1 laipsnio gimdos kaklelio displazija

Kaklo epitelio metu vykstantys patologiniai procesai, susiję su mutavusių ląstelių atsiradimu audinio struktūroje, vadinami intraepiteline displazija. Lengva tokių plokščio epitelio pažeidimų ginekologijoje forma apibrėžiama kaip 1 laipsnio gimdos kaklelio displazija.

Ši diagnozė labai paplitusi tarp skirtingų amžiaus grupių moterų.

Patologija nurodo ligų XIV klasei - ligų urogenitalinės sistemos (ligų Urogenitalinę sistemą), ir turi kodas ICD 10 - N87.0 (displazija gimdos kaklelio I laipsnio).

[1], [2], [3],

Priežastys 1 laipsnio gimdos kaklelio displazija

Pagrindiniai priežastys gimdos kaklelio displazija 1 laipsnis - ŽPV, 18, 31, 33 35, 52 ir 58. Taigi rūšys 16, kaip tarptautinės agentūros ekspertų vėžio tyrimų (IARC), daugiau nei 15 tipų ŽPV yra kancerogeninės arba sąlygiškai onkogeniškas, tai yra, gali sukelti vėžį. Konkrečiai, 99% skerdenos kiaušidžių ląstelių karcinomos yra susijusios su ŽPV 16 ir ŽPV 18 infekcija.

Lengvas displazija (gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija įvertinimas I) formulėje, kaip bet kuris kitas, išsivysto dėl skverbtis į ŽPV viriono nucleocapsids kūno rezultatas ir jį įgyvendinti sluoksnine suragėjusių epitelio pamušalas gimdos kaklelio gleives. Virusas nebuvo tinkamas topsheet su senais ląstelių, jis yra linkęs įsiskverbti giliau - į parabazalinių sluoksnio, nes jis atsiranda intensyvus proliferaciją ir diferenciaciją ląstelių, ir kur kaupiasi pakankamai baltymų, kad yra būtina virusinės dauginimui.

Pristatome į normalių epitelio ląstelių genomą, virusas blokuoja jų E7 baltymas Rb genas, kuris yra "atsakingas" už baltymų ląstelių dalijimuisi kaupimo ir, tuo pačiu metu, reguliuoja pernelyg ląstelių dalijimąsi (sustojimas baltymų tiekimo). Ir nors E7 lieka prijungtas prie Rb, ląstelių ciklai vyksta sąlygomis, tinkamomis ŽPV.

Apsunkina virusinės gimdos kaklelio displazija 1 laipsnis tuo, kad ŽPV genai žmogaus ląstelių pulti baltymų p53, kuris kontroliuoja jų biologinę ciklą ir apsaugo ląsteles nuo pažeidimų DNR (apoptozę sukelia su defektais ląsteles). Integruojant savo genomą į baltymų epitelio ląsteles, viruso inaktyvuoja apsauginę funkciją p53, o ląsteles pažeistą DNR arba modifikuota toliau gyventi. Tai leidžia virusas ne tik jaustis patogiai šeimininko organizmą, bet taip pat sėkmingai dauginsis, todėl neoplazija - nenormalus augimas mutavusių ląstelių. Šis sudėtingas procesas taip pat reiškia 1. Laipsnio gimdos kaklelio displazijos diagnozę, kurioje patologija yra lokalizuota viršutiniame epitelio sluoksnio trečdalyje. Dėl ląstelių anomalijų ir jų patologinio proliferacijos, ši gimdos kaklelio gleivinės gydytojų būklė vadinama ikivėžiu.

[4], [5],

Rizikos veiksniai

Prisidėti prie displazija veiksnių, kurie rodo ginekologai plėtrą, gali būti vadinamas pasileidusios ir nesaugių lytinių santykių, lytiniu keliu plintančių ligų, uždegiminių procesų lytinių organų, ir, žinoma, susilpnėjusi imuninė sistema.

