3-iojo laipsnio gimdos kaklelio displazija

Gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija (GIN), dar vadinama gimdos kaklelio displazija, yra potencialiai ikivėžinė būklė, kuriai būdingas nenormalus plokščiojo epitelio augimas (displazija) gimdos kaklelio paviršiuje. Sunki displazija arba 3 laipsnio gimdos kaklelio displazija apima daugiau nei du trečdalius epitelio ir gali apimti visą storį. Šis pažeidimo tipas kartais vadinamas gimdos kaklelio karcinoma in situ.

[ 1 ]

Epidemiologija

Gimdos kaklelio displazija, 3 laipsnis, gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai diagnozuojama nuo 25 iki 35 metų amžiaus.

Priežastys 3 laipsnio gimdos kaklelio displazija

Iki šiol 3 laipsnio gimdos kaklelio displazijos priežastys dar nėra iki galo ištirtos. Kaip rodo praktika, beveik visi pacientai, kuriems buvo diagnozuota ši būklė, savo ligos istorijoje turėjo žmogaus papilomos virusą (ŽPV). Daugelis medicinos darbuotojų kaltina jį dėl netipinių ląstelių atsiradimo – įvairių patologijų provokatorių.

Kitos ligos taip pat gali išprovokuoti šiuos patologinius pokyčius:

• Paveldimas polinkis.
• Uždegiminis procesas, vykstantis dubens organuose.
• Lytiškai plintančios infekcijos. Pavyzdžiui, sifilis.
• Kitos infekcinės ligos. Pavyzdžiui, lytinių organų karpos ir lėtinis cervicitas.
• Sumažėjęs organizmo imuninis stiprumas.
• Ilgalaikis rūkymas ir alkoholio vartojimas.
• Hormoninis disbalansas.
• Ankstyva seksualinės veiklos pradžia. Gydytojai mano, kad displazijos rizika yra didelė, jei tai įvyko iki 18 metų amžiaus. Padidėjęs mechaninis poveikis ir hormoninė epitelio stimuliacija lemia jo vystymosi sutrikimus.
• Trauma, kuri galėjo atsirasti dėl dažnų gimdymų, abortų, gimdos dugno diagnostinio kiuretažo.
• Nepaisant intymios higienos taisyklių.
• Nebūkite išrankūs. Turint daugiau nei vieną partnerį, padidėja rizika užsikrėsti lytiškai plintančia liga.

Šiame straipsnyje nagrinėjama patologija priskiriama polietiologinėms ligoms. Šis faktas rodo, kad mitozės vystymosi ir gleivinės ląstelių struktūrų brendimo sutrikimas sukelia daugybę provokuojančių veiksnių. Į juos reikia atsižvelgti skiriant gydymo protokolą.

[ 2 ], [ 3 ]

Pathogenesis

Gimdos kaklelis yra apatinis moters lytinių organų galas, kurį sudaro kanalas, jungiantis makštį su gimdos ertme. Kanalo sieneles sudaro cilindrinės epidermio ląstelės, išklojančios kanalą vienu sluoksniu ir prisotintos gleivinėmis liaukomis.

Pati gleivinė susideda iš trijų sluoksnių, kuriuos vaizduoja skirtingos ląstelių struktūros: paviršinis epitelis, tarpinis sluoksnis ir bazinis sluoksnis.

Patologinio proceso patogenezė susideda iš sluoksnių pusiausvyros pokyčio. Kaip rodo analizės, patologinių pokyčių metu paviršinėse ir pereinamosiose epitelio ląstelėse yra mitoziškai aktyvių ląstelių, kurių neturėtų būti sveikuose audiniuose.

Dėl proliferacijos padidėja epitelio ląstelių sluoksnis, dėl kurio vystosi hiperplazija.

Gimdos kaklelio displazijos patogenezė slypi normalios ląstelių mitozės sutrikime. Būtent tai provokuoja ląstelių dalijimąsi ten, kur jo neturėtų būti.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomai 3 laipsnio gimdos kaklelio displazija

Ankstyvosiose stadijose liga gali būti besimptomė. Štai kodėl gydytojai rekomenduoja moterims apsilankyti pas ginekologą bent kartą per metus arba net dažniau.

