Adamantinas viršutinės ir apatinės žandikaulio

Labai retos ligos - adamantomos - yra piktybinis kaulų sistemos formavimas. Adamantinomos specifiškumas yra tai, kad šis navikas atsirado iš ląstelinių emalio struktūrų. Šiuo metu liga vis dar yra studijų stadijoje, nes jos etiologijoje vis dar yra daug prieštaringų ir neaiškių dalykų.

[1], [2]

Epidemiologija

Adamantinas laikomas labai reta piktybiniu naviku (0,15% lokaliai piktybinis). Remiantis statistiniais duomenimis, adamantinomos aptikimo dažnis svyruoja nuo 0,3 iki 0,48% visų registruotų onkologinių kaulų patologijų.

Vyrai su adamantoma dominuoja, 50-60 m. Amžiaus. Tačiau ligos atvejų buvo aptikta 25-35 metų amžiaus moterims ir netgi naujagimiams.

Pagrindinis adamantinomos lokalizavimas yra apatinės žandikaulių plotas (90% pacientų). Tačiau kai kuriais atvejais patologija buvo užregistruota blauzdikaulyje.

Priežastys adamantinomija

Dėl naviko atsiradimo priežastys mokslininkams vis dar yra paslaptis. Vis dar nėra galutinio atsakymo. Yra tik prielaidos, į kurias nukreipiami mokslo darbų autoriai.

Kai kurie ekspertai mano, kad adamantinoma yra netinkamo danties išsiveržimo pasekmė. Kiti mokslininkai tvirtina, kad adamantinomos kilmė yra susijusi su burnos ertmės gleivinių audinių epitelio struktūromis. Trečioji specialistų grupė yra įsitikinusi, kad navikas kilęs iš odontogeninių Malasės salų - epitelio elementų.

Be to, yra ketvirta versija - adamantinomos išvaizda iš folikulinių cistinių formacijų epitelio sluoksnio.

Kadangi naviko atsiradimo priežastys nežinoma, daugelis rizikos veiksnių taip pat kyla abejonių. Anksčiau buvo daroma prielaida, kad liga gali sukelti audinių trauma ar jų žala dėl bet kokių išorinių patologijų.

Pathogenesis

Anksčiau liga buvo nustatyta su endotelioze, ir tik nuo 1913 m. Patologija buvo apibūdinta kaip savarankiška liga (tuo metu tai buvo pirminio blauzdikaulio adamantino klausimas). Tada gydytojai priėmė teorinį atsiradimą iš embriono embriono embriono epitelio audinio. Ši versija egzistavo pakankamai ilgai - kol mokslininkai nurodė galimą neoplazmo histogenezę.

30-aisiais. Praėjusį šimtmetį adamantinas buvo įtrauktas į pirminius epitelio formavimus. Tačiau tai neišnyko ligos patogenezės. Per 10-20 metų specialistai apibūdino atvejus, kai kauluose atsirado adamantinumas fibrozinės displazijos fone. Kaip rezultatas, navikų kilmės teorija pradėjo dar labiau skirstyti diametraliai: manoma, kad kraujagyslinė etiologija, angioblastomos variantas,

Šiuo metu patogenezinis mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Dauguma specialistų įsitikinusi, kad labiausiai logiška adamantiną klasifikuoti kaip endoteliozę, nes šie navikai turi panašią struktūrą. Atsižvelgdami į kruopščią elektronų mikroskopiją, mokslininkai nurodė, kad auglyje yra sudėtinė ląstelių struktūra, o jo histologija yra kintama, kuri papildo problemas auglio aprašyme.

Simptomai adamantinomija

Adamantamino sukūrimas paprastai yra lėtas, laipsniškas, neskausmingas.

Pirmieji požymiai gali būti išreikšti edemos atsiradimu arba šiek tiek patinimu. Tačiau, kaip rodo praktika, edemos vystymosi pradžia ir medicininės pagalbos paieška gali užtrukti keletą metų (ir net kelis dešimtmečius).

Atskirais atvejais adamantinumas vystosi greitai, greitai, kartu su ryškiais vietiniais ir bendraisiais požymiais, metastazių plitimu per kraują ir limfą.

Jei adambantoma vystosi žemutinės srities srityje, tada laikui bėgant atsiranda veido deformacija, pacientas pradeda patirti sunkumų kalbant, rūkantis, kramtyti, atsiranda skausmingų pojūčių. Jei navikas pasiekia didelį dydį, tada kraujavimas, gleivinės uždegimas, žandikaulių kaulų patologinių lūžių atsiradimas.