[6], [7], [8]

Pathogenesis

Šio pažeidimo patogenezė priskiriama papilomos viruso genitalinei infekcijai. Tarp beveik dviejų šimtų iki šiol žinomų žmogaus papilomos viruso (ŽPV) tipų, turinčių įtakos gleivinei, odai ir vidaus organams, seksualinis perdavimo būdas yra daugiau nei keturiasdešimt rūšių.

Pakeitimų, gimdos kaklelio viruso sukeliamos audinių, gali būti laikomas ŽPV infekcijos simptomas, tai yra, iš tikrųjų - ginekologinio infekcinės ligos, o po to klasifikuoti pagal TLK 10 gali B97.7 (papallomavirusy kaip ir kitų ligų priežastis).

[9]

Simptomai 1 laipsnio gimdos kaklelio displazija

Papallomavirusa gyvavimo ciklas susijęs su nuolatinės infekcijos, turi savo ypatybes: jo inkubacinis periodas gali tęstis metų metus, o jis buvo ten, jūs net negalite atspėti, nes ji neturi pasireikšti.

Todėl dauguma žalos, padarytos gimdos kaklelio gleivinei ŽPV, yra subklininės, tai nėra fizinių simptomų. Taigi pirmieji paciento gimdos kaklelio intraepitelinės displazijos požymiai negali jaustis. Nors liga procesas gimdos kaklelio epidermio yra ir citologinis tyrimas atskleidė morfologinių pokyčių nenormalus formos ląstelių forma skaičių, didinant jų branduolius ir citoplazmą išvaizdą didelių vakuolėmis.

Kai kurie moters pirmojo laipsnio gimdos kaklelio displazijos simptomai gali būti pastebėti, kai pasikeičia makšties išskyros pobūdis ir intensyvumas. Paprastai toks pakeitimas (kraujo dalių mišinys į gimdos kaklelio gleives), kartu su niežuliu arba degumu, gali būti papildoma bakterinė makšties ir gimdos kaklelio kanalo infekcija.

Ar yra 1 laipsnio gimdos kaklelio displazijos komplikacijų? Kitas etapas yra pereinamoji patologija - vidutinio laipsnio gimdos kaklelio displazija, kurioje neoplastiniai procesai jaučia pusę ir daugiau plokščio epitelio storio.

Bet pasekmės priklauso nuo onkogeninių potencialo ŽPV: net jei slaptasis infekcija 5-10% užsikrėtusių 16 ŽPV ir ŽPV 18 moterų yra didelė rizika susirgti moters išorinių lyties organų ir gimdos kaklelio ikivėžinių pakitimų, kurie gali pereiti į vėžį.

Beje, tuo pačiu metu gali pasireikšti 1 laipsnio gimdos kaklelio displazija ir nėštumas, nes paprasto papilomos virusas, kuris buvo prieš nėštumą, niekur neišnyksta. Ir, atsižvelgiant į moters kūno imuniteto savybes nėštumo metu, jis net gali tapti aktyvesnis. Lengva laipsnio gydymo patologija nereikalinga, nes tai nereiškia, kad pristatoma cezario pjūviu.

[10], [11]

Diagnostika 1 laipsnio gimdos kaklelio displazija

Kuo anksčiau buvo atlikta I laipsnio gimdos kaklelio displazijos diagnozė, tuo geriau. Standartiniai diagnostiniai metodai šios patologijos nustatymui, be įprasto ginekologinio tyrimo, yra šie:

• PAP tepinėlio testas (paprasto tepalo) - citologinis gleivinės tyrimas;
• ŽPV analizė (įtvaras iš gimdos kaklelio endoepithelio) - papilomos viruso ir jo serotipo nustatymas polimerazės grandinine reakcija (PGR);
• išgėręs gimdos kaklelio audinį ir patikrinęs jį už papilomos viruso DNR (Digene testas).

Diagnostika atliekamas ne displazijos, makšties endoskopu (kolkoskopii) - patikrinimą gimdos kaklelio per colposcope, kuris suteikia 30 kartų padidinti ir pakankamai aiškios vizualizaciją normalios, tiek nenormalios audiniuose. Siekiant tiksliau aptikti displazijos kampelių lokalizaciją, atliekama išplėstinė kolposkopija (su mėginiais, turinčiais silpną acto rūgšties ir kalio jodido tirpalą).

