Abulia

Skausmingas valios trūkumas, negalėjimas ir nenoras judėti, veikti, priimti sprendimus ir bendrauti su kitais psichiatrijoje ir neurologijoje vadinamas abulija.

Iki šiol nėra sutarimo, ar Abulija yra įvairių psichikos sutrikimų pasireiškimas, ar yra nepriklausomas nozologinis vienetas, nes jos apraiškos yra labai įvairios.

Nesugebėjimas priversti savęs atlikti kokių nors veiksmų, kai suvokiama jų būtinybė, motyvacijos ir iniciatyvos stoka dažnai yra psichinės patologijos, o ne tinginystės ir silpnos valios požymiai, kuriuos, jei pageidaujama, galima įveikti pasitelkiant savikontrolę ir treniruotes.

Abulija kartu su emocijų sumažėjimu ar išnykimu yra apatiškas-abulinis sindromas (apatiškas-abuliškas), o motorinio aktyvumo praradimas yra abuliškas-akinetinis.

Epidemiologija

Abulija nelaikoma savarankiška liga, todėl jos epidemiologija nebuvo aprašyta. Tačiau kadangi depresija įvardijama kaip vienas pagrindinių jos atsiradimo rizikos veiksnių, ši būklė yra gana dažna: šalyse, kuriose aukštesnis gyvenimo lygis, beveik trečdalis jų piliečių yra tiesiogiai susipažinę su depresija, o šalyse, kuriose žemas gyvenimo lygis – penktadalis.

Šizofrenijos paplitimas pasaulyje yra apie 1%, o insultų – 460–560 atvejų 100 tūkstančių žmonių per metus, pridėjus galvos traumas, navikus, infekcijas ir stresą, galime daryti išvadą, kad daugelis žmonių gali susidurti su abulija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys abulia

Nedideli abulijos (hipobulijos) simptomai dažnai lydi žmones, turinčius pažeidžiamą psichiką ir linkusius į somatoforminius sutrikimus.

Abulija atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų dešiniajame smegenų kaktinės zonos pusrutulyje dėl ligos ar traumos. Manoma, kad jos patogenezė susijusi su dopaminerginės neurotransmisijos sumažėjimu dėl kažkokių priežasčių smegenų žievės kaktinėse skiltyse, atsakingose už tikslingą motorinę veiklą, gebėjimą rodyti iniciatyvą, planuotus veiksmus, skirtus tam tikroms problemoms spręsti ir kliūtims įveikti. Pacientams, sergantiems kaktinės smegenų dalies pažeidimais, būdingas inercija ir neveiklumas.

Dauguma ekspertų nurodo stresą kaip pagrindinį veiksnį, sukeliantį abulijos vystymąsi.

Abulija atima iš žmogaus pagrindinę žmogiškąją savybę – jis nustoja būti žmogumi.

Tai rimta liga, pasireiškianti žmogaus motyvų, skatinančių jį veikti siekiant tam tikro tikslo, išnykimu.

Abulija ypač pavojinga vaikystėje, nes tėvai gali tiesiog nekreipti dėmesio į skausmingą vaiko būklę, painiodami ją su banaliu tingumu ar silpna valia. Sunkiausia yra paveldima abulija, kuri pasireiškia jau kūdikystėje. Sėdimas, labai ramus vaikas, netriukšmingas, kitų vaikų tėvų pavydui, turėtų kelti tėvams ne džiaugsmą, o nerimą, nes vėlyva diagnozė sukels ligos komplikacijų.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Rizikos veiksniai

Daugelį psichoneurologinių patologijų lydi abulija. Pagrindiniai rizikos veiksniai yra poinsultinės ir potrauminės būklės, intoksikacijos pasekmės, hipoksija, infekcinės ligos, smegenų augliai, Parkinsono liga, Hattingtono liga, Picko liga, įgimta demencija, depresija, piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais.