Apatinės žandikaulio adamantinas dažniausiai lokalizuotas kampo ar šakos srityje. Daugeliu atvejų jis panašus į cistą, bet neturi aiškios kapsulės. Jei tokie "cistai" yra daugialypiai, jie suvienija, transformuojasi į didesnius objektus. Paprastai šis navikas yra pilkas, elastingas, elastingas. Neoplazmo ertmėse yra geltona medžiaga (kartais - koloidinė konsistencija). Kaulų audinys, besiribojantis su adamantinu, išsiskiria jo subtilumu. Augalas gali augti giliai, dėl to deformuojami veido kaulai.

Blauzdikaulio adamantinas vystosi su reikšmingu išsiliejusiu destrukciniu fokusavimu. Kai kuriais atvejais yra sujungta keletas kampinių židinių, kartais atsiranda patologiniai kaulų vientisumo pažeidimai. Tipiškas yra pirminių destrukcinių pokyčių atsiradimas ilgosios kaulo korticalo sluoksnyje, po kurio jis sunaikinamas ir pažeistas kaulų čiulpų ertmė ir diafizė.

Viršutinės žandikaulio adamantinas yra labai retas - tik atskirais atvejais. Jei viršutinė žandikauliai yra sužeisti, pacientui gali pasireikšti sunku kvėpuoti nosį. Kartais yra regėjimo sutrikimų dvigubos regos formos, padidėjusios ašaros. Odos jautrumas viršutinėje veido pusėje gali būti sutrikęs. Kai kurie pacientai atkreipia dėmesį į skausmingą skausmą, būdingą įprastą danties skausmą. Veido deformacija su viršutine limfine lokalizacija nepastebėta.

Etapai

Remiantis struktūriniu tipu, yra dviejų tipų adamantinomos: kietos ir policistinės. Tiesą sakant, šios rūšys nepriklauso nepriklausomoms formoms, bet tęsiasi vienas po kito.

Tvirtas vaizdas apie adamantinomą yra pradinis žarnyno etapas, kuris vystosi greičiau, skirtingai nuo polycistinio varianto. Kieta adamantinoma yra įvairių tankių mazgų formos, su pilkšvai raudonu atspalviu, su kapsulėmis arba be jų.

Polycystic adamanthinoma yra kelių cistinių junginių, kurių sudėtyje yra šviesiai ar rudos spalvos išeiga, derinys. Mikroskopiniu būdu galima aptikti tipiškų šakotų epitelio sruogų arba inkliuzijų buvimą su jungiamojo audinio tarpsluoksniais, kraujo ir limfinės kraujagyslės. Stellato ląstelių struktūros yra centrinėje sudėtinio epitelio dalyje.

Apibūdinimas parodė daugybę dalykų, susijusių su struktūriniais pokyčiais emalio dantų srityje.

Yra ir kita - histologinė adamantinomos klasifikacija:

• granuliuotas ląstelių navikas;
• bazalinė ląstelių karcinoma;
• Acanthomatozinis (keratino) navikas;
• pleomorfinis navikas (esant epitelio virvėms);
• folikulinis navikas.

Komplikacijos ir pasekmės

Adamantmoma dažnai yra komplikuota dėl uždegiminių ligų, kurios sukelia opos ir fistulių susidarymą su seroziniu ar grynu išskyru, kuris patenka į burnos ertmę. Traumos ir mechaniniai neoplazmo pažeidimai gali išprovokuoti gleivinio uždegimo procesą ar netoliese esančio kaulinio audinio žarnų osteomielitą. Kaulų lydymas ir destruktyvus osteolizės procesas, kurie yra infiltracijos rezultatas, gali sukelti patologinį kaulų lūžių.

Vietinė piktybinė adamantinoma gali būti paversta pilnaverčiu piktybiniu procesu, metastazių plitimo limfaginiais ir hematogeniniais būdais. Tai atsitinka maždaug 4,5% atvejų: dažniausiai ši komplikacija veikia pacientus, kurie laiku negavo būtino gydymo.

Diagnostika adamantinomija

Adamantinas žandikaulyje randamas, kai dantų gydytojas tikrina burnos ertmę. Diagnozė nustatoma remiantis egzamino rezultatais, apklausus pacientą, esant būdingiems skundams.