Tačiau kai liga yra pažengusi, jos požymius labai sunku nepastebėti. 3 laipsnio gimdos kaklelio displazijos simptomai daugiausia yra šie:

• Apatinėje pilvo dalyje moteris pradeda jausti diskomfortą, pasireiškiantį tempimu ir (arba) skausmu. Šie simptomai ypač sustiprėja menstruacijų metu.
• Niežulys ir deginimas atsiranda moters pagrindinių lytinių požymių srityje.
• Padidėjusios patologinės išskyros: leukorėja gali būti kruvina arba kitokio atspalvio. Tuo pačiu metu jos gali skleisti nemalonų kvapą.
• Padidėjęs skausmas lytinių santykių metu.

[ 8 ]

Pirmieji požymiai

Kaip jau minėta, ankstyvoje ligos stadijoje moteris gali nejausti jokio diskomforto. Tačiau pirmieji patologijos požymiai gali pasirodyti daug vėliau, vėlesniuose etapuose. Daugeliu atvejų tai yra diskomfortas lytinių organų srityje ir apatinėje pilvo dalyje (skausmas, deginimas, niežulys ir kt.). Tai turėtų būti priežastis kreiptis į ginekologą patarimo ir apžiūros.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gimdos kaklelio displazija 3 laipsnis ir nėštumas

Nors ir ne dažnai, pasitaiko atvejų, kai moteris tokią nemalonią diagnozę sužino nėštumo metu. Juk norint užsiregistruoti į moterų kliniką, jai reikia atlikti tam tikrą tyrimų paketą. III laipsnio gimdos kaklelio displazija ir nėštumas tikrai nėra taisyklė, bet ir ne išimtis. Tokios situacijos pasitaiko.

Šiuo atveju nėštumą stebintis akušeris-ginekologas būsimai moteriai skiria pakartotinį tyrimą ir papildomus tyrimus. Tokiu atveju toks tyrimas yra biopsija. Šio tyrimo atlikimas nėštumo metu yra gana pavojingas dėl didelės persileidimo rizikos, tačiau šioje situacijoje kyla pavojus motinos sveikatai ir net gyvybei. Biopsija nėščiai moteriai skiriama tik dėl svarbių medicininių priežasčių.

Daugeliu atvejų gydytojai laikosi laukimo pozicijos, paskirdami vaistus ar chirurginį gydymą po akušerijos. Atsižvelgiant į vaisiaus vystymąsi, jie renkasi nuolat stebėti būsimą motiną, periodiškai atlikdami citologinį tyrimą, kuris leidžia stebėti patologijos eigą.

Komplikacijos ir pasekmės

Norint įvertinti nagrinėjamos ligos pavojų, būtina įsivaizduoti pasekmes, kurias ji gali sukelti, jei problema ignoruojama arba jei gydymas nepakankamas.

O pasekmės gana nemalonios:

• Netipinio epitelio degeneracija į naviko tipo struktūras su vėlesne mutacija į vėžinius navikus.
• Tolesnis įsiskverbimas. Tai yra progresuojantis augimas, pažeidžiantis sveikas ląsteles.
• Laipsniškas metastazių atsiradimas.
• Vagystės efektas. Kaip rodo tyrimai, vėžio ląstelė yra aktyvesnė ir jos medžiagų apykaitos procesai suintensyvėjo, todėl mutavusios struktūros iš organizmo sunaudoja maistines medžiagas, ribodamos sveikas ląsteles.
• Paciento organizmo intoksikacija – tai apsinuodijimas toksinais – piktybinių audinių atliekomis.

Trečiojo laipsnio gimdos kaklelio displazija gydytojų laikoma ikivėžine liga. Jei nesiimama tinkamų priemonių, yra labai didelė tikimybė, kad ji išsivystys į gimdos vėžį.

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikacijos

Laiku diagnozuojant ir taikant šiuolaikinius gydymo metodus, net 3-ioji nagrinėjamos patologijos stadija nėra mirties nuosprendis moteriai.

Tačiau net ir po būtino gydymo komplikacijų rizika neišnyksta.

