinis cholecistitas

Lėtinio cholecistito paūmėjimui yra panašūs simptomai su ūminiu cholecistitu. Klinikiniai pasireiškimai yra sunkus paroksisminis skausmas, koncentruotas dešinėje pusėje esančioje hipochondrijoje. Jis gali išplėsti iki peties ir plyšio ar kolambono. Ligos padažnėjimo metu dažnai atsiranda vėmimas su tulžimi, burnoje jaučiamas kartumas. Tuo pačiu metu kūno temperatūros reakcija padidėja iki 38 laipsnių, šaltkrėtis, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Kai kuriais atvejais, atsiradus komplikacijoms, gali atsirasti tachikardija. Bandant teisingą hipochondriją, yra skausmas, kurį padidina įkvėpus. Dėl lengvo ligos eigos paūmėjimas nepasireiškia daugiau nei kartą per metus, simptomai yra vidutinio sunkumo, apetitas yra normalus, o skausmas gali padidėti, jei yra nenormalus mityba ir mankšta. Esant vidutinio sunkumo ligai, paūmėjimai registruojami bent tris kartus per metus. Skausmas siejamas su vėmimu ir karščiavimu, ir jis negali atsikratyti. Sunkios ligos eigos paūmėjimai atsiranda beveik kas mėnesį, nuo vieno iki dviejų kartų, taip pat pablogėja kasos funkcionavimas.

[11], [12], [13]

Lėtinis cholecistitas ir pankreatitas

Lėtinis cholecistitas ir pankreatitas dažnai gali būti panašūs į simptomus, todėl šių dviejų ligų diferenciacijai būtina kvalifikuota diagnozė. Pankreatitas dažniausiai yra skaičiuojamas cholecistitas, taip pat pernelyg didelis alkoholio ir riebaus maisto vartojimas. Kitos pankreatito priežastys yra apsinuodijimas, trauminiai veiksniai, virusinės infekcijos, chirurgija, stresas, nikotino priklausomybė. Tuo pat metu cholecistito priežastys yra tulžies pūslės pralaimėjimas mikroorganizmais, apsinuodijimas maistu, adnexitis, kirminai, tulžies stagnacija, prasta mityba, akmenų susidarymas tulžies pūslėje, plonosios žarnos uždegimas arba kepenys, paveldimas polinkis. Kai yra pankreatitas, skausmas dažniausiai lokalizuojamas epigastriumo ir kairiojo hipochondriumo regione, kartu su viduriavimu, bendru organizmo išeikvojimu ir gali būti duodamas širdies gale ir regione.

Skausmo sindromas gali būti palaikomas arba gali pasireikšti atakų forma, kai valgomi kepti ar aštrūs patiekalai. Siekiant užkirsti kelią ligai, rekomenduojama valgyti subalansuotą ir visavertę mitybą, taip pat atsisakyti blogų įpročių, tokių kaip piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas.

Lėtinio cholecistito simptomai

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Dieta lėtiniam cholecistitui

Dieta lėtiniam cholecistitui yra skirta normalizuoti darbą ir kepenis bei tulžies pūslę, taip pat kitus virškinimo sistemos organus. Dietinis stalas 5 arba 5a yra skiriamas kaip terapinis maistas lėtiniam cholecistitui gydyti. Pacientas turėtų apriboti riebalų ir per sūrus maisto produktų vartojimą, taip pat maisto produktus, kurie skatina aktyvią tulžies sekreciją, didina fermentaciją žarnyne ir neigiamai veikia kepenų funkcionavimą. Virimas turi būti garinamas, galite valgyti virtą maistą. Mitybos dalijimasis - iki penkių ar šešių kartų per dieną.

Produktai, kuriuos rekomenduojama vartoti lėtiniu cholecistitu:

1. Džiovintos kviečių duona.
2. Mažai riebalų turintys vištiena ir jautiena, virti arba garinti.
3. Virtos ir garų liesos žuvys.
4. Garinti kiaušinių omletas.
5. Pieno produktai, mažai riebūs varškės sūriai, tarkuoti sūriai.
6. Manų kruopos virinamos ant vandens, taip pat maltus ryžius ir grikių košė.
7. Moliūgai arba cukinijos, virtos arba virtos (pageidautina bulvių koše).
8. Daržovių troškintos sriubos.
9. Kissel, uogienė.

Gydant cholecistitą, mineralinis vanduo (Borjomi, Essentuki, Narzan) turi teigiamą poveikį. Jų naudojimas prisideda prie natūralaus tulžies pūslės valymo, mažina klampumą ir užkirsti kelią tulžies stagnacijai, turi priešuždegiminį poveikį ir sumažina akmenų susidarymo riziką, pagerina metabolizmą kepenyse.