Instrumentinė diagnozė apima rentgenografiją, kuri atliekama skirtingomis progresyvais: tai panoraminiai, intracavituoti, šoniniai ir ašiniai iškyšos. Gauti vaizdai leidžia įvertinti sergamumo fokuso dydį ir stadiją, taip pat pažeisto kaulo būklę.

Pagrindiniai tipiški radiaciniai adamantinomos požymiai yra:

• stipraus naviko, kuris yra mažų tamsių mazgų formos, dalijamas iš kaulų membranų, buvimas;
• cistine naviko buvimas su sunaikinimo vietomis arba paveiktomis zonomis, padalytas iš kaulų membranų;
• edema ar galvos apytakos deformacija;
• sklerozė ir galūnių kaulų nykimas;
• destruktyvūs alveolinio proceso pokyčiai, deformacija ir dantų šaknų sodinimo pažeidimas (ne visais atvejais);
• destruktyvus procesas apatinės žandikaulio kampinėje srityje iki koroninio proceso.

Pažeista zona gali būti nedidelio dydžio arba išplisti į reikšmingas audinių sritis: gydytojas šį tyrimą pastebės.

Svarbi diagnostikos proceso dalis adamantine yra ligos onkologinio pobūdžio patvirtinimas ar pašalinimas. Dėl to gydytojas padarys auglio punkciją. Tolesnės analizės atliekamos su pasirinkto skysčio citologija. Gerybiame procese analizė parodys, kad yra fibrino, kraujo ląstelių, cholesterolio, lipidų granulių ir žvaigždžių ląstelių.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika ameloblastoma atliekami su uždegimine dentokistami, karcinoma ir cistos, seilių liaukų, su osteoblastoklastomoy ir kitų vėžinių subjektų.

Gydymas adamantinomija

Galima visiškai išgydyti adamantiną tik chirurginiu būdu. Jei liga susijusi su gleivintais procesais, iš anksto pasirenkamas antibakterinis gydymas su burnos sanitarija.

Chirurginis adamantinomos gydymas gali būti skirtingas - tai priklauso nuo pažeidimo dydžio ir nuo to, kiek šis procesas išplito į netoliese esančius audinius. Jei patologija buvo aptikta pradiniame vystymosi etape, pašalinimas gali būti atliktas nekeičiant žandikaulio vientisumo - šis gydymas yra labiau priimtinas, nes tai leidžia tam tikru mastu išlaikyti jo funkcionalumą. Chirurginėje intervencijoje, kai iškasta naviko navikas, ertmės sienos praplaunamos fenolio tirpalu. Tai leidžia sukelti nekrozės procesus likusiuose epitelio audiniuose, o tai padeda išvengti adamantinomos pasikartojimo.

Jei auglys labai išaugo, chirurgas jį pašalina, iš dalies paveikdamas žandikaulio vientisumą. Pašalinus didelę kaulinio audinio plotą, galima naudoti kaulų plastą, naudojant ortopedines struktūras.

Adamantinomos gydymas po operacijos apima antibiotikų, fizioterapijos ir dietos vartojimą, išskyrus šiurkštus ir tankus maistas.

Kūno atstatymo pooperaciniame laikotarpyje greitis priklauso nuo gydytojo paskyrimų reguliaraus vykdymo ir bendrų reabilitacijos taisyklių laikymosi.

24 valandas po operacijos pacientas turi užtikrinti visišką poilsį su lovos poilsiu. Poilsis ir visiškas miegas padės organizmui atsigauti greičiau. Norėdami pašalinti pooperacinę edemą ir skausmą, galima naudoti šaltus kompresus. Jie taikomi maždaug 15 minučių.

Jei operacija buvo atlikta žandikaulių srityje, tada tam tikrą laiką pacientui bus skiriama dieta, naudojant tik išvalytas ir skystą maistą. Jei adamantinoma pašalinta iš kitų kaulų, reabilitacijos schemą gydytojas nustato atskirai, atsižvelgdamas į paciento būklę ir jo variklinius gebėjimus.