• Jei gydymas nepaveikė organo vientisumo, išlieka ligos atsinaujinimo tikimybė.
• Išlieka netipinių ląstelių rizika ir tolesnis gimdos kaklelio vėžio arba gretimų organų vėžio vystymasis. Tai yra baisiausia šios ligos komplikacija.
• Imuniteto sumažėjimas reiškia invazinės infekcijos ataką prieš organizmą, kuriai ne visada pakanka jėgų atsispirti.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika 3 laipsnio gimdos kaklelio displazija

Įtarimas dėl patologijos buvimo gali kilti specialistui kito moters vizito pas ginekologą metu arba pačiai moteriai, kai atsiranda diskomforto simptomų jos lytinių organų srityje. 3 laipsnio gimdos kaklelio displazijos diagnozė atliekama panašiai ir ankstesnėse ligos stadijose.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra citologinis išgrandymas, kuris siunčiamas laboratoriniams tyrimams (PAP testas). Jei ši analizė rodo nukrypimų buvimą, gydytojas paskiria išsamesnį moters tyrimą:

• Atliekama biopsija, po kurios atliekamas histologinis tyrimas.
• Kiti laboratoriniai tyrimai. Pavyzdžiui, ŽPV tyrimas – žmogaus papilomos virusas.
• Kolposkopija – tai moters lytinių organų tyrimas specialiu optiniu prietaisu, vadinamu kolposkopu. Ji leidžia aptikti ikivėžinius ir vėžinius pokyčius reprodukcinių organų audiniuose. Esant trečio laipsnio patologijai, specialistas gali pastebėti, kad pakito visi kanalo sienelės sluoksniai.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Testai

Pirmas dalykas, kuris šiame straipsnyje aptariamas pacientui, kuriam įtariama liga, skiriamas, yra laboratoriniais tyrimais.

• PAP testas, arba, kaip jį vadina medicinos darbuotojai, PAP tepinėlis. Ši analizė reiškia citologinius tyrimus. Medžiaga jai gauti gaunama tepinėlio pavidalu, paimto įprastinės ginekologinės apžiūros metu. Mėginys siunčiamas į laboratoriją tyrimui mikroskopu. Jei aptinkamos netipinės ląstelės, moteriai skiriamas papildomas tyrimas.
• Atliekama biopsija. Kolposkopijos metu specialiu instrumentu paimamas nedidelis gimdos kaklelio audinio mėginys. Jis tiriamas laboratorijoje didelės skiriamosios gebos mikroskopu. Įvertinamas displazijos buvimas ir jos išsivystymo sunkumas.
• Žmogaus papilomos viruso (ŽPV) tyrimas. Paimta medžiaga (tepinėlis) siunčiama polimerazės grandininei reakcijai (PGR). Jei aptinkamas ŽPV, nustatomas jo tipas.
• Imunohistochemija su naviko žymenimis. Ši analizė atliekama ne visiems pacientams, o tik tiems, kuriems įtariama 3 laipsnio gimdos kaklelio displazija arba vėžys. Specialios medžiagos, vadinamos naviko žymenimis, esant netipinėms ląstelėms, jungiasi prie vėžinių navikų, todėl tyrimo rezultatas teigiamas.

Ir taip pat, be jokios abejonės, moteris privalo pateikti:

• Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.
• Bendra ir biocheminė šlapimo analizė.
• Kraujas kraujo grupei ir Rh faktoriui nustatyti.
• Bakteriologinis ir bakterioskopinis makšties išskyrų tyrimas infekcijos buvimui nustatyti.
• Hipofizės-gonadotropinės sistemos hormonų lygio tyrimas.

[ 20 ], [ 21 ]

Instrumentinė diagnostika

Populiariausi yra šie:

• Kolposkopija – tai moters lytinių organų tyrimas naudojant kolposkopą – specialų medicinos prietaisą, kuris yra žiūronas su apšvietimo įtaisu. Šis tyrimas leidžia aptikti pažeidimus, atskirti gerybinius ir piktybinius navikus, išanalizuoti gleivinės būklę ir pažeidimo mastą. Tolesnei biopsijai paimamas tepinėlis.
• Biopsija atliekama stebint pacientą kolposkopu.
• Jei reikia, atliekamas ultragarsinis tyrimas.