[20], [21], [22]

Lėtinis cholecistitas: gydymas

Gastroenterologas sprendžia tokių ligų, kaip lėtinis cholecistitas, gydymą. Po diagnozės, kuri apima ultragarsą ir palpaciją, cholografiją (tulžies pūslės rentgeno spindulius, draudžiama nėštumo metu ir ligos paūmėjimą), taip pat kraują ir išmatą, pacientui gali būti skiriami šie vaistai, priklausomai nuo ligos formos ir rūšies:

• Antibakteriniai vaistai (skiriami ligos paūmėjimui, uždegiminių procesų vystymuisi) - ciprofloksacinas (vartojamas per burną 0,125-0,5 g du kartus per parą), ampicilinas (vartojamas per burną, nepriklausomai nuo suvartojamo maisto 0,5 g, paros dozė yra 2-3 d). Gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir gydymo veiksmingumo. Minimalus gydymo kursas yra penkios dienos.
• Choleretic reiškia - alkoholį (2 tabletės tris kartus per dieną po valgio.

Gydymo trukmė yra nuo trijų iki keturių savaičių. Jei reikia, kursas kartojamas du ar tris kartus per tris mėnesius. Hofitolis skirtas vartoti vieną ar dvi tabletes tris kartus per dieną. Gydymo trukmė yra nuo dviejų iki trijų savaičių. Hofitol taip pat yra geriamasis tirpalas, kuris tris kartus per dieną prieš valgį vartojamas 2,5-3 ml. Gydymo kursas yra nuo dviejų iki trijų savaičių. Hofitolis injekcijų pavidalu, vartojamas tiek į raumenis, tiek į veną - 1-2 ampulės per parą vieną ar dvi savaites. Pradėjus gydymą, pacientas perkeliamas į tabletes ar tirpalą, skirtą naudoti vidaus reikmėms. Hepabenui tris kartus per parą skiriama viena kapsulė. Jei skausmas naktį trukdo pacientui, patartina vartoti kitą kapsulę prieš miegą. Gydymo trukmė yra nuo trijų mėnesių.

• Antispasmodikai - ne-shpa (vartojami per burną 0,04-0,08 g du ar tris kartus per dieną).
• Skausmą malšinantys vaistai (skiriami tik tuo atveju, jei nėra chirurginės intervencijos įrodymų).
• Antacidiniai vaistai (rodomi rėmuo) - Almagel (geriama vieną ar du šaukštelius pusvalandį prieš valgį ir naktį, prieš naudojimą kratoma). Fosfalugelis dviem ar trims kartus per dieną pusę valandos prieš valgį skyrė vieną arba du maišelius.

[23], [24], [25]

Lėtinis cholecistitas: gydymas alternatyviomis priemonėmis

Lėtinis cholecistitas taip pat gydomas naudojant alternatyvius agentus su tulžies šalinimo, priešuždegiminių, antimikrobinių ir spazminių poveikių.

Choleretiniai agentai prisideda prie smėlio pašalinimo iš tulžies pūslės ir neleidžia susidaryti stagnacijai. Barberry šaknys prisideda prie aktyvaus tulžies atskyrimo, mažinant tulžies pūslės toną. Beržų lapai turi choleretinį ir diuretinį poveikį, taip pat ir priešuždegiminį bei antiseptinį poveikį. Immortelle gėlės dėl savo sudedamųjų medžiagų didina tulžies atskyrimą, turi spazminį ir antimikrobinį poveikį. Paprastai kukurūzų šilkas naudojamas tulžies stagnacijai, taip pat cholesterolio kiekiui mažinti. Kadagys taip pat gali neutralizuoti tulžies stagnaciją, tačiau reikia pažymėti, kad jis yra kontraindikuotinas inkstų uždegimo atveju. Pipirmėčių lapai taip pat turi platų poveikį, jie padeda nuraminti skausmą, turi choleretinį, antiseptinį ir antimikrobinį poveikį.

Bendras teigiamas poveikis virškinamojo trakto darbui yra košenų naudojimas, turintis priešuždegiminį ir choleretinį poveikį.

Visos vaistinės vaistažolės vartojamos per burną infuzijos ar nuoviru pavidalu. Norint paruošti infuziją, jie turi būti virinami penkiolika minučių, po to atvėsinami kambario temperatūroje. Sultinys virinamas pusvalandį ir paruošiamas šiltu 10–15 minučių. Šiuos vaistus rekomenduojama laikyti šaldytuve tris dienas.

Padidinant ligą, rekomenduojama paruošti tokį derlių: moliūgų šaknis, mėtų lapai, kirmėlės, žiedai, smilkalų žievė ir kiaulpienės šaknys imami vienodomis proporcijomis, mišinys pilamas karštu virintu vandeniu ir virinamas trisdešimt minučių per lėtą ugnį, po to leidžiama atvėsti ir viduje.

[26]

[27],