Vaistiniai preparatai

Kokius vaistus reikia vartoti po operacijos, kad pašalintų adamantinomą, ir kokiais kiekiais turėtų nustatyti tik gydantis gydytojas. Dažniausiai gydytojas gali rekomenduoti vitaminų kompleksų priėmimą (ypač svarbūs vitaminai A, E ir C). Paprasčiausi ir prieinamesni šios kategorijos vaistai yra askorbo rūgšties tabletės, Aevit kapsulės, Undevit ir Gexavit. Bet kokia liga, įskaitant adamantijoną, mažėja organizmo apsauga. Jei laiku bus imtasi priemonių ir imunitetas sustiprės, galima ne tik užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, bet ir išvengti neoplazmos vystymosi pasikartojimo. Reabilitacijos metu gydytojo medicininiai paskyrimai būtinai turėtų apimti vitaminus - palaikyti kūną ir stiprinti jo vidines apsaugos atsargas.

Antibiotikai ir sulfanilamidai yra naudojami siekiant užkirsti kelią infekcijos vystymuisi, taip pat pašalinti uždegimo požymius pažeistuose audiniuose. Tarp tokių vaistų populiariausi yra ciprofloksacinas, ampicilinas, etazolis, sulfazinas.

Be to, gydytojas gali skirti kraujotaką gerinančius vaistus: nikotino rūgštį, trentalą, pentoksifiliną.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali padėti sumažinti skausmą ir stabilizuoti kūno temperatūrą. Populiariausi narkotikai šioje kategorijoje yra Diklofenakas, Ibuprofenas, Acetilsalicilo rūgštis.

	Dozavimas ir vartojimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Ciprofloksacinas	Priskirkite 0,125-0,5 g du kartus per dieną 1-2 savaites.	Retai - alergijos, skonio pokyčiai, pilvo skausmas, viduriavimas.	Tabletės negalima nuplauti šarminiu mineraliniu vandeniu.
Sulfazinas	Vartokite 1-2 g per parą, kol paciento būklė normalizuosis.	Kartais - pykinimas, vėmimas, hematurija.	Vaistas nerekomenduojamas nėštumo metu.
Pentoksifilinas	Paimkite viduje 2 tabletes (0,2 g) tris kartus per dieną po valgio, nekramtydami. Gydymo trukmė - 2-3 savaitės.	Galvos skausmas, miego sutrikimas, skausmas širdyje, virškinimas.	Narkotiką draudžiama vartoti nėštumo metu, taip pat gydyti vaikus iki 12 metų.
Ibuprofenas	Priskiriama tabletėmis po 200 mg iki 4 kartų per parą, geriausia ne ilgiau kaip penkias dienas.	Pilvo skausmas, skambėjimas ausyse, galvos svaigimas, miego sutrikimas, alergijos.	Šis vaistas vartojamas trumpuose kursuose, kontroliuojant virškinimo sistemą.

Fizioterapinis gydymas

Fizioterapiniai metodai - tai yra svarbus papildomas konservatyvus adamantinomos gydymas pooperaciniu laikotarpiu. Fizioterapija padės sumažinti uždegimo intensyvumą, ramus skausmas ir užkirsti kelią infekcijos plitimui žaizdoje.

Paprastai gydytojai rekomenduoja atkreipti dėmesį į tokius gydymo būdus:

• gliukozės ultravioletinė spinduliuotė, naudojant trumpą arba integruotą spinduliuotės spektrą, pradedant nuo 2 biodozių, pamažu didinant iki 5-6 biodo (kursams - iki 6 seansų);
• dešimties minučių svyravimai iš penkių iki šešių sesijų;
• CMV terapija nuo 5 iki 7 minučių per procedūrą;
• elektroforezė su anesteziniais vaistais (su skausmo pojūčiais), pavyzdžiui, su trimecainu;
• Magnetoterapijos pulsuojantis magnetinis laukas su impulsiniu režimu (1: 1 ar 1: 2) 25-30 minučių, kiekiu 12-16 procedūrų.

