Adenozinas "Ebeve"

Adenozinas „ebeve“ yra vaistas iš purino nukleotidų grupės. Vaisto vartojimas stabilizuoja vainikinių arterijų kraujotaką ir normalizuoja kraujo krešėjimą. Vaistas turi metabolinį, antiaritminį ir arteriodilatacinį poveikį. Adenozinas „ebeve“ yra vaistas iš purino nukleotidų grupės. Vaisto vartojimas stabilizuoja vainikinių arterijų kraujotaką ir normalizuoja kraujo krešėjimą. Vaistas turi metabolinį, antiaritminį ir arteriodilatacinį poveikį.

Indikacijos Adenozinas "Ebeve"

Vaistas skiriamas pacientams greitam SVT (AV mazgo reentrantų, taip pat skilvelių reentrantų) profilaktikai, kurie yra simptominiai ir reikalauja gydymo. Jis turėtų būti skiriamas pacientams tik tuo atveju, jei vagusiniai manevrai nepavyko.

Atleiskite formą

Jis tiekiamas injekcinio tirpalo pavidalu.

Farmakodinamika

Adenozinas turi nuo dozės priklausomą neigiamą dromo-, chrono- ir inotropinį poveikį širdžiai. Kadangi vaisto pusinės eliminacijos laikas yra trumpas, neigiamas inotropinis poveikis nėra svarbus.

Antiaritminis poveikis pasireiškia greitai suleidus adenozino į veną dėl dromotropinio poveikio. Jis slopina AV laidumą, mažina kalcio ląstelių kanalų cheminę reakciją ir didina kardiomiocitų ląstelių pralaidumą kalio jonams. Tuo pačiu metu jis slopina ciklinio AMP poveikį kardiomiocituose, dėl to pacientams, sergantiems paroksizmine SVT (įtraukiant AV mazgą į pakartotinio impulso patekimo mechanizmą), atsistato normalus širdies ritmas.

Neigiamas chronotropinis poveikis gali sukelti laikiną sinusinę bradikardiją, kuri vėliau išsivysto į sinusinę tachikardiją.

Adenozinas neturi jokio poveikio prieširdžių plazdėjimo ar prieširdžių virpėjimo atvejais, nes šiais atvejais AV mazgas nedalyvauja reentry mechanizme.

6–12 mg dozė neturi sisteminio hemodinaminio poveikio. Jei infuzija atliekama didelėmis dozėmis, vaistas gali sumažinti kraujospūdį.

Farmakokinetika

Endotelio ląstelės ir raudonieji kraujo kūneliai palengvina greitą adenozino pašalinimą iš kraujo – jo pusinės eliminacijos laikas yra 10 sekundžių. Nukleozidų metabolizmo metu adenozinas paverčiamas šlapimo rūgštimi, kuri išsiskiria per inkstus.

Dozavimas ir vartojimas

Adenoziną leidžiama naudoti tik ligoninėse, naudojant širdies ir plaučių gaivinimo įrangą. Vartojant adenoziną, būtina nuolat stebėti EKG, nes yra aritmijos rizika.

Pirmoji dozė yra 3 mg; jei tachikardija tęsiasi po 1-2 minučių, skiriama antroji dozė (6 mg); jei po dar 1-2 minučių pagerėjimo nepastebima, skiriama trečioji dozė (9 mg); jei tachikardija nesiliauja po 1-2 minučių, skiriama ketvirtoji dozė (12 mg).

Kadangi pirmoji dozė (3 mg) yra silpnai veiksminga, adenozino terapija paprastai pradedama nuo antrosios dozės (6 mg).

Jei ketvirtoji dozė (12 mg) nedavė norimo rezultato, tirpalą galima vėl skirti ta pačia doze arba padidinti iki 18 mg. Po to nerekomenduojama skirti vaisto ta pačia ar didesne doze.

Visas aukščiau nurodytas dozes reikia sumažinti, jei gydymas atliekamas po širdies persodinimo arba kartu su dipiridamoliu. Tačiau gydant kartu su metilksantinu, adenozino dozę reikia padidinti.

Adenozinas suleidžiamas vienkartine injekcija, kurios trukmė – 1–2 sekundės. Jį reikia suleisti į dideles periferines venas, po to rekomenduojama nedelsiant suleisti 0,9 % NaCl tirpalo (10 ml).

Adenozino naudojimas diagnozuojant širdies išemiją.

Radioizotopai ir adenozinas turėtų būti infuzuojami į skirtingas venas – tai būtina norint išvengti boluso efekto.

Talio-201 SPECT procedūros metu adenozinas suleidžiamas į veną per 6 minutes (140 μg/kg/min. greičiu). Talis-201 reikia greitai suleisti į veną praėjus 3 minutėms nuo adenozino vartojimo pradžios.