Abulija yra nekintamas šizofrenikų palydovas, kuris laikui bėgant patiria blogėjančius psichinius pokyčius, silpnėja valingi impulsai, didėja pasyvumas ir nenoras atlikti net paprasčiausių ir būtiniausių veiksmų (pavyzdžiui, susijusių su savęs priežiūra).

Paprasta šizofrenijos forma pasižymi apatišku-abuliniu sindromu, kurio nelydi kliedesiai ir haliucinacijos. Šizofrenikai dažnai serga parabulija – labai įvairiais elgesio sutrikimais, nenugalimu aistru atlikti nenatūralius veiksmus (ekshibicionizmas, pedofilija).

Laikinos abulijos apraiškos gali pasireikšti kaip reakcija į psichinę traumą (psichogeninį stuporą), paprastai netrunka ilgai ir praeina, kai trauminė situacija išsisprendžia; esant depresiniam ir apatiškam stuporui; esant katatoniniam stuporui (hiperbulijai) – ši būklė gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Abulijos simptomai dažnai pasireiškia kaip šalutinis poveikis, ilgai vartojant dideles antipsichozinių vaistų dozes.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomai abulia

Psichoneurologai abuliją vadina patologiniu nenoru dėti pastangų bet kokiems, net būtiniems veiksmams ar anksčiau mėgstamai veiklai, arba reikšmingu valingų apraiškų energijos sumažėjimu. Tai pastebima jau pačioje bet kokio proceso pradžioje, nes individas įsitempęs vien nuo minties ką nors daryti. Abulijai būdingas noro stoka ir nesugebėjimas dėti net minimalių pastangų, kad būtų pasiektas koks nors rezultatas.

Psichiatrai abulijos simptomus jau XIX amžiaus pradžioje apibūdino kaip elgesio pokyčius, kuriems būdingas iniciatyvos, valios, siekių praradimas, kalbos ir mąstymo procesų slopinimas. Asmenys, sergantys abulija, kenčia nuo miego, apetito, atminties sutrikimų, lėtinio nuovargio, juos lydi pesimistinė nuotaika, nenoras veikti sukelia priklausomybę nuo kitų žmonių.

Šios būklės klinikiniai požymiai:

• netvarkinga, netvarkinga išvaizda;
• sunkūs, nekoordinuoti judesiai;
• slopinamos emocinės ir kalbos reakcijos;
• nenoras bendrauti su kitais, socialinė izoliacija;
• kalbos, gestų, veido išraiškų skurdinimas;
• jokių aktyvumo apraiškų nebuvimas;
• nesugebėjimas priimti savarankiškų sprendimų;
• susidomėjimo anksčiau mėgstama veikla (pomėgiais) stoka;
• ilga tyla prieš atsakant į klausimą.

Pacientai negali pakelti net minimalių krūvių, bet kokia kliūtis iš karto sukelia plano atsisakymą, jie yra nekantrūs, reiklūs, tingūs ir inertiški. Bandymai juos sujaudinti, priversti veikti sukelia pasipriešinimą. Tuo pačiu metu dauguma pacientų valgo su malonumu, leidžia sau pramogauti (jie gali visą dieną klausytis muzikos ar žiūrėti televizorių). Esant sunkesniam abulijos laipsniui, jie nustoja išeiti iš namų, keltis iš lovos, beveik nevalgo, nesilaiko pagrindinių higienos taisyklių.

Sergant apatišku-abuliniu sindromu, be valingų apraiškų, žmogaus emocijos išblėsta – išnyksta sąžiningumas, kuklumas, gebėjimas mylėti, užuojauta.

Dažnai kartojama, skausmingai pažįstama frazė: „Nenoriu“, kuri išsivysto į: „Negaliu“, neretai tampa pirmuoju įspėjimu.

Nesusidomėjimas savimi, kuris pirmiausia krenta į akis – išvaizda (nešvarūs plaukai, nagai, nevalyti dantys, nešvarūs drabužiai) – pirmieji abulijos požymiai.