Diferencialinė diagnostika

Atlikus visus tyrimus, atliekama diferencinė diagnostika. Tai apima laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatų analizę, taip pat paciento ligos istoriją. Remiantis tuo, atmetamos ligos, kurios yra panašios simptomais, bet nepatvirtintos tyrimais.

Paciento ligos istorijos ir tyrimo rezultatų analizė leidžia diagnozuoti ne tik pačią ligą, bet ir jos sunaikinimo stadiją. Juk remiantis tuo galime kalbėti apie tinkamą, veiksmingą gydymą ar prevencines priemones, galinčias palaikyti paciento organizmo remisiją.

Specialistas turi mokėti įvertinti klinikinį ligos vaizdą. Pagrindinis kriterijus yra patologijos stadija. Daugiausia, jei moteris jau jaučia patologinių simptomų pasireiškimą, pacientei diagnozuojama trečioji gimdos kaklelio displazijos stadija arba net vėžys. Juk šiame straipsnyje nagrinėjama patologija laikoma ikivėžine organo būkle.

Gydymas 3 laipsnio gimdos kaklelio displazija

Nustačius diagnozę ir ligos sunkumą, gydantis gydytojas pradeda skirti reikiamą gydymo protokolą. 3 stadijos gimdos kaklelio displazijos gydymas yra privalomas. Priešingu atveju moteris susiduria su niūria perspektyva: ląstelių mutacija į vėžinius navikus, kurie neišvengiamai sukels metastazes ir mirtį.

Šios ligos gydymas atliekamas naudojant kelis metodus kartu.

1. Terapinis gydymas:
   • Makšties žvakučių su antivirusinėmis savybėmis naudojimas.
   • Douching su specialiais dezinfekuojančiais antivirusiniais tirpalais ir vaistažolių užpilais.
   • Tamponadas.
   • Cauterizuojančių tepalų naudojimas.
   • Geriamas antivirusinių vaistų vartojimas: allokin alfa, amizon, epigen intim, lavomax, panavir, groprinosin, kagocel, izoprinosin, modimunal, amixin, protiflazid ir kt.
   • Imunostimuliatoriai: Immunorix, polioksidonis, pirogenalas, aktinolizatas, imuninis, glutoksimas, viferonas, deoksinatas, genferonas, stemokinas, geponas, kopaksono-teva ir kiti interferono preparatai.
2. Chirurginis gydymas.
   • Elektrokoaguliacija yra patologiškai pakitusios srities prideginimas elektros srove.
   • Lazerinis konizavimas – tai problemos pašalinimas naudojant specialią medicininę įrangą, skleidžiančią lazerio spindulius.
   • Displazijos srities pašalinimas radijo bangomis, dalyvaujant specialiam prietaisui „Surgitron“. Metodo esmė panaši į ankstesnius, tačiau tam tikro dažnio radijo banga naudojama kaip priemonė paveikti probleminę sritį.
   • Kriodestrukcija – tai žemos temperatūros, būtent skysto azoto, naudojimas patologiškai pakitusių vietų pašalinimui.
   • Ultragarsinis sunaikinimas. Gydymo metodas yra panašus į ankstesnius, tik vietoj lazerio ir radijo bangų naudojamas ultragarsas.
   • Klasikinė chirurginė procedūra naudojant skalpelį.
   • Gimdos kaklelio pašalinimas.
3. Alternatyvios medicinos metodai:
   • Homeopatija.
   • Žolelių gydymas.

Daugiau apie 3 laipsnio gimdos kaklelio displazijos gydymą galite perskaityti čia.

Verta iš karto įspėti, kad aptariamos problemos savarankiškas valdymas yra nepriimtinas. Trečiojo laipsnio gimdos kaklelio displazijos gydymą turėtų skirti tik patyręs specialistas ir atlikti jam prižiūrint bei kontroliuojant. Priešingu atveju sprendžiant šią problemą bus tik prarastas laikas, o tai esant tokiam klinikiniam vaizdui yra nepriimtina.