Norint išvengti boluso efekto, adenozino vartojimo metu reikia stebėti kraujospūdį kitoje rankoje.

Naudokite Adenozinas "Ebeve" nėštumo metu

Kadangi adenozinas yra natūralus komponentas, esantis visose kūno ląstelėse, o jo pusinės eliminacijos laikas yra labai trumpas, vaistas neturėtų turėti neigiamos įtakos kūdikiui. Tačiau kadangi nėra pakankamai informacijos apie gydymo šiuo vaistu pasekmes, jo vartojimas nėštumo metu rekomenduojamas tik esant gyvybiškai svarbioms indikacijoms.

Kontraindikacijos

Tarp kontraindikacijų vartojant vaistą:

• Padidėjęs jautrumas adenozinui;
• AV blokada 2-3 laipsniai, taip pat Šorto sindromas (išskyrus pacientus su širdies stimuliatoriais);
• Obstrukcinės plaučių patologijos (pvz., bronchinė astma);
• Ilgo QT sindromas.

Vaistas skiriamas atsargiai šiais atvejais:

• Sunkiais CHF atvejais;
• Nestabili krūtinės angina;
• Po neseniai įvykusio miokardo infarkto;
• TP ir AF (pacientams, turintiems papildomų širdies laidumo takų, galimas trumpalaikis laidumo padidėjimas);
• Po neseniai atliktos širdies transplantacijos;
• Sunki hipotenzija;
• Jei yra buvę miego apnėjos atvejų;
• Kai kraujas teka iš kairės į dešinę;
• Kartu vartojamas dipiridamolis (šiuo atveju adenozinas gali būti skiriamas mažomis dozėmis ir tik tada, kai kyla grėsmė paciento gyvybei).

Šalutiniai poveikiai Adenozinas "Ebeve"

Dažnas vaisto šalutinis poveikis yra dusulys, veido paraudimas, bronchų spazmas, pykinimas, krūtinės spaudimo jausmas ir galvos svaigimas.

Be to, galimi šie simptomai: prakaitavimas, diskomfortas, padažnėjęs širdies ritmas, galvos svaigimas, padidėjęs intrakranijinis slėgis, hiperventiliacija, „aklumas prieš akis“, bradikardija, galvos skausmas, asistolija. Be to, gali būti skausmas krūtinėje, parestezija, mieguistumas, nugaros ir kaklo skausmas, metalo skonis burnoje ir ryklės simptomai.

Dauguma šių šalutinių poveikių yra trumpalaikiai – trunka mažiau nei 1 minutę.

Retais atvejais adenozino vartojimas gali sumažinti kraujospūdį ir sukelti prieširdžių virpėjimą.

Retais atvejais šalutinis poveikis gali būti ilgesnis ir potencialiai pavojingas gyvybei (skilvelių virpėjimas, skilvelių plazdėjimas ir asistolija). Tokiais atvejais kartais prireikia elektroterapijos.

Perdozavimas

Vartojant kartu su dipiridamoliu, gali pasireikšti vaisto perdozavimo simptomai. Tačiau kadangi adenozino pusinės eliminacijos laikas yra labai trumpas, perdozavimo simptomai išnyksta gana greitai.

Tačiau pasitaiko ir sunkių atvejų, kai gali pasireikšti nuolatinė sunki bradikardija, taip pat prieširdžių virpėjimas ir asistolija, kuriems pašalinti reikalingas laikinas širdies stimuliatorius arba elektrinė kardioversija (tai priklauso nuo aritmijos tipo).

Sąveika su kitais vaistais

Dipiridamolis sumažina adenozino patekimą į ląsteles, todėl gali sustiprinti jo poveikį. Todėl gydant dipiridamoliu adenozinas skiriamas mažomis dozėmis ir tik esant gyvybei pavojingoms būklėms.

Kofeinas, taip pat teofilinas ir kiti ksantino dariniai, yra adenozino antagonistai, kurie sumažina jo poveikio organizmui stiprumą.

Karbamazepinas sustiprina neigiamą adenozino dromotropinį poveikį.

Adenozinas veiksmingai sąveikauja su kitomis medžiagomis, kurios veikia AV laidumą – tai β blokatoriai, natrio kanalų moduliatoriai, KKB, Digitalis vaistai, taip pat propanorm amiodaronas.

Laikymo sąlygos

Vaistą reikia laikyti tamsioje ir mažiems vaikams nepasiekiamoje vietoje. Temperatūra neturi viršyti 25 °C. Draudžiama užšaldyti tirpalą, nes veiklioji medžiaga linkusi kristalizuotis.

Tinkamumo laikas

Adenoziną „ebeve“ galima vartoti 3 metus nuo pagaminimo datos.