Hiperkalcemija naujagimiams

Hiperkalcemija apibrėžiama kaip bendrasis kalcio kiekis serume virš 12 mg / dL (3 mmol / L) arba jonizuoto kalcio kiekis didesnis kaip 6 mg / dl (1,5 mmol / L). Dažniausia priežastis yra iatrogenija. Virškinimo trakto dalyse gali būti ženklų (anoreksija, vėmimas, vidurių užkietėjimas), o kartais ir mieguistumas ar traukuliai. Hiperkalcemijos gydymas yra furozemido ir kartais bisfosfonatų vartojimo į raumenis injekcija į veną.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Kas sukelia hiperkalcemiją?

Dažniausia priežastis hiperkalcemijos, - iatrogeny dėl per didelio kalcio arba vitamino D, arba vartojant nepakankamai fosforo, kuri gali būti pailginto žindimo paruošti mišiniai arba pieno su dideliu kiekiu vitamino D. Kitų priežasčių pasekmė yra motinos hipoparatiroidizmą, nekrozė poodinio riebalinio audinio hiperplazijos prieskydinės liaukos, inkstų nepakankamumas, "Williams sindromas, ir yra atvejų, idiopatinė hiperkalcemija. Williams sindromas apima supravalvular aortos stenozė, dėl "Elf" ir hiperkalcemijos nežinomo patogenezės veidą; vaikai taip pat gali būti mažas nėštumas ir hiperkalcemija gali būti pastebėti per pirmuosius gyvenimo mėnesius, paprastai einančios 12 mėnesių amžiaus. Idiopatinė hiperkalcemija naujagimių yra atskirties diagnostika, sunku atskirti su "Williams sindromas. Naujagimių hiperparatiroidizmas yra labai retas. Nekrozė oda riebaliniame audinyje gali išsivystyti po ženklaus traumos ir sukelti hiperkalcemijos, kuris paprastai praeina savaime. Hipoparatiroidizmą ir hipokalcemija į motinos gali sukelti antrinį hiperparatirozei vaisiui, su jo mineralizacijos kaitą, pavyzdžiui, osteopenija.

Hiperkalcemijos simptomai

Hiperkalcemijos simptomai gali būti vertinami lyginant bendrą kalcio koncentraciją serume daugiau kaip 12 mg / dL (> 3 mmol / l). Šios apraiškos gali apimti anoreksiją, regurgitaciją, vėmimą, slopinimą ar priepuolius arba bendrą sužadinimo ir hipertenzijos riziką. Kiti hiperkalcemijos simptomai yra vidurių užkietėjimas, dehidracija, pakenkta maisto toleravimui ir svorio padidėjimas. Su poodine nekroze ant kamieno, sėdmenų ir kojų galite stebėti tankus purpurines mazgus.

Hiperkalcemijos diagnozė

"Hiperkalcemijos" diagnozė pagrįsta bendrojo kalcio koncentracijos kraujo serume matavimu.

[12], [13], [14], [15], [16],

Hiperkalcemijos gydymas

Labai padidėjęs kalcio kiekis gali būti gydomas intraveniniu fiziologinio tirpalo injekavimu, po jo - furosemidu, taip pat nuolatiniais gliukokortikoidų ir kalcitonino vartojimo pokyčiais. Šioje situacijoje taip pat vis dažniau naudojami bisfosfonatai (pvz., Oralinis etidronatas arba pamidronatas į veną). Poodinių riebalų nekrozės gydymas atliekamas naudojant mišinius su mažu kalcio kiekiu; skystis, furosemidas, kalcitoninas ir gliukokortikoidai vartojami pagal indikacijas, priklausomai nuo hiperkalcemijos laipsnio. Hipokalcemija vaisiui dėl hipoparatiroidizmo motinoje gali būti naudojama palaukti ir pamatyti taktiką, nes ji paprastai spontaniškai praeina kelias savaites. Chroniškų būklių gydymas apima mišinius su mažu kalcio ir vitamino D kiekiu.