Taip pat verta atkreipti dėmesį į kitas būdingas apraiškas: savaiminiai nesuprantami judesiai, koordinacijos sunkumai, ilgos mintys prieš atsakant į klausimą, gali išnykti noras valgyti, miegoti ir bendrauti su draugais. Vaikas praranda susidomėjimą mėgstamais žaislais ir žaidimais. Pasyvumas ir valingo impulso stoka yra būdingi abulijai būdingi bruožai.

Abulija sukelia nesugebėjimą pereiti nuo norimo prie tikrojo, jausmą, kad nepakanka jėgų įgyvendinti planą – neverta pradėti. Yra nuomonė, kad abulija yra šizofrenijos spektro sutrikimų požymis, tuo pačiu metu panašūs simptomai būdingi ir kitoms smegenų patologijoms, kurios neturi nieko bendra su šizofrenija.

Nepaisant to, psichoneurologija gana aiškiai skiria šį psichikos sutrikimą nuo tinginystės ir silpnos valios, atsiradusios dėl auklėjimo trūkumų.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Formos

Abulijos sunkumo stadijos gali būti lengvos (su nedideliais nukrypimais nuo normos, sumažėjusia motyvacija, kai pacientas vis dar gali dalyvauti tam tikroje veikloje) arba sunkios, iki visiško valingų impulsų slopinimo, nenoro atlikti paprasčiausių veiksmų (išlipti iš lovos, susitvarkyti, pavalgyti).

Valinga disfunkcija siejama su individo iniciatyvos sumažėjimu, jo nesugebėjimu įveikti kliūčių ir sistemingai pasiekti rezultatų, motyvacijos stoka atlikti veiksmus ir nukrypimais nuo socialinių elgesio normų.

Skiriami šie valinių sutrikimų tipai:

• hiperbulija – pagrindinis jos simptomas: hiperaktyvumas;
• hipobulija – pastebimas motyvacijos veikti sumažėjimas;
• parabulija – elgesio nukrypimai nuo visuotinai priimtų normų;
• Abulija yra patologinis valingų veiksmų nebuvimas.

Abulijos trukmė gali būti trumpalaikė, periodinė ir pastovi.

Depresinis ir asteninis sindromas su adinamijos, neurozių, psichopatinių sutrikimų elementais dažnai lydimas trumpalaikio valios instinktų nebuvimo ir aktyvumo sumažėjimo.

Periodinė abulija yra narkomanų, alkoholikų, žmonių, sergančių pažengusiais somatoforminiais sutrikimais, šizofrenikų palydovė (sutampa su ligos paūmėjimo laikotarpiais). Maniakinės-depresinės psichozės klinikai būdingas valios stokos laikotarpių kartojimasis.

Nuolatinis motyvacijos ir valios impulsų deficitas yra katatoninio stuporo, dažnai pasireiškiančio sergant šizofrenijos sutrikimais ir sunkiu organiniu smegenų pažeidimu (progresuojančiais navikais, trauminiu smegenų sužalojimu), simptomas.

Abulija dažnai derinama su mutizmu – nenoru kalbėti. Sutrinka žodinis kontaktas su pacientais, neįmanoma gauti iš jų atsakymų į klausimus.

Apatija ir abulija dažnai susijungia ir sudaro apatijos-abulijos sindromą, kurio simptomai pasireiškia emociniu nepakankamumu ir judesių automatizmu. Pacientai užsisklendžia savyje, stengiasi vengti bendravimo, visa savo išvaizda demonstruodami abejingumą pašnekovui, uždariems žmonėms, praranda susidomėjimą mėgstama veikla, pramogomis.

Abuličesko-akinetinis sindromas yra valios stokos ir dalinio ar visiško nejudrumo derinys, dažnai lydimas mąstymo proceso sulėtėjimo.

