Vaikų hiperparatiroidizmas

Hiperparatiroidizmas yra per didelė parathormono gamyba.

TLK-10 KODAS

• E21.0 Pirminis hiperparatiroidizmas.
• E21.1 Antrinis hiperparatiroidizmas, neklasifikuojamas kitur.
• E21.2 Kitos hiperparatiroidizmo formos.
• E21.3 Hiperparatiroidizmas, nepatikslintas.

Hiperparatiroidizmo priežastys

Pernelyg didelę parathormono gamybą gali sukelti pirminė prieskydinių liaukų patologija – adenoma arba idiopatinė hiperplazija (pirminis hiperparatiroidizmas). Tačiau dažniau vaikystėje padidėjusi parathormono gamyba yra kompensacinė, skirta koreguoti vienos ar kitos kilmės hipokalcemiją (antrinį hiperparatiroidizmą). Rachitas, malabsorbcijos sindromas, hiperfosfatemija sergant lėtine inkstų liga sukelia kompensacinį hiperparatiroidizmą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Hiperparatiroidizmo simptomai vaikams

Hiperkalcemija bet kuriame amžiuje, nepriklausomai nuo jos priežasties, pasireiškia raumenų silpnumu, anoreksija, pykinimu, vėmimu, vidurių užkietėjimu, polidipsija, poliurija, svorio kritimu ir padidėjusia kūno temperatūra. Kalcis gali nusėsti inkstų parenchimoje (nefrokalcinozė). Inkstų akmenys sukelia inkstų dieglius ir hematuriją. Dėl kaulų pokyčių galimi nugaros ir galūnių skausmai, eisenos sutrikimai, deformacijos, lūžiai ir navikai. Kartais pastebimas pilvo skausmas.

Hiperparatiroidizmo diagnozė

Svarbiausi laboratoriniai diagnostiniai požymiai yra: hiperkalcemija (normalus kalcio kiekis kraujyje yra 2,25–2,75 mmol/l, jonizuota frakcija – 1,03–1,37 mmol/l), hipofosfatemija (mažiau nei 0,7 mmol/l), padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas, hiperkalciurija (daugiau nei 400 mg/parą), padidėjęs parathormono kiekis serume.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Instrumentiniai tyrimai

Rentgenologiniai požymiai yra cistos ir gigantinių ląstelių navikai ilguosiuose vamzdiniuose ir dubens kauluose, difuzinė osteoporozė. Patognominis požymis yra rankų ir kojų galinių falangų subperiostalinė rezorbcija.

Nefrolitiazė ir nefrokalcinozė nustatomos inkstų ultragarsu. Ultragarsas, KT, kaklo ir tarpuplaučio MRT yra informatyvūs prieskydinių liaukų pažeidimų vietinei diagnostikai.

Hiperparatiroidizmo gydymas vaikams

Chirurginis adenomų pašalinimas.