Remiantis PAP testo rezultatais, jei yra įtarimas dėl onkologijos, priskiriama gimdos kaklelio biopsija (kontroliuojama kolposkopu) ir biopsijos histologinis tyrimas. Tai iš tikrųjų yra intraepitelinės displazijos diferencinė diagnostika.

[12], [13], [14]

Gydymas 1 laipsnio gimdos kaklelio displazija

Reikia nedelsiant pastebėti, kad nėra jokios priemonės, padėsiančios atsikratyti gimdos kaklelio displazijos priežasties.

Be to, remiantis šios patologijos klinikiniais tyrimais 70% atvejų per vienerius metus be gydymo pasireiškia lengvas gimdos kaklelio neoplazijos laipsnis, o po dvejų metų - 9 iš 10 atvejų.

Todėl 1-osios laipsnio gimdos kaklelio displazijos gydymas yra stebėti jo epitelio būklę, dėl kurios pacientai turi tepėti per ketvirtį ar šešis mėnesius. Paprastai operacinis šio displazijos laipsnio gydymas netaikomas. Tik su nepakankamais koloskopijos parametrais galima priskirti elektrinės conizizacijos (kūgio pašalinio nenormalaus audinio) pašalinimo procedūrą.

Ginekologai rekomenduoja vartoti vitaminus C, beta karotiną, B2, B6, B9, E, taip pat seleną (0,2 mg per dieną) ir cinką (15-25 mg per parą).

Taip pat yra imunomoduliuojančių ir antivirusinių farmakologinių agentų:

Viferono ir Genferono makšties žvakidės;

• Novirinas (Inozin pranobeksa, isoprinosinas) - dvi tabletės tris kartus per dieną 2-4 savaites;
• Alloferonas (Allokin-alfa), skiriant poodines injekcijas nuo ŽPV.

Alternatyvūs gydymo pasiūlyti ciberžolė (kasdien šaukštelis), arbata vartojimas su ežiuolių ir erškėtuogių uogų infuzijos (150-200 ml per dieną 3-4 savaites), makšties douching su vandeninio tirpalo propolio.

Naudotų ir žolinius preparatus, pvz douching nuovirą iš tokių vaistinių augalų, pavyzdžiui, medetkų (gėlės), saldymedis (root), kraujažolės, barkūno ir meadowsweet (Filipendula) mišinio.

Tikriausiai kažkas gali padėti homeopatijai: preparatas Beta-Mannan, pagamintas iš alavijo ekstrakto; Thuja occidentalis (vakarinė tuja); DIM (diindolimetanas) yra pagrįstas metaboliniu indol-3-karbinoliu - kryžmažiedžių daržovių (kopūstai, brokoliai ir kt.) Metabolitas. Naturopathic patariamoji apdorojimo žaliosios arbatos ekstraktas yra epigalokatechino-3-galatas (EGCG) medžiaga, kuri slopina epidermio augimo faktoriaus receptorius ir slopina proliferaciją nenormalių ląstelių neoplazijos metu.

Rodiklis aukštas savaiminio nutraukimo patologinio proceso, gimdos kaklelio displazija 1 laipsnis teigiamą prognoze, kai ŽPV netaikoma į onkogeninių serotipų.

Prevencija

Prevencija susideda iš priemonių, kurių imamasi siekiant sumažinti infekcijos papilomos virusu galimybę, tai yra saugus lytinis santykis su prezervatyvu.

Rūkymas sukelia gimdos kaklelio pakitimų vystymąsi, nes nikotinas sumažina askorbo rūgšties kiekį, sutrikdydamas epidermio pH balansą. Taigi mesti rūkyti yra displazijos prevencijos dalis. Labai svarbus 1 laipsnio gimdos kaklelio displazijos prevencijos aspektas yra sveikos kūno imuninės sistemos palaikymas.

[15], [16]