Pastebėjus abulijos požymius, būtina kreiptis į specialistus. Laiku nesustabdyto valingos inaktyvacijos proceso pasekmės ir komplikacijos nežada nieko gero ne tik pacientui, bet ir jo artimiausiai aplinkai. Žmogaus siekių ir tikslų atėmimas veda prie asmenybės degradacijos, nes būtent racionaliuose veiksmuose realizuojamos valingos, psichinės ir emocinės žmogaus funkcijos.

[ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika abulia

Šiandien abulijos (ligos ar kitų ligų simptomų) statusas vis dar diskutuojamas, nors ji dar nėra pripažinta atskiru nozologiniu dariniu. Patologinis valios silpnumas dažnai randamas tarp simptomų, būdingų daugeliui psichikos ligų. Diagnozė nustatoma pagal pagrindinės psichikos ligos simptomus, kuriai diagnozuoti paprastai naudojami tyrimai ir tyrimai, siekiant surinkti paciento psichoneurologinę anamnezę; instrumentiniai metodai: magnetinio rezonanso ir kompiuterinė tomografija, ultragarsinis tyrimas, smegenų elektroencefalografija; laboratoriniai kraujo tyrimai.

Pagrindinis neuropsichiatro tikslas – atskirti abuliją (psichopatologiją) nuo tinginystės, apatijos (reiškinių, kurie paprastai yra normos ribose), taip pat apato-abulinį sindromą nuo būklių, turinčių panašius simptomus (astenoanerginio sindromo, astenoapatinės depresijos).

Šiais atvejais taikoma diferencinė diagnostika, panašių būklių simptomai lyginami pagal daugelį kriterijų, simptomų lyginamosios charakteristikos pateikiamos lentelių pavidalu, kad būtų lengviau naudotis. Palyginimo kriterijai: nuo pacientų nusiskundimų (ar jie reiškiasi valingai ir kokius), emocijų, motorinių įgūdžių, mąstymo iki socialinių santykių ir elgesio su draugais, giminaičiais, artimaisiais.

Didžiausias sunkumas yra vaikų diagnostikoje. Čia sunkiau suprasti. Žinoma, nenoras rinkti žaislų negali būti laikomas abulijos požymiu, bet jei vaikas valandų valandas sėdi, imituodamas skaitymą ar piešimą, tuomet reikia kreiptis į psichiatrą, nes patys tėvai nesusidoros su patologijos vystymusi.

[ 17 ], [ 18 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika ir instrumentiniai metodai leidžia tiksliai diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą.

Gydymas abulia

Visų pirma, skiriamas gydymas, atitinkantis pagrindinę ligą, kurią apsunkina valingų siekių stoka.

Kai šizofrenija pasireiškia tokiu būdu, medikamentinis gydymas atliekamas netipiniais neuroleptikais. Esant abulijai depresijos fone, vartojami antidepresantai.

Terapija atliekama tik pagal griežtus nurodymus ir prižiūrint psichiatrui, remiantis paciento ligos istorija ir diagnostikos rezultatais.

Sergant šizofrenijos sutrikimais, pasireiškiančiais apatijos-abulijos sindromu, su sulėtėjusio protinio ir fizinio aktyvumo simptomais, skiriamas Frenolon. Šis vaistas turi psichostimuliuojantį poveikį, rekomenduojamomis dozėmis nesukelia mieguistumo. Jis skiriamas individualiai, dozė nustatoma pagal sunkumą: mažiausiai - 5 mg du kartus per parą, daugiausiai - 10 mg tris kartus per parą. Jis neskiriamas esant aritmijai, endomiokarditui, vidutinio sunkumo ar sunkesniam inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumui. Dėl vartojimo gali pasireikšti autonominiai sutrikimai, veido edema, galūnių drebulys, koordinacijos ir motorikos sutrikimai.