Gimdos kaklelio konizacija esant 3 laipsnio displazijai

Iki šiol šis gydymo metodas buvo praktiškai vienintelis būdas atsikratyti patologijos. Gimdos kaklelio konizacija esant 3 laipsnio displazijai – tai pakitusių moters reprodukcinės sistemos gleivinės audinių pašalinimas, taikant klasikinius chirurginio gydymo metodus skalpeliu, specialia chirurgine kilpa, per kurią praleidžiama elektros srovė, arba lazeriu.

Gimdos kaklelio konizacija yra traumiškiausias gydymo metodas, nes kartu su pažeistais audiniais pašalinamos sveikos ląstelės. Operacijos vietoje susidaro šiurkštus koloidinis randas. Intervencija atliekama taikant bendrąją nejautrą, ligoninės sienose.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Vaistai

Vienas iš nagrinėjamos ligos gydymo metodų yra vaistų terapija. 3 laipsnio gimdos kaklelio displazijai skirti vaistai yra antivirusiniai vaistai ir imunostimuliatoriai. Jei buvo atlikta klasikinė operacija, gydymo protokole būtinai skiriami antibiotikai.

Kaip antivirusinis gydymas gali būti skiriami šie vaistai: amiksinas, alokinas alfa, kagocelis, amizonas, epigen intim, panaviras, lavomaxas, izoprinosinas, groprinosinas, modimunalas, protiflazidas ir kiti.

Imunostimuliuojantis vaistas izoprinosinas vartojamas per burną po valgio, užgeriant pakankamu kiekiu skysčio. Pradinė dozė yra dvi tabletės tris kartus per dieną. Gydymo kurso trukmė – dešimt dienų. Tada daroma dviejų savaičių pertrauka ir atliekami du ar trys gydymo kursai.

Kontraindikacijos vartojant izoprinosiną yra urolitiazės istorija, širdies ritmo sutrikimai, podagra, lėtinis inkstų funkcijos sutrikimas, taip pat padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Kaip imunostimuliatoriai naudojami: Immunorix, Polyoxidonium, Pyrogenal, Actinolysate, Immunal, Glutoxim, Viferon, Deoxinate, Genferon, Stemokin, Gepon, Copaxone-Teva ir kiti interferono preparatai.

Polioksidonis skirtas aktyvuoti organizmo imuninę sistemą ir yra naudojamas tiek injekcijų, tiek makšties žvakučių pavidalu.

Polioksidonio injekcijos skiriamos į raumenis arba į veną. Injekcinis tirpalas paruošiamas prieš pat vartojimą. Tirpalo negalima laikyti.

Į raumenis suleidžiant 6 mg vaisto praskiedžiama 1,5–2 ml distiliuoto vandens injekcijoms arba fiziologinio tirpalo.

Į veną lašinant 6 mg vaisto, reikia praskiesti 2 ml 5% dekstrozės tirpalo, reopoligliucino, hemodez-N arba fiziologinio tirpalo.

Gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į ligą ir pažeidimo stadiją. Vaisto žvakutės dedamos į makštį. Terapinė dozė yra 12 mg veikliosios medžiagos. Profilaktikai šis vaistas vartojamas 6 mg doze.

Žvakutės naudojamos vieną kartą per dieną, prieš miegą. Gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas individualiai, priklausomai nuo ligos ir pažeidimo stadijos. Kontraindikacijos vartoti polioksidonį yra nėštumas ir žindymas, taip pat individualus netoleravimas ar padidėjęs jautrumas vaistui.

Tinkami antibiotikai yra šie: penicilinas, moksiklavas, chinolonas, metronidazolas, cefoperazonas, linkomicinas, tetraciklinas, vankomicinas, ceftazidimas, eritromicinas, cefoksitinas, latamoksenas, cefotaksimas ir kiti.

Metronidazolą pooperaciniai pacientai vartoja tiek injekcijų, tiek tablečių pavidalu per burną.

Vaisto dozė skiriama individualiai nuo 250 iki 500 mg du kartus per parą. Gydymo trukmė yra apie dešimt dienų. Tačiau šį faktą, taip pat dozę, skiria ir prireikus koreguoja gydantis gydytojas.

