Naujagimių hiperkalcemija

Hiperkalcemija apibrėžiama, kai bendras kalcio kiekis serume yra didesnis nei 12 mg/dl (3 mmol/l) arba jonizuoto kalcio kiekis yra didesnis nei 6 mg/dl (1,5 mmol/l). Dažniausia priežastis yra jatrogenija. Gali pasireikšti virškinimo trakto požymiai (anoreksija, vėmimas, vidurių užkietėjimas), kartais letargija ar traukuliai. Hiperkalcemijos gydymas pagrįstas intraveniniu fiziologinio tirpalo su furozemidu ir kartais bisfosfonatais.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kas sukelia hiperkalcemiją?

Dažniausios hiperkalcemijos priežastys yra jatrogenija dėl kalcio ar vitamino D pertekliaus arba nepakankamas fosforo suvartojimas, kuris gali atsirasti dėl ilgalaikio maitinimo prastos sudėties mišiniu arba pienu, kuriame yra daug vitamino D. Kitos priežastys yra motinos hipoparatiroidizmas, poodinių riebalų nekrozė, prieskydinių liaukų hiperplazija, inkstų funkcijos sutrikimas, Williamso sindromas, taip pat yra idiopatinės hiperkalcemijos atvejų. Williamso sindromas apima supravožtuvinę aortos stenozę, elfo facijas ir nežinomos kilmės hiperkalcemiją; kūdikiai taip pat gali būti maži pagal gestacinį amžių, o hiperkalcemija gali pasireikšti pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, paprastai išnykstanti iki 12 mėnesių amžiaus. Idiopatinė naujagimių hiperkalcemija yra išskyrimo diagnozė ir ją sunku atskirti nuo Williamso sindromo. Naujagimių hiperparatiroidizmas yra labai retas. Po didelės traumos gali atsirasti poodinių riebalų nekrozė ir sukelti hiperkalcemiją, kuri paprastai išnyksta savaime. Motinos hipoparatiroidizmas arba hipokalcemija gali sukelti antrinį hiperparatiroidizmą vaisiui, su mineralizacijos pokyčiais, tokiais kaip osteopenija.

Hiperkalcemijos simptomai

Hiperkalcemijos simptomai gali pasireikšti, kai bendras kalcio kiekis serume yra didesnis nei 12 mg/dl (> 3 mmol/l). Šie simptomai gali būti anoreksija, regurgitacija, vėmimas, letargija ar traukuliai, arba generalizuotas dirglumas ir hipertenzija. Kiti hiperkalcemijos simptomai yra vidurių užkietėjimas, dehidratacija, sutrikęs maisto toleravimas ir vystymosi sutrikimas. Liemens, sėdmenų ir kojų poodinėje nekrozėje gali būti matomi kieti, violetiniai mazgeliai.

Hiperkalcemijos diagnozė

Hiperkalcemijos diagnozė nustatoma remiantis bendro kalcio koncentracijos kraujo serume matavimu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Hiperkalcemijos gydymas

Didelis kalcio kiekio padidėjimas gali būti gydomas į veną leidžiamu fiziologiniu tirpalu, po to furozemidu, o jei pokyčiai išlieka, gliukokortikoidais ir kalcitoninu. Šioje situacijoje taip pat vis dažniau vartojami bisfosfonatai (pvz., geriamasis etidronatas arba į veną leidžiamas pamidronatas). Poodinių riebalų nekrozė gydoma mažai kalcio turinčiais mišiniais; skystis, furozemidas, kalcitoninas ir gliukokortikoidai naudojami pagal indikacijas, atsižvelgiant į hiperkalcemijos laipsnį. Vaisiaus hiperkalcemija, kurią sukelia motinos hipoparatiroidizmas, gali būti gydoma laukiantis, nes ji paprastai išnyksta savaime per kelias savaites. Lėtinių ligų gydymas apima mažai kalcio ir vitamino D turinčius mišinius.