Triftazinas taip pat rekomenduojamas apatijos-abulijos būsenoms sergantiems šizofrenija ir senatvėje, pradedant nuo 5 mg du tris kartus per parą kartu su piracetamu (po vieną kapsulę du kartus per parą), didinant triftazino dozę maždaug 5 mg per parą, kol pasiekiama 30–80 mg paros dozė. Rekomenduojamos triftazino dozės nesukelia mieguistumo. Kontraindikuotinas esant ūminiams širdies sutrikimams (ypač laidumo), vidutinio sunkumo ir sunkiam inkstų nepakankamumui, ūminiam hepatitui, nėščioms moterims. Dėl vartojimo gali pasireikšti galūnių drebulys, judesių koordinacijos sutrikimas, alergijos, nemiga, galvos svaigimas, pykinimas, kartais toksinis hepatitas ir neutropenija.

„Solian“ selektyviai veikia dopamino receptorius, nepaveikdamas kitų tipų receptorių, todėl nėra daugelio kitų antipsichozinių vaistų šalutinių poveikių. Vaisto poveikis priklauso nuo jo dozės – mažomis dozėmis (50–300 mg per parą) vaistas pašalina apatijos ir abulijos simptomus. Remiantis instrukcijomis, jis nesukelia mieguistumo, tačiau, sprendžiant iš atsiliepimų, skatina miegą, o vartojimas kartu su migdomaisiais vaistais, narkotiniais vaistais, vietiniais anestetikais sustiprina jų poveikį. „Solian“ draudžiama vartoti esant padidėjusiam jautrumui jam, hipofizės prolaktinomai, piktybiniams pieno liaukų navikams, feochromocitomai, nėščioms ir žindančioms moterims, 0–17 metų amžiaus vaikams, inkstų ligoms. Gydymo režimą skiria ir prireikus keičia tik gydantis neuropsichiatras.

Sulpiridas skirtas vartoti slopinant valios impulsus, kuriuos sukelia depresinis sindromas, pasireiškiant apatija, sulėtėjimu, sumažėjusiu motoriniu ir verbaliniu aktyvumu, senatvinėmis ir ūminėmis psichozėmis, kai kaitaliojasi sužadintos ir prislėgtos būsenos, kurias sukelia šizofrenijos spektro sutrikimai ir kitos psichikos patologijos. Vidutinė dozė yra 0,2–0,4 g per parą, didžiausia – 0,8 g. Jis neskiriamas hipertenzija sergantiems pacientams, feochromocitomos ir sužadintų būsenų atvejais. Be galūnių tremoro, judesių koordinacijos sutrikimų, nemigos, galvos svaigimo, pykinimo, jis turi stimuliuojantį poveikį, didina kraujospūdį, sukelia menstruacijų ciklo sutrikimus, galaktorėją ne laktacijos laikotarpiu, pieno liaukų padidėjimą vyrams pacientams.

Abulijai gydyti ir jos atkryčiams išvengti taikoma kineziterapija: fototerapija, gydomasis plaukimas, gydomosios vonios, deguonies baroterapija. Šiandien kineziterapija turi daug centrinę nervų sistemą stimuliuojančių metodų. Paprastai jų derinys su SPA gydymu yra veiksmingesnis. Mineralizuotų terminių šaltinių vandenų poveikis ir gydomojo purvo tepimas ant vegetacinių rezginių teigiamai veikia pacientų būklės stabilizavimą. Pacientams, kenčiantiems nuo depresijos sutrikimų, rekomenduojama ilsėtis į pietus nuo nuolatinės gyvenamosios vietos, o šizofrenikams naudingos aukštumos.

Papildomai vyksta individualūs ir grupiniai užsiėmimai su psichoterapeutu. Pagrindinis individualaus bendravimo su pacientu tikslas – užmegzti pasitikėjimu grįstus santykius. Grupiniai užsiėmimai, pradedant nuo minimalių bendrų veiksmų, palaipsniui pereina prie paciento įtraukimo į diskusijas, gebėjimo bendrauti kasdieniame gyvenime ir bendravimo įgūdžių atkūrimo.