Liaudies gynimo priemonės

Reikėtų aiškiai prisiminti, kad liaudiškas displazijos gydymas leidžiamas tik esant lengvoms patologijos formoms. Trečiojo laipsnio gimdos kaklelio displazija tokiais metodais negydoma.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Žolelių gydymas

Kaip jau minėta, šiame straipsnyje nagrinėjama liga, kuri yra ikivėžinėje stadijoje, nėra gydoma jokiomis liaudies gynimo priemonėmis. Įskaitant gydymą vaistažolėmis.

Vaistinės žolelės gali būti naudojamos tik kaip pagalbinė palaikomoji terapija ir tik gavus gydančio gydytojo leidimą.

Štai keletas tokių vaistų receptų, kurie padės padidinti moters imunitetą arba padės greičiau atsikratyti uždegimo arba dezinfekuoti organizmą.

• Galite naudoti makšties tamponus, suvilgytus alavijo sultyse. Verta atkreipti dėmesį, kad lapai, iš kurių buvo gautos sultys, turi būti ne senesni kaip trejų metų. Nuplaukite lapus, susmulkinkite, išspauskite sultis. Iš tvarsčio padarykite turniketą. Pamirkykite jį augalo sultyse ir įkiškite į makštį. Įkiškite jį taip, kad dalis turniketo liktų išorėje. Taip jį bus lengva išimti. Turniketas turi būti taip, kad vaistas liestųsi su gimdos kakleliu. Terapijos trukmė – apie mėnesį. Tamponadas atliekamas porą kartų per dieną ir palaikomas keturias–penkias valandas.
• Panaši tamponada gali būti atliekama, tačiau vietoj alavijo naudojamas šaltalankių aliejus. Terapijos trukmė – nuo dviejų iki trijų mėnesių.

• Mišinį galite paruošti paimdami du arbatinius šaukštelius pievų žiedų, vieną arbatinį šaukštelį baravykų, du arbatinius šaukštelius kraujažolių, tris arbatinius šaukštelius erškėtuogių, keturis arbatinius šaukštelius medetkų žiedų ir tris arbatinius šaukštelius dilgėlių. Visus ingredientus sumalkite ir sumaišykite. Vieną arbatinį šaukštelį mišinio užpilkite 200–250 ml verdančio vandens. Palaikykite pusvalandį. Nukoškite. Gautu skysčiu plaukite akis du kartus per dieną vieną mėnesį. Taip pat tinka tamponavimas šiuo tirpalu. Abiem atvejais skystis turi būti šiltas.
• Taip pat galite naudoti gydomąją arbatą, paruoštą iš mišinio: varnalėšų šaknis - vienas arbatinis šaukštelis, viteksas - du arbatiniai šaukšteliai, astragalus - vienas arbatinis šaukštelis, raudonieji dobilai - vienas arbatinis šaukštelis. Visus ingredientus sumalkite ir sumaišykite, užpilkite litru ką tik virinto vandens. Uždėkite ant ugnies ir užvirinkite, palaikydami ant viryklės penkias minutes. Leiskite pritraukti trečdalį valandos. Nukoškite. Gautą skystį gerkite (viduje) du tris kartus per dieną prieš valgį.

Homeopatija

Šiandien homeopatija įgauna vis didesnį populiarumą tarp žmonių, kurie yra pasiryžę gydyti įvairias ligas, naudodami alternatyvios medicinos metodus.

Tačiau tai dar netaikoma ligai, kurią nagrinėjame šiame straipsnyje. Šiuolaikinė alternatyvi medicina, įskaitant homeopatiją, negali pasiūlyti tinkamo veiksmingo 3 laipsnio gimdos kaklelio displazijos gydymo.