Alternatyvus gydymas

Kaip priedas prie standartinių medikamentų adamantine, gydytojas gali rekomenduoti alternatyvios medicinos vaistus, skirtus tonikai ir analgetikams. Pavyzdžiui, tai yra:

• Kai adamantinoma blauzdikaulio naudojamas suspausti vaisto remiantis akacijos: akacijų gėlės, sumaišyti su valgomosios druskos 10-ies santykiu: 1, yra palaikoma ne mažiau kaip tris valandas ir yra taikomas kaip suspausti į paveiktoje zonoje. Nenaudokite tokio kompreso, jei oda yra pažeista - turi įtrūkimų, įbrėžimų, pjaustymų.
• Su adamantine padeda palengvinti arklių kaštonų tinktūros būklę. Augalo spalva yra užpildyta degtine, santykiu 1: 1, atlaikanti 20 dienų tamsioje vietoje. Infuziją įlašinkite 5 ml tris kartus per dieną prieš valgį mėnesį.
• Po operacijos, kad pašalintumėte adamantinamą, atkurtumėte gerti: sumaišykite 50 ml šviežių jonažolių sultų su 200 ml pieno, gerkite rytą iš tuščio skrandžio.
• Pooperaciniame laikotarpyje naudinga gerti kompotas iš rūgščių obuolių - pavyzdžiui, iš "antonovka". Norint tai padaryti, trys vidutinio dydžio obuoliai supjaustyti, supilti į vandenį, iškepti, pašalinti iš ugnies ir padengti dangčiu. Po trijų valandų galite gerti gerti, geriausia tuščiu skrandžiu.

[3], [4], [5], [6]

Vaistažolių gydymas

Gydant žandikaulio adamantinomą, burnos skalavimas laikomas svarbia procedūra, kuri padeda atsikratyti galimo infekcijos, mažinti skausmą, užkirsti kelią ir užkirsti kelią uždegimui. Kepimo ir žolelių užpilų naudojimas sėkmingai papildo tradicinį gydytojo gydymą.

Atleisti simptomai ameloblastoma turėti gerą poveikį augalų, tokių kaip šalavijų, ramunėlių žiedų, medetkų, čiobrelių, gałązkę, asiūklio, eukalipto lapų, čiobrelių, kraujažolių. Norint paruošti gydomąją infuziją, du valgomieji šaukštai žolelių žaliavos supilama į 200 ml verdančio vandens, leidžiama stovėti ir filtruoti. Gauta infuzija yra naudojama prausimosi burnos ertmei - tuo dažniau, tuo geriau.

Išmintis yra nuostabus priešuždegiminis ir antiseptinis gebėjimas. Paruošti vaistą 1 valgomasis šaukštas. L Augalai virinama 20 minučių 200 ml verdančio vandens. Sultinys naudojamas skalavimui.

Siekiant padidinti pirmiau siūlomos priemonės veiksmingumą, į jį gali būti įtrauktas truputį sugadintas žudikas.

Skalavimas turėtų būti atliekamas mažiausiai 10 kartų per dieną. Infuzijos turi būti virti kiekvieną dieną, nesvarbu, kaip švieži. Skalavimo skystis neturi būti karštas: optimali temperatūra yra apie 36-37 ° C.

Homeopatija

Homeopatinių vaistų paskyrimas atliekamas individualiai, atsižvelgiant į paciento savybes ir ligos stadiją.

Po operacinio adamantino pašalinimo paciento būklė po Arnica ar Hypericum vartojimo paprastai pagerėja.

Hin rekomenduojamas pooperaciniam kraujavimui.

Esant uždegiminiam procesui, gali padėti Mercury solubilis, Nuks Vomica, fosforas, Lachezis.

Paprastai vaistus skiria nedideli skiedimai, atsižvelgiant į tai, kad kuo mažesnis skiedimas, tuo dažniau vartojamas vaistas.

Preparatai vartojami prieš valgį, apie pusvalandį. Be to, negalima nuplauti dantų ir valgyti kramtomąją gumą prieš pat ir po homeopatinių vaistų vartojimo.

Prevencija

Konkretūs adamantinomos profilaktikos metodai nėra, todėl labai sunku iš anksto užkirsti kelią patologijai. Periodiškai, bent kartą per šešis mėnesius, rekomenduojama pasitarti su stomatologu apie profilaktinį tyrimą. Pirmieji burnos ligos požymių požymiai taip pat reikalingi gydytojui.

Jei įmanoma, reikėtų vengti mechaninių pažeidimų kaulams, mėlynėms ir insultams. Diegdami protezus, būtina pasirinkti aukštos kokybės medžiagas, o patį įrenginį turi patikėti tik patyręs specialistas.

Prognozė

Daugeliu atvejų adamantinomos prog nozija yra teigiama. Bet - jei laiku aptiko ir pašalina navikus.

Tačiau reikia turėti omenyje, kad adamantinoma turi didelę polinkį iš naujo vystytis, todėl po operacijos pacientui reikia klinikinės stebėsenos.