Palaikomojoje terapijoje labai svarbus šeimos ir kiekvieno jos nario vaidmuo, jų santykiai. Psichoterapeutas atlieka aiškinamąjį darbą su paciento artimaisiais, padeda spręsti šeimos vidines problemas, konfliktines situacijas ir stengiasi padėti sukurti darnų mikroklimatą.

Alternatyvus gydymas

Psichikos ligas paprastai sunku gydyti, tačiau yra liaudies vaistų nuo depresijos ir net šizofrenijos.

Tibeto medicina, autoritetingiausia tarp alternatyvių metodų, rekomenduoja šizofreniką įtrinti alyvuogių aliejumi. Tai galima daryti namuose, net kartu su vaistų terapija.

Paimkite litrą alyvuogių aliejaus (galima ir saulėgrąžų aliejaus), supilkite jį į molinį indą, užsandarinkite ir užkaskite į žemę maždaug 0,5 m gylyje. Aliejus žemėje turėtų išgulėti metus. Po metų jį iškaskite ir naudokite įtrynimams.

Visą kūną masažuokite švelniais judesiais, galvą – ypač atsargiai. Negailėkite aliejaus pečiams, kaklui, viršutinei nugaros daliai. Įtrynimas trunka apie pusvalandį, kas antrą dieną du mėnesius. Tada – mėnesio pertrauka, ir gydymo kursas kartojamas. Pacientas gali praustis tomis dienomis, kai nėra įtrynimo.

Fiziniai pratimai, ypač joga, ir šalti dušai taip pat teigiamai veikia šizofrenikų savijautą.

Vietoj šalto dušo ryte galite nusišluostyti kambario temperatūros sūriu vandeniu: ištirpinkite vieną arbatinį šaukštelį jūros druskos pusėje litro vandens.

Tuo pačiu metu taip pat reikia valgyti teisingai. Antidepresantų dieta yra vegetariška, ji taip pat apima arbatos ir kavos, alkoholinių gėrimų ir šokolado plytelių, produktų iš baltųjų kvietinių miltų ir saldumynų, cheminių priedų ir aštrių prieskonių neįtraukimą. Valgyti reikia tris kartus per dieną. Pusryčiai – vaisiai, riešutai, stiklinė pieno. Pietūs – garuose virti daržovių patiekalai, viso grūdo duona ir pienas. Vakarienė – žalių daržovių salotos, ankštiniai augalai, sūris, kefyras arba jogurtas.

Tradicinėje medicinoje gausu vaistažolių receptų, naudojamų depresijai ir nerviniam išsekimui gydyti, siekiant padidinti gyvybingumą. Vien tik vaistažolių terapija tikrai nepadės atsikratyti abulijos, tačiau vaistažolių terapija gali būti taikoma kompleksinėje gydymo priemonių sudėtyje. Depresijos sutrikimams gydyti naudojamos ženšenio šaknys ir lapai, ramunėlių žiedai, zamaniha ir angelikos šaknys su šakniastiebiais, pelėžolės žolė ir net paprastieji šiaudai. Tačiau prieš vartojant bet kokį vaistinio augalo augalą būtina pasitarti su gydytoju, nes sąveika su paskirtais vaistais gali neigiamai paveikti gydymo procesą.

Jau daugiau nei du šimtus metų klinikinėje medicinoje egzistuoja ypatinga kryptis – homeopatija, pagrįsta panašumo dėsniu. Homeopatinių vaistų parinkimas yra labai individualus, kruopščiai ištiriamas paciento simptomų kompleksas ir skiriamas vaistas, galintis sukelti panašius simptomus sveikam žmogui. Homeopatinėje medicinoje nėra vaistų nuo kosulio, hipertenzijos ar karščiavimo. Homeopatija gydo ne ligą, o žmogų, tai yra visą konkrečiam pacientui būdingą simptomų kompleksą, vienu vaistu. Šiuo atveju vaistas skiriamas itin mažomis dozėmis.

Tinkamai parinktas homeopatinis preparatas padeda ženkliai pagerinti sveikatą ir atsikratyti lėtinių ligų. Gydomasis homeopatinio gydymo poveikis paprastai pasireiškia per tris mėnesius–dvejus metus.