Chirurginis gydymas

Kad ir kaip liūdnai tai skambėtų, šiuolaikinė onkologija šiandien turi praktiškai tik vieną trečio laipsnio gimdos kaklelio displazijos gydymo metodą – chirurginį gydymą. Kito būdo sustabdyti problemą tiesiog nėra. Tik tuo atveju, jei dėl kokių nors priežasčių chirurginė intervencija yra nepriimtina, pacientui skiriamas medikamentinis gydymas, kurio protokole numatyti chemoterapiniai vaistai, galintys sulėtinti patologinio proceso vystymąsi. Tačiau tai nesuteikia visiškos garantijos, kad nebus tolesnio degeneracijos į vėžinius navikus.

Chirurginė terapija apima pakitusių audinių pašalinimą. Šiuolaikinė medicina turi keletą tokių metodų:

• Tai pažeistų sluoksnių pašalinimas chirurginiu būdu. Jis atliekamas, jei navikas yra giliau išsidėstęs. Tai vienintelis būdas visiškai atsikratyti naviko. Tačiau operacija yra gana traumuojanti, padaranti daugiau žalos organizmui nei kiti metodai. Jie griebiasi pašalinimo, jei kiti metodai nėra labai veiksmingi. Tačiau šiuolaikinė medicina yra pasirengusi pasiūlyti mažiau traumuojančių būdų atsikratyti gimdos kaklelio displazijos.
• Kriodestrukcija – tai sluoksnis po sluoksnio pažeistų audinių deginimo metodas, naudojant skystą azotą, kurio temperatūra labai žema. Šis metodas dar vadinamas „šaltuoju kauterizavimu“. Ši procedūra yra švelni, po kurios moters kūne praktiškai nelieka koloidinių randų.
• Lazerinis koaguliavimas yra panašus į kriodestrukciją metodas, vienintelis skirtumas yra tas, kad vietoj skysto azoto audinių poveikio objektas yra lazerio spindulys. Kaip ir ankstesniu atveju, po lazerinio koaguliacijos audinių randai nepastebimi.
• Elektrokoaguliacija yra vienas seniausių (po juostelės operacijos) prideginimo metodų. Šiuo atveju veikimo objektas yra elektros lankas. Prideginimas šiuo metodu gali būti atliekamas gana giliuose sluoksniuose. Procedūra yra skausminga ir labai traumuojanti.
• Radijo bangų prideginimas. Prideginimo procedūra atliekama naudojant aukšto dažnio radiologines bangas. Ant kūno nelieka randų. Galima pasiekti probleminių sričių „išgarinimą“, nerizikuojant paveikti sveikų epitelio fragmentų. Operacija yra neskausminga ir atliekama gana greitai.
• Gama peilio arba kibernetinio peilio naudojimas. Metodo esmė yra medicinos prietaiso skleidžiamos spinduliuotės gebėjimas užsandarinti angiomą maitinančias kraujagysles. Tai leidžia nutraukti energijos tiekimą į naviką, dėl ko jis žūsta.
• Gimdos kaklelio konizacija. Tai traumiškiausias gydymo metodas, nes kartu su pažeistais audiniais pašalinamos sveikos ląstelės. Operacijos vietoje susidaro šiurkštus koloidinis randas. Intervencija atliekama taikant anesteziją, ligoninės sienose. Iki šiol šis gydymo metodas buvo praktiškai vienintelis būdas atsikratyti patologijos.
• Gimdos kaklelio amputacija. Chirurginė intervencija atliekama tik taikant bendrąją nejautrą. Tačiau net ir šiandien visiškas gimdos kaklelio, o dažnai ir kitų moters reprodukcinės sistemos organų, pašalinimas, diagnozavus trečio laipsnio gimdos kaklelio displaziją, yra vienintelis būdas išgelbėti moters gyvybę ir sumažinti tolesnių mutacijų riziką, išvengti netoliese esančių organų ir limfmazgių pažeidimo. Po šio radikalaus pašalinimo moteriai kurį laiką teks persvarstyti savo gyvenimo būdą: bent pusantro–dviem mėnesiams atsisakyti lytinių santykių, sumažinti fizinio aktyvumo lygį, atsisakyti karštų vonių, naudojant tik dušą (šešias–septynias savaites).

Moterys, kurioms buvo atlikta viena iš šių operacijų, privalo būti ginekologo stebimos ateinančius penkerius metus, kas tris mėnesius atliekant citologinį tepinėlio tyrimą, taip pat kolposkopiją.