Homeopatijoje yra vaistų nuo būklių, kurių aprašymas panašus į abuliją ir apato-abulinį sindromą.

Pavyzdžiui:

• Carbo vegetabilis – gilus susilpnėjimas, gyvybinės jėgos sumažėjimas;
• Gelsemium – išsekimo ir protinio vangumo jausmas, nuolatinis noras miegoti, pseudodemencija, drebulys, raumenų silpnumas;
• Glonoinum – didelis išsekimas, gilus nenoras dirbti, didelis dirglumas; nepakantumas kivirčams, periodiškai į galvą plūsteli kraujas;
• Kali phosphoricum (Kali phosphoricum) – didelis išsekimas, jėgų praradimas, ypač pasireiškiantis jauname amžiuje, kai pasireiškia per didelis susijaudinimas, nerimas, nenoras bendrauti su kitais, didelis nuovargis ir depresijos sutrikimas, bet koks veiksmas atrodo labai sunkus, neįmanomas atlikti, absoliutus netikėjimas bet kokio darbo sėkme.

Kaip jau minėta, dozės ir gydymo režimai skiriami tik individualiai; klasikinėje homeopatijoje nėra rekomenduojamų vaisto dozių, kaip tradicinėje medicinoje.

[ 19 ], [ 20 ]

Prevencija

Kaip išvengti abulijos išsivystymo? Šis klausimas gali kilti bet kuriame amžiuje.

Senatvėje žmogui reikia pasitikėjimo, kad jis yra reikalingas, naudingas savo artimiesiems ir nėra jiems abejingas. Žmogus turi paskatą veikti, norą pateisinti kitų lūkesčius.

Abulijos prevencijai paaugliams ir vidutinio amžiaus žmonėms svarbų vaidmenį atlieka pomėgiai, mėgstama veikla ir interesai.

Dažniausia giminaičių klaida – gailestis pacientui, noras apsaugoti jį nuo sunkumų, pataikavimas jo užgaidoms. Tai tik pablogina skausmingą būklę. Artimos aplinkos pagalba turėtų apsiriboti bandymais sujaudinti pacientą. Organizuojamos išvykos į piknikus, grybauti, išvykos į kitą miestą, triukšmingi vakarėliai. Būtina įtraukti pacientą, sergantį abulija, į darbą, pabrėžiant, kad be jo pagalbos neįmanoma susidoroti. Jis turėtų jaustis reikalingas jaunesniems ar vyresniems šeimos nariams, gyvūnams, rūpintis kuo nors ar kuo nors. Jei abulijos procesas tik prasideda, tai elgdamiesi tokiu būdu, galite sėkmingai išvesti žmogų iš jo.

Jei procesas užsitęsia, reikės specialistų įsikišimo ir vaistų terapijos.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognozė

Šizofrenijos sutrikimų atveju apato-abulinio sindromo gydymo prognozė dažniausiai yra nepalanki. Praktinėje psichiatrijoje, ilgai gydant patologiją, buvo pastebėtas tik nepilnas ligos simptomų išnykimas, buvo stebimi šizofrenijos išsivystymo atvejai su simptomų padidėjimu. Geriausi rezultatai buvo socializacijos pažanga, ryšių su kitais atkūrimas.

Gydant abuliją, plačiai taikomi psichoterapiniai metodai, ypač esant trumpalaikėms, lengvoms ligos formoms. Psichoterapija gydant valingų impulsų nebuvimą sergant šizofrenijos spektro sutrikimais yra diskusijų objektas.

Tačiau siekiant sumažinti abulinio sindromo apraiškas, praktikuojamos hipnozės sesijos ir kognityvinė-elgesio psichoterapija. Psichoterapinės priemonės skirtos socializacijos, bendravimo įgūdžių atkūrimui ir valingos bei motyvacinės bazės sukūrimui.

[ 26 ]