Laikui bėgant, jei nebuvo recidyvų, tepinėlis imamas kartą per šešis mėnesius, o kolposkopas – kartą per porą metų. Tai leidžia specialistui stebėti pooperacinę dinamiką, o jei liga atsinaujina, ją aptikti ankstyvoje stadijoje.

Daugiau apie 3 laipsnio gimdos kaklelio displazijos gydymą skaitykite šiame straipsnyje.

Prevencija

Rekomendacijų, skirtų užkirsti kelią ligos vystymuisi, esmė – kuo labiau sumažinti visus veiksnius, kurie gali tapti patologijos katalizatoriais. Kaip rodo praktika, reikšmingos įtakos šiam procesui nebus galima padaryti, tačiau visiškai įmanoma imtis priemonių, kurios bent iš dalies sumažins atitinkamos ligos atsiradimo riziką.

Štai kodėl trečiojo laipsnio gimdos kaklelio displazijos prevencija sumažinama iki kelių tokių rekomendacijų:

• Privalomas visų kūno higienos taisyklių laikymasis. Įskaitant lytinius organus.
• Vakcinacija nuo labai onkogeninių infekcijų, tokių kaip žmogaus papilomos virusas ir kitos (ŽPV). Optimalus jos įgyvendinimo laikas yra lytinio gyvenimo pradžia. Viršutinė amžiaus riba yra 26–30 metų.

• Infekcinių pažeidimų atveju būtina laiku ir iki visiško pasveikimo atlikti specialisto paskirtą gydymą. Tai taip pat, dar labiau, taikoma infekcijoms, pažeidžiančioms moterų lytinius takus.
• Vadovaukitės sveiku gyvenimo būdu. Nerūkykite, nevartokite alkoholio ir narkotikų.
• Moteris turėtų turėti vieną lytinį partnerį. Tai sumažins riziką „užsikrėsti“ lytiškai plintančia infekcija. Venkite atsitiktinių lytinių santykių.
• Pasikonsultavę su ginekologu, naudokite barjerines kontracepcijos priemones.
• Jei jaučiatės blogai arba jaučiate net ir nedidelį diskomfortą lytinių organų srityje, nedelsdami kreipkitės į savo gydytoją (akušerį-ginekologą). Ankstyva bet kokios ligos diagnozė ir tinkamas gydymas yra raktas į pasveikimą.
• Atsisakymas žalingų įpročių.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Prognozė

Trečiojo laipsnio gimdos kaklelio displazija yra ikivėžinė, bet vis dar ne onkologinė liga, nors degeneracijos rizika yra gana didelė. Jei liga buvo laiku diagnozuota ir atliktos visos būtinos terapinės ir chirurginės priemonės, šiame straipsnyje aptariamos ligos prognozė gali būti neabejotinai palanki.

Moteris, patyrusi tokį gydymą, gali gyventi gana gerą gyvenimą iki garbaus amžiaus.

Jei nebuvo atliktas kokybiškas gydymas, yra didelė rizika, kad paveiktos ląstelės transformuosis į vėžinius navikus, kurie, jei procesas ignoruojamas, gali sukelti mirtį.

Gimdos kaklelis, kaip ir pati gimda, yra pagrindiniai moters lytiniai požymiai, o jų pažeidimas ar praradimas yra ne tik fiziologinė, bet ir psichologinė moters problema. Tačiau tokioje situacijoje reikėtų nusistatyti tinkamus prioritetus. Juk čia klausimas apie gyvenimą ar mirtį. Be ginekologo - onkologo, šiuo klausimu gali padėti ir moteris psichologė. Jis padės pacientei teisingai įvertinti situaciją ir nuspręsti dėl radikalių priemonių problemai atsikratyti. Juk 3 laipsnio gimdos kaklelio displazija, laiku negydoma, gali sukelti dar baisesnę ir rimtesnę ligą, pavyzdžiui, vėžinius gimdos kaklelio pažeidimus su tolesnėmis metastazėmis. Tegul kiekviena moteris niekada nepraranda noro būti sveika. Už tai verta kovoti!

[ 34 ]